АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Еталони відповідей на первинний рівень знань. 1. Основні механізми розвитку недостатності дихання полягають у порушенні як власне процесів вентиляції

1. Основні механізми розвитку недостатності дихання полягають у порушенні як власне процесів вентиляції, дифузії, перфузії, так і кількісного їх співвідношення.

2. Альвеолярна вентиляція полягає в регулярному оновлюванні альвеолярних газів відповідно до потреб організму.

Кожної хвилини в альвеолярний простір у людини в стані спокою потрапляє 4,5-5 л повітря, завдяки чому й оновлюється газовий склад альвеол. У цьому процесі беруть участь центральна нервова система (дихальний центр головного мозку, мотонейрони спинного мозку), периферичні нерви (рухові та чутливі), верхні дихальні шляхи, грудна клітка та легені.

Розлад функції в одній з перелічених ланок може спричинити порушення альвеолярної вентиляції.

Причинами звуження просвіту верхніх дихальних шляхів або навіть повного закриття їх можуть бути:

1) потрапляння сторонніх тіл у просвіт верхніх дихальних шляхів;

2) потовщення стінок дихальних шляхів (запальний набряк слизової оболонки носа, гортані, трахеї чи розвиток пухлини в цих місцях);

3) спазм м'язів гортані (ларингоспазм);

4) стиснення дихальних шляхів ззовні (розвиток пухлини у тканинах, які оточують дихальні шляхи, заглотковий абсцес, збільшення сусідніх органів, наприклад, щитоподібної залози тощо)

3. Дифузійна здатність легень залежить переважно від товщини альвеоло-капілярної мембрани, а також від ступеня її проникності для газів.

Крім того, для нормальної дифузії має значення сумарна площа дифузії. Зміна одного з цих факторів може спричинити недостатність дихання.

4. Зменшення перфузії легень можуть зумовити такі патологічні стани:

1) порушення скорочувальної здатності правого шлуночка (інфаркт міокарда, міокардит, кардіосклероз, ексудативний перикардит тощо);

2) порушення скорочувальної здатності лівого шлуночка, яке спричинює розвиток застійних явищ у легенях;

3) вроджені й набуті пороки серця (стеноз або атрезія легеневого стовбура, стеноз правого передсердно-шлуночкового отвору, атрезія правого передсердно-шлуночкового клапану);

4) судинна недостатність (шок, колапс);

5) емболія легеневої артерії.

5. ВОТЧАЛ запропонував наступну класифікацію недостатності зовнішнього дихання:

1. центрогенна

2. нервово-м’язова

3. торако-діафрагмальна

4. бронхолегенева:

- обструктивна

- рестриктивна

- дифузійна

Центрогенна:

· при порушенні роботи дихального центра

(крововилив, пухлина, гальмування ЦНС при шоку та ін.)

· пригнічення центральної регуляції дихання внаслідок отруєння наркотиками, барбітуратами та ін.

Нервово-м’язова: порушення діяльності дихальних м’язів при пошкодженні спинного мозку (травма, поліомієліт).

Торако-діафрагмальна: порушення біомеханіки дихання пов’язане з:

- патологією грудної клітки (перелом ребер, кіфосколіоз);

- високим стоянням діафрагми (парез шлунка, кишечника, асцит, ожиріння);

- гемоторакс, пневмоторакс.

Бронхолегенева – патологічні процеси в легенях та дихальних шляхах:

а). обструктивна форма (бронхоспазм, стиснення їх пухлиною,набряк)

б). рестриктивна форма - при зменшенні дихальної поверхні альвеол:

- недостатність сурфактанта,

- пневмонія

- пневмосклероз

- емфізема

- резекція легені та ін.

в). дифузійна форма - при потовщенні альвеоло-капілярної мембрани

(пневмоконіоз, фіброз легені)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав