Фармакотерапия бронхиальной астмы
Степень тяжести заболевания определяется по следующим показателям:
количество дневных симптомов в день и в неделю;
количество ночных симптомов в неделю;
частота обострений; выраженность нарушений физической актив-ности и сна;
кратность применения (потребность) b2-агонистов короткого действия;
функциональные показатели: значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) (или ОФВ1) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением; суточные колебания (ва-риабельность) ПСВ.
Классификация БА по степени тяжести (астма вне обострения) заболевания, предполагающая выделение легкого эпизодического, легкого персистирующего течения, средней тяжести и тяжелого течения является важной, поскольку определяет тактику ведения больного (таблица 1).
Цель лечения: в максимально короткие сроки (от нескольких дней до недели) купиро-вать обострение БА с последующим проведением эффективной профилактики обострений, обеспечивающей высокие показатели качества жизни.
У пациентов с легким и среднетяжелым течением заболевания целью лечения является достижение контроля астмы: ·
Минимальное (в идеале отсутствие) число хронических симптомов, включая ночные симптомы
Минимальное число эпизодов (нечастые эпизоды)
Отсутствие обращений по неотложным показаниям
Минимальная потребность в b2-агонистах, применяющихся "по требованию"
Отсутствие ограничения активности, включая физическую нагрузку
(Близкое к норме) нормальное значение ПСВ; суточные колебания ПСВ менее 20%
Минимальное число (или полное отсутствие) побочных эффектов при применении лекарственных средств
У пациентов с тяжелым течением БА целью лечения является достижение наилучших возможных результатов: ·
Наименьшее число симптомов
Наименьшая потребность в b2-агонистах, применяющихся "по требованию"
Наименьшие ограничения активности
Наилучшие значения ПСВ; наименьшие суточные колебания ПСВ
Наименьшее число побочных эффектов при применении лекарственных средств.
Основная задача - снижение потребности в ГКС. Рекомендуется сочетать высокие дозы ингаляционных ГКС с минимальными индивидуально подобранными дозами системных ГКС, вводимых перорально, а также сочетать с различными группами пролонгированных бронхолитиков.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|