АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Диагностировать рану при объективном обследовании не представляет трудностей

Диагностировать рану при объективном обследовании не представляет трудностей. Однако ее необходимо квалифицированно описать для последующей судебно-медицинской экспертизы, так как врач, оказывающий помощь пострадавшему, видит ее в натуральном виде в первый и последний раз. Экспертная оценка позволяет определить не только вид раны, но и вид оружия, которым она была нанесена (твердый тупой предмет, колюще-режущий, огнестрельное ранение и др.), механизм образования раны и ее давность, а при множественных ранениях - последовательность их причинения и степень тяжести телесных повреждений. Весьма важным в связи с этим является тщательное описание раны медработником, производящим осмотр и первичную хирургическую обработку.

При описании ран предъявляются следующие требования:

• указывают локализацию раны по анатомическому сегменту тела (голова, лицо, шея, грудь, конечность и т. д.);

• дают уточненное положение раны с указанием анатомических ориентиров (например, в области груди, справа, в четвертом межреберье, по среднеключичной линии или в области бедра, по внутренней поверхности, выше коленного сустава на 6 см и т. д.);

• указывают размеры зияния раны - 2 на 5 см, 3 на 4 см и т. д.; если видно дно раны, отмечают и ее глубину (2 см, 4 см, 6 см и т. д.);

• описывают форму раны: линейная, округлая, звездчатая, овальная, серповидная, треугольная и т. д.;

• указывают направление раны по продольной оси тела: косая, продольная, поперечная;

• описывают края раны: ровные или неровные (фестончатые), четкие или нечеткие; наличие осаднений и размозжений, размеры кровоизлияний, особенности формы и цвет кровоподтеков;

• описывают стенки раны аналогично описанию ее краев (ровные, неровные, наличие размозжений и кровоизлияний);

• описывают дно раны.

Дно раны требует особенно тщательного осмотра и описания. Если дна раны не видно, в некоторых случаях необходимо рассечение раны для его осмотра и ревизии. При проникающих ранениях в полостные образования необходимо проведение эндоскопических исследований или полостных операций с целью описания раневого канала, состояния дна и повреждений внутренних органов.

Дно может быть ровное или неровное, иметь перемычки, размозжения, кровоизлияния, инородные тела, повреждения серозных листков и т. д. Обязательно указывается, что является дном раны - мягкие ткани, кости, внутренние органы. Описывают состояние дна раны. Описывается направление раневого канала (при нанесении раны ножом или финкой она имеет узкий ход) - спереди назад, справа налево или наоборот; его содержимое (продукты распада тканей, костные отломки, земля, инородные тела, пуля, осколки и т. д.). Указывается наличие осложнений: повреждение внутренних органов, нервно-сосудистых пучков, сухожилий, мышц, мозга и т. д.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав