Классификация. Клинико-анатомическая классификация рака желудка учитывает локализацию опухоли, характер ее роста, макроскопическую форму рака и гистологический тип
Клинико-анатомическая классификация рака желудка учитывает локализацию опухоли, характер ее роста, макроскопическую форму рака и гистологический тип.
В зависимости от локализации рака в том или ином отделе желудка различают 6 его видов: пилорический (50%), малой кривизны тела с переходом на стенки (27%), кардиальный (15%), большой кривизны (3%), фундальный (2%) и тотальный (3%). Мультицентрический рак желудка встречается редко. Как видно, в 3/4 случаев рак локализуется в пилорическом отделе и на малой кривизне желудка, что имеет несомненное диагностическое значение.
В зависимости от характера роста выделяют следующие клиникоанатомические формы рака желудка [Серов В. В., 1970].
1. Рак с преимущественно экзофитным экспансивным ростом:
1.бляшковидный рак;
2. полипозный рак (в том числе развившийся из аденоматозного полипа желудка);
3. фунгозный (грибовидный) рак;
4. изъязвленный рак (зло-качественные язвы);
* первично-язвенный рак желудка;
* блюдцеобразный рак (рак-язва);
* рак из хронической язвы (язва-рак).
2. Рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом:
1. инфильтративно-язвенный рак;
2. диффузный рак (с ограниченным или тотальным поражением желудка).
3. Рак с экзоэндофитным, смешанным, характером роста: переходные формы.
Согласно этой классификации, формы рака желудка являются одновременно фазами развития рака, что позволяет наметить определенные варианты развития рака желудка со сменой форм – фаз во времени в зависимости от преобладания экзофитного или эндофитного характера.
Руководствуясь особенностями микроскопического строения, различают следующие гистологические типы рака желудка: аденокарциному (тубулярную, папиллярную, муцинозную), недифференцированный (солидный, скиррозный, перстневидно-клеточный), плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный (аденоканкроид) и неклассифицируемый рак.
