АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПЫТ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ В РОССИИ И В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

В целях реализации положений Концепции государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации, Постановления Правительства РФ № 774 от 5 июля 1994 г. "О правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту", а также Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 1995-1997 г.г." в субъектах РФ постановлениями глав администрации утверждены региональные целевые программы комплексной профилактики злоупотребления наркотическими средствами, созданы областные межведомственные комиссии. Антинаркотическая профилактическая деятельность определяется как межведомственная, т.е. деятельность, которая должна проводиться совместно специалистами управления внутренних дел, образования, здравоохранения, и Комиссий по защите прав несовершеннолетних.

Положительным фактором является создание в территориальных образованиях подпрограмм региональной целевой программы и территориальных межведомственных комиссий, организующих и контролирующих выполнение мероприятий на местном уровне.

Практически все антинаркотические мероприятия воспитательного характера, осуществляемые управлением образования, проводятся комплексно, совместно с управлением здравоохранения, внутренних дел и реализуются по следующим направлениям:

1. поиск форм и средств повышения эффективности профилактической антинаркотической работы.

Примеры такого подхода целесообразно привести по следующим регионам:

* в Ростовской области профилактическая антинаркотическая работа строится на основе статистического анализа данных по злоупотреблению наркотическими и токсическими средствами среди несовершеннолетних, на основе учета фактов задержания детей и подростков в алкогольном и наркотическом опьянении со сверкой данных между территориальными органами управления образованием и органами внутренних дел с выделением групп "детей риска".

Специалистами наркологической службы разработаны и представлены в распоряжение учебных заведений методические пособия "Основы аномального развития личности", "Современные представления о наркотизме", которые позволяют немедицинским специалистам своевременно реагировать на случаи употребления детьми и подростками психоактивных веществ. Многие вопросы социально-коррекционной и реабилитационной помощи реализуются через психолого-педагогические Центры. На территории области действует 15 психолого-педагогических и реабилитационных центров, 23 школы работают в режиме "школы здоровья"; в системе школьной психологической службы занято 468 психологов; работает областной "телефон доверия"). В области действует 2О3 муниципальных учреждения для дополнительного образования детей.

* в Белгородской области положительно зарекомендовало себя проведение в учреждениях образования Единого дня правовых знаний, распространение во всех учебных заведениях часовой видеопрограммы, посвященной профилактике наркомании, токсикомании, курения и алкоголизма, которая используется в учебном процессе и во внеклассных воспитательных мероприятиях.

На территории области в системе органов образования открыты 5 медико-психологических центров, в областных учреждениях работают 319 психологов, около 1ОО социальных педагогов. В 1О6 муниципальных учреждениях для дополнительного образования детей различными формами развивающего воспитания охвачено свыше 6О% от общего числа детей области.

* в Самарской области Управление образования организует работу по раннему выявлению учащихся, которые стали принимать наркотические средства, и постановке их на учет как в органах УВД, так и внутри школы; обеспечивает взаимодействие педагогов с наркологической службой, специалистами службы "Семья".

В области реализуется целевая программа "Профилактика безопасности несовершеннолетних" со специальным разделом по подростковой наркомании. Регулярно проводятся "правовые месячники", семинары-тренинги по наркоманической проблематике для различных категорий работников образовательных учреждений, семинары по теме "Здоровый образ жизни" для руководителей учреждений первичной профессиональной подготовки (ППТ). Разработана и внедряется авторская программа "Спасибо - НЕТ" (проф. Потемкин Г.А.). На базе областного наркологического диспансера организовано обучение по проблемам подростковой наркомании для учителей области. На факультете психологии и социальной педагогики Самарского института повышения квалификации работников образования читается спецкурс по профилактике подростковой наркомании, который ежегодно прослушивают до 14О работников.

По договору с телекомпанией "Самара" производится серия антинаркотических фильмов, целевых видеороликов, проводятся "прямые эфиры" с включением "телефонов доверия", сняты и разосланы в местные органы управления образования фильмы "Беда", "Музей человеческих катастроф", рассказывающие о заболевании подростков наркоманией. Организован конкурс плаката "Образ жизни и здоровье", серии выставок-конкурсов "Молодежь против наркотиков", "Остановим безумие".

В системе органов здравохранения в соответствии с областной целевой программой с апреля 1997 г. начал работу Центр медико-социальной реабилитации подростков в г. Тольятти. В 1998 г. в области планируется открыть еще 5 реабилитационных наркологических центров для подростков, которые в своей социально-коррекционной и реабилитационной работе будут тесно взаимодействовать с Центрами медико-психолого-педагогической помощи и другими образовательными учреждениями, имеющими реабилитационную направленость.

* В Челябинской области Главное управление образования активно участвует в реализации региональной программы "Дети южного Урала" и ее подпрограммах "Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", "Социальная защита семьи". Главным управлением образования организовано участие работников образовательных учреждений в областной социальной акции "В ХХI век без наркотиков", проводившейся совместно с ГУВД области, наркологической службой и другими ведомствами. Совместно с телекомпанией разработана и проведена серия информационно-образовательных теле-радиопрограмм: "Проблемы подростков Челябинской области", "Каникулы", "Улицы и здоровье", телесюжеты о детях, находящихся в детских домах, приютах, приемниках-распределителях. В г.Магнитогорске разработана авторская программа "Дорога в никуда", в г.Челябинске - методический комплект "Береги себя" (книга для учащегося, преподавателя, родителей по профилактике СПИДа). Открыто 33 психолого-медико-психологических подразделения для социально-коррекционной и реабилитационной помощи, увеличивается сеть учреждений дополнительного образования.

* В Москве Комитетом по образованию Правительства г. Москвы ведется разработка школьной образовательной программы по профилактике наркоманий и алкоголизма (начальная школа, 5-6 классы - пособие А.В.Гостюшкина; подготовлен аналогичный учебник для 1О-11 классов). В 15 школах апробируется программа "Семейная команда" для школьников 1О-11 лет и их родителей. Совместно с ГНЦ наркологии МЗ РФ подготовлен сборник методических рекомендаций для педагогов "Употребление токсических и наркотических веществ несовершеннолетними", "Что делать, если Ваш ребенок употребляет наркотики?". В системе образования в городе функционирует 19 психолого-медико-социальных центров и комплексов, в которых оказывается первичная профилактическая помощь детям и подросткам с проблемами зависимости (по обращаемости более чем в 5ОО случаях проведены дополнительно консультации психиатров-наркологов).

Комитет по делам семьи и молодежи Правительства Москвы организует целевую работу по профилактике наркоманий через деятельность созданного в июне 1997 г. Городского центра профилактики безнадзорности, преступности, алкоголизма, наркоманий и СПИДа среди несовершеннолетних - "Дети улиц". Центры "Дети улиц" готовят методические пособия, информационные материалы по профилактике наркоманий, организуют семинары и другие мероприятия по профилактическому и правовому воспитанию для детей, родителей, педагогов, социальных работников, обеспечивают работу "телефона доверия". Совместно с Комитетами по образованию, здравоохранению, социальной защите создается единая информационная сеть по проблемам профилактики безнадзорности, социального сиротства, наркомании несовершеннолетних; организуются выездные лагеря для подростков группы "риска", в том числе имеющих наркотическую зависимость; формируются окружные комплексные программы по ведению досуговой воспитательной работы по месту жительства; в 1997 г. завершено создание 1О городских экспериментальных организационно-методических центров, оказывающих помощь социальным педагогам и клубам по месту жительства.

2. Пропаганда здорового образа жизни через образовательную деятельность.

Во всех регионах в рамках учебных курсов ОБЖ - Основы безопасности жизнедеятельности, - валеологии, а также биологии, химии и других предметов педагоги регулярно обсуждают с учащимися проблемы профилактики наркоманий. Общим недостатком этого подхода является широкая представленность в учебных программах медицинских аспектов наркоманий и недостаточная разработка методических основ формирования ценностей здорового образа жизни.

