Практична робота: «ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ»
Мета заняття: дослідити нормальне дихання у спокої та під впливом фізичного та розумового навантаження.
ДОСЛІД 1. У студента за допомогою спірометра визначають життєву ємність легень в нормі і після фізичного навантаження (пропонується 20 присідань). Порівнюють одержані результати.
Прізвище
| ЖЄЛ до навантаження
| ЖЄЛ після навантаження
| |
|
| |
|
| |
|
|
Висновок: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДОСЛІД 2. У студента записують дихання в спокої.
Потім дають студенту розумове навантаження (пропонується перемножити двозначне число на двозначне). Реєструють зміну ритму дихання під впливом розумового навантаження.
Прізвище
| ЧД/хв до навантаження
| ЧД/хв після навантаження
| | | | | | | | | | Висновок: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДОСЛІД 3. Знайомство з роботою спірографа і спірографічними кривими. Аналіз спірографічних кривих.
ДО (дихальний об’єм) = 500см3
РОвд (резервний об’єм вдиху) = 1400см3
РОвид (резервний об’єм видиху) = 1200см3
ЖЄЛ (життєва ємність легень) = 4100см3
ЧД (частота дихання) = 16/хв
Хвилинний об’єм дихання – це кількість повітря, що надходить у легені за 1 хвилину. Вирахувати ХОД при ЧД 20 за хв, та ДО 470см3
ХОД = ДО х ЧД
Максимальна легенева вентиляція – це кількість повітря, яке людина вдихає та видихає при максимальній глибині та частоті дихання
Перевірка кінцевого рівня знань:
Тести з банку даних „Крок-1”
Р.
1. В результаті травми відбулося пошкодження спинного мозку (з повним переривом) на рівні першого шийного хребця. Що відбудеться з диханням?
A *Дихання припиняється
B Дихання не змінюється
C Зростає частота дихання
D Зростає глибина дихання
E Зменшиться частота дихання
2. Хворий 56 років, страждає фіброзно-кавернозним туберкульозом легенів. На протязі останніх 3 тижнів посилився кашель, слабкість, збільшилася кількість гнійно-слизистої мокроти із прожилками крові. Яка причина вентиляційної недостатності в даному випадку?
A *Зменшення кількості функціонуючих альвеол
B Порушення функції дихального центру
C Порушення функції нервово-м'язового апарату
D Порушення рухливості грудної клітки
E Порушення прохідності повітряносних шляхів
3. У жінки віком 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад ядухи. Який патогенетичний механізм має це явище?
A *Спазм дрібних бронхів.
B Втрата еластичності легеневої тканини.
C Зниження чутливості дихального центру.
D Порушення рухомості грудної клітини.
E Порушення перфузії легеневої тканини.
4. Епілептичні судоми у хворого ускладнено розвитком асфіксії, внаслідок руйнування зубних протезів та їх аспірації. Визначте тип недостатності дихання у хворого:
A *Вентиляційна обструктивна
B Вентиляційна рестриктивна
C Вентиляційна дисрегуляторна
D Перфузійна
E Дифузійна
Р.р.
1. У хворого з респіраторним дистрес - синдромом в результаті активації перекисного окиснення ліпідів спостерігається дефіцит сурфактанту. Які патологічні зміни матимуть місце в легеневій тканині в результаті відсутності цієї речовини?
A.* Ателектаз
B. Емфізема
C. Бронхоспазм
D. Набряк
E. Лімфостаз
2. У клініку професійних захворювань поступив хворий з діагнозом пневмоконіоз. Порушення якого компоненту зовнішнього дихання буде спостерігатися у хворого?
A.* Порушення процесу дифузії газів
B. Порушення вентиляції легенів
C. Порушення перфузії легенів
D. Порушення нервової регуляції зовнішнього дихання
E. Порушення гуморальної регуляції зовнішнього дихання
3. У хворого Д., що страждає на бронхіальну астму, розвинулася гостра дихальна недостатність. Який основний механізм розвитку даної патології?
A.* Обструктивні порушення вентиляції легенів
B. Рестриктивні порушення вентиляції
C. Порушення кровопостачання легенів
D. Порушення ферментних систем легенів
E. Зниження еластичності легеневої тканини
4. У хворого мав місце розвиток ателектазу легенів, який супроводжувався колапсом альвеол. Що сприяє цьому?
A.* Дефіцит сурфактанту
B. Гіпервентиляція
C. Спазм легеневих судин
D. Артеріальна гіпертензія
E. Респіраторний ацидоз
5. У хворого частота дихання – 10 за 1 хв., дихальний об'єм – 1,1л. При аускультації над легенями прослуховуються свистячі хрипи. Яку з патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання найймовірніше запідозрити у хворого?
A.* Обструктивну.
B. Первинно-дискінетичну.
C. Вентиляційно-рестриктивну.
D. Дифузійно-рестриктивну.
E. Дифузійно-пневмонозну.
6.Яка з патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при спинномозковій травмі на рівні шийно-грудного відділу хребта?
A.* Дисрегуляторна.
B. Обструктивна.
C. Вентиляційно-рестриктивна.
D. Дифузійно-рестриктивна.
E. Дифузійно-пневмонозна.
7. При якому з патологічних процесів виникає вентиляційно-рестриктивна форма порушення зовнішнього дихання?
A.* Набряку легенів.
B. Бронхіальній астмі.
C. Поліомієліті.
D. Сірінгомієліті.
E. Бронхіті.
8. Лікар швидкої допомоги на виклику побачив хворого з вираженими ознаками дихальної недостатності. Хворий знаходиться у вимушеному положенні, що включає в акт дихання додаткові групи м'язів плечового поясу, що характерне для експіраторної задишки. При якому з нижче перерахованих захворювань найймовірніше може розвинутися такий стан?
A.* Бронхіальній астмі
B. Пневмонії
C. Плевриті
D. Туберкульозі легенів
E. Серцевій астмі
9. У хворого при госпіталізації діагностована двобічна пневмонія. Яка патогенетична форма порушень зовнішнього дихання має місце у даного хворого?
A.* Вентиляційно-рестриктивна.
B. Дифузійно-пневмонозна.
C. Первинно-дискінетична.
D. Обструктивна.
E. Дифузійно - рестриктивна.
10. На прийомі у стоматолога під час екстракції зуба частина твердих тканин потрапила у верхні дихальні шляхи (трахею). Який вид порушення зовнішнього дихання розвинеться у хворого?
A.* Обструктивний.
B. Первинно-дискінетичний.
C. Вентиляційно-рестриктивний.
D. Дифузійно-рестриктивний.
E. Пневмонозно-рестриктивний.
11. У хворого із запаленням легенів виникло часте поверхневе дихання Що лежить в основі порушення такого зовнішнього дихання?
A.* Гіпоксія
B. Запалення
C. Набряк
D. Лихоманка
E. Порушення мікроциркуляції
12. Хворий М., 44 роки, страждає на бронхіальну астму. Під час довготривалих нападів експіраторної задишки спостерігається розвиток:
A.* Обструктивної гіповентиляції
B. Рестриктивної гіповентиляції
C. Дисрегуляторної гіповентиляції
D. Рефлексу Китаєва
E. Порушень дихання немає
Ситуаційні задачі:
У оперованого, який знаходився під наркозом, наступило різке пригнічення дихання. Пульс став рідким і слабим. З’явився ціаноз. Швидкі засоби, які були застосовані анестезіологом, ліквідували ці порушення.
1. З чим може бути пов’язано пригнічення дихання?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Як, на ваш погляд, змінились у хворого вміст О2 і СО2 в артеріальній крові?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Поясніть появу ціанозу.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Як ви оцінюєте зміни пульсу в даному випадку?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
До приймального відділення лікарні надійшов непритомний юнак з ознаками отруєння морфіном. Відзначається поверхневе та рідке дихання, яке обумовлене пригніченням дихального центру.
1. Який тип недостатності дихання виник у юнака?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Наведіть класифікацію недостатності зовнішнього дихання за Вотчалом.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Чоловік, 27 років, скаржиться на загальну слабість, задишку, підвищення температури (37-380С). Занедужав тиждень тому, після переохолодження. Легкий ціаноз губ. Частота дихання – 28/хв. Пульс - 90 ударів за хвилину. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Діагноз: правобічний ексудативний плеврит.
1. Наведіть визначення поняття «недостатність зовнішнього дихання».
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Який механізм розвитку недостатності дихання наявний у хворого?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Наведіть патогенетичну класифікацію порушень зовнішнього дихання.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Жінка, 30 років, доставлена у лікарню в тяжкому стані. Температура тіла - 39.90С, кашель з гнійно-кров'янистим мокротинням, ціаноз, пульс - 116 уд.за хв., ЧД-38 за хв., в легенях з обох боків - ділянки дрібнопухирчатих вологих хрипів Діагностована гостра двобічна нижньодольова стафілококова пневмонія.
1. Яка форма дихальної недостатності має місце у даному випадку?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Назвіть основні показники зовнішнього дихання.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На профілактичний прийом до лікаря-стоматолога поступив хворий з вираженими ознаками дихальної недостатності. При опитуванні хворого було виявлено, що він протягом 10 років хворіє на пневмоконіоз.
1. Яка форма дихальної недостатності за патогенезом має місце у даному випадку?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назвіть основні зміни в ротовій порожнині, що спостерігаються при дихальній недостатності.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тема: «ПАТОЛОГІЧНІ ТИПИ ДИХАННЯ, АСФІКСІЯ, ПНЕВМОТОРАКС».
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1249 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|