3. Последипломное обучение и переобучение специалистов образовательных учреждений по программам оказания первичной профилактической помощи В каждом регионе на постоянной основе проводятся обучающие семинары для учителей, школьных психологов, социальных педагогов образовательных учреждений, социальных работников по предупреждению злоупотребления наркотическими средствами в детско-подростковой среде. Программы большинства семинаров имеют практическую направленность, обучают навыкам первичной оценки токсико-наркотического опьянения, психологическим основам разьединения асоциальных групп, в которых практикуется прием наркотиков, навыкам противодействия агрессивному поведению детей, средствам восстановления школьного статуса ребенка, бросившего употреблять психоактивные вещества. В связи с тем, что профилактическая и реабилитационная работа должна быть тесно увязана с мерами социальной профилактики всех форм девиантного и противоправного поведения детей и подростков, Министерство дополнительно рекомендует введение в программы учебных заведений всех уровней спецкурсов по проблемам зависимого поведения, по инновационным психолого-педагогическим технологиям формирования у детей позитивных форм личностной активности и ценностного отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни. При создании авторских образовательных антинаркотических просветительных и профилактических программ активно рекомендуется существенное внимание уделять их адаптации для отдельных возрастных периодов (5-7, 8-11, 12-14, 15-17 лет).

Министерство считает необходимым на федеральном и региональном уровнях организовывать не только переобучение специалистов, но и обмен опытом между ними по параллельным проектам, в том числе разрабатываемым в рамках международного сотрудничества.

4. Проведение мониторинга распространенности употребления психоактивных веществ в детско-подростковой среде.

Во многих регионах осознана необходимость мониторинга для планомерного развития первичной профилактической работы. Например, в Самарской области Комитетом по делам молодежи регулярно проводится социологический анализ состояния проблемы наркомании в области. В других регионах подобная работа проводится на основе разовых социологических опросов в школах, что в виде единичных срезов дает обобщенную характеристику уровня распространенности употребления наркотиков и отношения детей и подростков к этой проблеме. Следует отметить недостаточную методологическую разработку основ проведения этих опросов, отсутствие нормативной базы для проведения мониторинга на постоянной основе и малую значимость результатов единичных, малосовместимых друг с другом опросов, проводимых по разным методикам. Подчеркивая необходимость развития мониторинга, Министерство образования обоснованно рекомендует проводить в регионах регулярный социологический мониторинг распространенности употребления ПАВ на межведомственной основе (совместно с ГУВД, Комитетом по делам семьи и молодежи) для систематического анализа наркоситуации в детско-подростковой популяции, выявления негативных тенденций ее развития и принятия упреждающих мер, позволяющих контролировать и активно воздействовать на наркоситуацию в регионе.

5. Разработка концепции первичной профилактики наркоманий в образовательной среде.

Разработка концепции осуществляется по инициативе Министерства образования научной группой специалистов с обсуждением ее ключевых положений с соответствующими управлениями Минтруда, Минздрава России, Госкомпечати России, заинтересованными общественными организациями. Одновременно Министерство проводит конкурсы авторских программ антинаркотического воспитания и профилактической помощи детям и подросткам. При этом особое внимание уделяется авторским программам, в которых развиваются методические приемы и средства для обеспечения перехода в антинаркотическом воспитании от установок на информирование детей о негативных последствиях курения, алкоголизации, наркотизации к психолого-педагогическим технологиям формирования у детей активной психологической защиты от употребления ПАВ.

В рамках концепции первичной антинаркотической профилактики Министерство проводит организационную работу по формированию в образовательной среде учреждений нового типа, вокруг которых должны развиваться и координироваться в регионе все формы первичной антинаркотической деятельности. Это Центры профилактики наркозависимости и реабилитации. Разрабатывается типовое положение, формы взаимодействия этих учреждений нового типа с центрами психолого-педагогической поддержки и реабилитации, со школьной психологической службой, широкой сетью консультативных пунктов помощи семье. Эта работа служит основанием более тесного межведомственного взаимодействия при работе специалистов различных ведомств с проблемными детьми и их семьями по месту жительства, при работе специалистов по созданию родительских объединений, групп само- и взаимопомощи в микрорайонах.

С учетом остроты ситуации и неразработанности многих теоретических и практических вопросов профилактики наркоманий у детей и подростков Министерство считает необходимым на первом этапе создать одно-два учреждения нового типа с профилактической и реабилитационной направленностью, которые могли бы использоваться в качестве федеральных экспериментальных площадок для проведения исследований по проблемам коррекции и профилактики наркоманий, аддиктивного (зависимого) поведения детей и подростков, а также для разработки и апробации новых психолого-педагогических технологий, направленных на формирование позитивных жизненных навыков и активной психологической позиции по отношению к приему ПАВ, новых моделей комплексной социально-реабилитационной помощи. Такие учреждения будут одновременно выполнять функцию методических и координирующих органов по организации на федеральном уровне профилактической, коррекционной и социально-реабилитационной работы с детьми и подростками, имеющими проблемы с зависимостью.

6. Разработка законодательных предложений и нормативных актов, регулирующих развитие первичной антинаркотической профилактической деятельности.

Примером такого подхода является работа над законодательными предложениями в проект Федерального закона "О социальной реабилитации хронических алкоголиков и наркоманов". Проект разрабатываемого закона предполагает для обеспечения медико-социальной помощи организацию Центров медико-социальной реабилитации, в которых планируется оказание медико-социальной помощи и взрослым и несовершеннолетним. С позиций концепции первичной антинаркотической профилактической помощи медико-социальная реабилитация при алкоголизме и наркомании должна учитывать особый возрастной, психологический и социально-правовой статус несовершеннолетнего, определяющий специфику реабилитационного процесса для детей и подростков.

Эта специфика заключается в том, что в ней, во первых, больший объем должны занимать меры профилактической помощи для детей и подростков с зависимостью от психоактивных веществ и с первых проявлений зависимости оказание профилактической помощи должно сочетаться с социально-психологической и медицинской реабилитацией.

Во вторых, в объеме реабилитационных мер для несовершеннолетних ведущее значение должны получить различные формы общеобразовательного обучения (компенсирующее, коррекционно-развивающее, дополнительное) и профессионального обучения, а не только трудотерапия как это предусматривается в Центрах медико-социальной реабилитации.

В третьих, реабилитационные меры должны носить дифференцированный характер с учетом различия групп несовершеннолетних, нуждающихся в медико-социальной помощи: дети и подростки с зависимостью от психоактивных веществ без стойких нарушений поведения асоциального характера; несовершеннолетние с зависимостью от психоактивных веществ и девиантным поведением; несовершеннолетние, страдающие алкоголизмом и наркоманией и совершившие преступления.

В связи с этим подходом в тексте первой статьи Закона (Статья 1.) предлагается вместо термина "социальная реабилитация" использовать термин "социально-психологическая и медицинская реабилитация"; вместо термина "хронические алкоголики и наркоманы" использовать термины - "лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией"; "несовершеннолетние, страдающие алкоголизмом и наркоманией".

При изложении статьи, посвященной "Учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь алкоголикам и наркоманам", в перечне специальных реабилитационных учреждений применительно к несовершеннолетним необходимо предусмотреть следующее положение:

"Медико-социальная помощь несовершеннолетним, склонным к систематическому употреблению алкоголя и наркотиков и не имеющих стойких признаков противоправного поведения, осуществляется в Центрах социально-психологической реабилитации детей и подростков Министерства образования на основе информированного добровольного согласия по месту жительства несовершеннолетнего.

Медико-социальная помощь несовершеннолетним, совершившим общественно опасные деяния до достижения возраста уголовной ответственности, и страдающим зависимостью от психоактивных веществ, осуществляется в специальных учебно-воспитательных учреждениях для детей-правонарушителей, страдающих алкоголизмом и наркоманией, Министерства общего и профессионального образования.

Медико-социальная помощь несовершеннолетним с алкоголизмом и наркоманией, осуществляется в специализированных с учетом возраста отделениях Центров (отделов) медико-социальной реабилитации Министерства здравоохранения".

Опираясь на концепцию активной первичной профилактики, следует подчеркнуть, что в настоящее время наиболее социально оправданной для последующей жизни ребенка, который начал наркотизироваться, является коррекция проблем его зависимости и отклонений поведения не в наркологичеких учреждениях типа связки: "диспансер-больница", а в центрах по профилактике злоупотребления ПАВ и наркозависимых состояний, которые должны иметь ярко выраженную профилактическую и реабилитационную направленность в своей работе, а также в специальных учебно-воспитательных учреждениях Минобразования для детей и подростков с девиантным поведением, страдающих наркоманией.

Связка в одну этапную цепочку таких учреждений позволяет создать сеть региональных центров для консультативно-диагностической, оздоровительной, психолого-педагогической, социально-реабилитационной помощи и правовой поддержки детей и подростков с девиантным поведением и зависимостью от токсико-наркотических средств.

В этой социальной инфраструктуре Центр по профилактике злоупотребления ПАВ и наркозависимых состояний сможет одновременно выполнять функции регионального, методического и координирующего органа по организации профилактической, психолого-педагогической и социально-реабилитационной работы с детьми, имеющими проблемы с зависимостью. Именно при нем может создаваться региональный банк данных по несовершеннолетним с проблемами зависимости, могут обобщаться и анализироваться данные по мониторингу наркологической ситуации в детской популяции региона с прогнозированием результативности социально-реабилитационной помощи; при нем могут оказываться разнообразные формы учебно-методической помощи специалистам общеобразовательных и специальных коррекционных учреждений в рамках региональной программы профилактики алкоголизма и наркоманий среди несовершеннолетних. В этом содержание профилактической работы подобного Центра. Для выполнения своих функций такое учреждение (Центр) должно включать следующие подразделения (комплексы):

а) консультативно-диагностический комплекс;

б) психокоррекционный и лечебно-оздоровительный комплекс;

в) комплекс реабилитационного обучения с организацией диагностического класса и дифференцированных форм педагогической реабилитации (индивидуальной, внеурочной);

г) комплекс социально-трудовой реабилитации;

д) комплекс реабилитации средствами эстетического воспитания, творческого самовыражения, развития способностей с психотерапевтической направленностью используемых приемов.

Центр должен иметь возможность обеспечивать определенный объем специализированной оздоровительной и психотерапевтической помощи с привлечением специалистов психиатрической и наркологической службы для проведения общего комплекса профилактических, педагогических и социально-реабилитационных мероприятий.

Существенным практическим решением этих вопросов следует считать опыт Министерства не только по организации Федерального центра по профилактике злоупотребления ПАВ и наркозависимых состояния (Московская область), но и опыт создания в Северо-Кавказском регионе специального учебно-воспитательного учреждения для несовершеннолетних правонарушителей, страдающих наркоманией (данному учреждению придается статус экспериментальной площадки). Следующим важным шагом может быть поэтапное создание в других регионах межрегиональных специальных учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков с девиантным поведением, страдающих наркоманией и алкоголизмом.

С позиций активной первичной профилактической помощи несовершеннолетним статья, посвященная обеспечению медико-социальной помощи хроническим алкоголикам и наркоманам (статья 8) должна быть дополнена следующим положением:

"Медико-социальная реабилитация несовершеннолетних, получающих медико-социальную помощь в специальных учебно-воспитательных учреждениях Министерства общего и профессионального образования и в специализированных отделениях Центров (отделов) медико-социальной реабилитации Министерства здравоохранения, осуществляется в виде сочетания мер медицинского характера с мерами воспитательного воздействия, организацией общего и профессионального обучения с учетом возраста и индивидуальных психических способностей несовершеннолетнего".

Соответственно с этим подходом, статья, в которой регламентируется объем медицинского вмешательства при оказании медико-социальной помощи (статья 9) должна быть дополнена следующим абзацем:

"Медико-социальная помощь несовершеннолетним, страдающим алкоголизмом и наркоманией, в специальных учебно-воспитательных учреждениях Министерства общего и профессионального образования оказывается после проведения курса диагностической и лечебной помощи в специализированных отделениях Центров (отделов) медико-социальной реабилитации Министерства здравоохранения. Объем, порядок и сроки оказания дополнительных мер медицинского характера в специальных учебно-воспитательных учреждениях, Центрах социально-психологической реабилитации Министерства общего и профессионального образования определяются комплексными медико-психолого-педагогическими комиссиями данных учреждений".

Дополнительно следует специально выделить:

"В специализированных отделениях для несовершеннолетних Центров (отделов) медико-социальной реабилитации Министерства здравоохранения создаются социально-психологические условия для применения мер воспитательного воздействия, общего и профессионального обучения на основе межведомственного взаимодействия с учреждениями Министерства общего и профессионального образования, расположенными в регионе действия Центра (отдела) медико-социальной реабилитации" (Статья 17. Производство в Центрах (отделах) медико-социальной реабилитации).

Особое положение занимают вопросы, которые связаны с защитой прав несовершеннолетнего, страдающего наркоманией. Первым шагом к утверждению правового подхода должно несомненно быть выделение групп несовершеннолетних, нуждающихся в различных мерах социальной реабилитации, применяемых без согласия хронических алкоголиков и наркоманов (статья 19). На наш взгляд меры социальной реабилитации, применяемые без согласия несовершеннолетних, страдающих алкоголизмом и наркоманией, должны определяться:

а) к несовершеннолетним, совершившим общественно опасные действия до достижения возраста уголовной ответственности, и имеющим болезненное влечение к алкоголю или наркотикам;

б) к несовершеннолетним, страдающим алкоголизмом и наркоманией, и совершившим преступление;

в) к лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией, совершившим административное правонарушение, мотивация которого связана с зависимостью от психоактивных веществ" (статья 19).

В связи с дополнением к статье 19 в виде указания лиц, к которым могут быть применены меры социально-реабилитационной помощи без их согласия или согласия их законных представителей, а именно "несовершеннолетние, совершившие общественно опасные действия до достижения возраста уголовной ответственности, и имеющие болезненное влечение к алкоголю или наркотикам" необходимо введение дополнительной статьи "Оказание медико-социальной помощи несовершеннолетним, совершившим общественно опасные действия до возраста достижения уголовной ответственности и имеющим болезненное влечение к алкоголю и наркотикам" со следующим текстом:

"В случае совершения общественно опасного действия несовершеннолетним, не достигшим возраста уголовной ответственности и имеющим болезненное влечение к алкоголю и наркотикам, по отношению к такому лицу меры медико-социальной помощи при наличии медицинского заключения применяются без его согласия или согласия его законного представителя. Несовершеннолетний, совершивший общественно опасное действие до возраста достижения уголовной ответственности и имеющий болезненное влечение к алкоголю и наркотикам, подлежит обязательному помещению на лечение без его согласия в специализированное отделение для несовершеннолетних Центра (отдела) медико-социальной реабилитации Министерства здравоохранения с последующим направлением в специальное учебно-воспитательное учреждение для детей-правонарушителей, страдающих алкоголизмом и наркоманией, Министерства общего и профессионального образования".

Соответственно статью, посвященную правам хронических алкоголиков и наркоманов при получении медико-социальной помощи (Статья 3О) дополнить следующим положением: "Несовершеннолетние, страдающие алкоголизмом и наркоманией, в период получения медико-социальной помощи имеют право на продолжение общего обучения и на профессиональное обучение в соответствии со своими индивидуально-психическими способностями и возможностями".

Разработка законодательных предложений по вопросам социально-медицинской реабилитации несовершеннолетних, страдающих наркоманиями и токсикоманиями, получила определенное развитие. Существенно беднее опыт разработки законодательных предложений для внедрения активной первичной профилактики в социум - в семью, в школу, в сферу досуговой деятельности. Следует отметить, что все стороны, заинтересованные в решении проблемы профилактики наркоманий, ощущают потребность в конкретных законодательных актах, четко регламентирующих такую деятельность. Современное развитие законодательной базы характеризуется тем, что место профилактики среди других юридических понятий не определено, т.е. правовое поле профилактики не разработано и законодательное обеспечение государственной системы первичной профилактики практически отсутствует.

В соответствии с "Концепцией государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации" (22 июня 1993 г.) одним из главных направлений государственной политики является предупреждение незаконного потребления наркотиков, лечение и реабилитация больных наркоманией. В связи с этим в Концепции подчеркивается необходимость определить группы населения с повышенным риском незаконного потребления наркотических средств и обеспечить юридически обоснованные мероприятия по предупреждению потребления наркотиков и выявлению незаконных потребителей.

На пути решения поставленных задач профилактики стоит целый ряд серьезных препятствий.

Первое - Федеральный закон от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психоактивных веществах" предусматривает оказание наркологической (в том числе реабилитационной помощи) исключительно в учреждениях системы здравоохранения. В то же время представляется необходимым обеспечить возможность оказания реабилитационной помощи несовершеннолетним и молодежи в учреждениях системы образования, получивших в установленном законом порядке лицензию на указанный вид деятельности. До сих пор не принят Федеральный закон "О социально-медицинской реабилитации лиц, больных наркоманией", призванный регламентировать порядок оказания реабилитационной помощи лицам (включая несовершеннолетних), злоупотребляющим наркотическими средствами, в том числе совершившим общественно опасные деяния (преступления).

Второе - действующее законодательство допускает медицинское освидетельствование потребителей наркотических средств только по постановлению органов прокуратуры, органов дознания, следователя или судьи. В связи с этим в настоящее время возникают проблемы с оперативным освидетельствованием несовершеннолетних на предмет потребления наркотиков. Иногда приходится ждать недели, за это время наркотик выводится из организма и в результате экспертный анализ биологических сред подростка, подозреваемого в употреблении наркотиков, не дает положительного результата.

Третье - Федеральный закон "О наркотических средствах и психоактивных веществах" запрещает потребление наркотических средств или психоактивных веществ без назначения врача, но не определяет меру ответственности за нарушение закона. Отсутствие хотя бы административной ответственности для потребителя наркотиков создает целый ряд препятствий решению задач первичной профилактики наркозависимости, а также решению задач вторичной профилактики при осуществлении лечебных и реабилитационных программ для больных наркоманией.

Вместе с тем наркомания - это не личное дело каждого. В результате наркотизации у потребителя существует высокий риск заболевания тяжелыми инфекциями - гепатиты, ВИЧ-инфекции и СПИД, венерические болезни - и такой же высокий риск их распространения. Потребители наркотиков быстро дезадаптируются, так как практически невозможно сочетать учебу с потреблением наркотиков. С нарастанием школьной и социальной дезадаптации несовершеннолетние потребители наркотиков постоянно втягиваются в криминальную деятельность, разрушают семью и становятся обузой для общества, т.е. потенциально наркоман всегда опасен.

Поэтому, чтобы обеспечить активную профилактическую работу, остановить эпидемию наркомании, оказать лечебно-реабилитационную помощь потребителям наркотиков и больным наркоманией требуется совершенствовать законодательство. Прежде всего, должна быть введена административная ответственность за употребление наркотиков, обеспечена возможность оперативного обследования лиц, подозреваемых в употреблении наркотических средств, расширены правовые основы для активной первичной профилактической работы и для реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих ПАВ.

7. Опыт разработки проблем первичной профилактики в зарубежных странах.

Первым существенным моментом зарубежного опыта в области профилактики является положение о том, что на государственном уровне ни одна, даже самая благополучная в экономическом отношении страна не финансирует весь спектр деятельности по борьбе с наркоманией и ее последствиями. Так, в Германии на долю общественных организаций приходится до 8О% всех специализированных наркологических медико-социальных служб. Ими создана собственная сеть медицинской и социальной помощи, включая консультационные пункты, амбулатории, стационары, юношеские и молодежные центры, приюты. Бюджетное здравоохранение Германии ориентировано в основном на прямую медицинскую помощь - снятие наркотической интоксикации и специализированное наркологическое лечение в острых случаях. В Дании, Бельгии, Норвегии создана разветвленная социально-реабилитационная сеть помощи наркоманам. В этих странах обращается особое внимание на организацию альтернативного приему наркотиков отдыха, особенно в вечернее время. В профилактическую работу включаются бывшие наркоманы, а также сверстники, так как подростки не верят в массовые акции, мало доверяют взрослым.

Вторым важным моментом зарубежного опыта в области предупреждения употребления ПАВ и профилактики наркомании следует считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста, т.к. именно эта возрастная группа несовершеннолетних при включении в наркотизацию быстро дезадаптируется, осложняется сопутствующими наркотизации заболеваниями вследствие отсутствия должной гигиены и случайных половых контактов. В ряде стран для детей и подростков "группы риска" развернута целая сеть учреждений социальной помощи - "жилые общины" для молодежи, женщин с детьми, "кризисные" временные убежища.

Другой формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих местах, позволяющая предотвратить наркотизацию несовершеннолетних, включенных и не включенных в "группы риска".

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 993 | Нарушение авторских прав