АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение неспецифического язвенного колита (НЯК)

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Специфическое лечение.
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. Общее лечение.
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

1. Консервативное лечение

Направление лечения Методы, препараты Показания
Госпитализация Постельный режим - НЯК, тяжелое течение, средней тяжести в период обострения
Создание психического покоя Психотерапия, Седативные препараты (валериана, корвалол, валокордин), психотропные средства (седуксен, феназепам) НЯК
Диетотерапия Стол № 4 по Певзнеру (щадящая, в период обострения протертая преимущественно белковая диета (110-120 г/сут) с ограничением низкомолекулярных углеводов, клетчатки) НЯК
Противовоспалительная терапия Сульфасалазин (салазопирин) 0,5-2,0 г 4 раза в день или 1-3 г/сут в микроклизмах в течение 2-3 недель, затем поддерживающая терапия Преднизолон 40 мг/сут в течение месяца, затем снижение дозы в течение 3-4 месяцев Базисная терапия при легкой и средней тяжести заболевания, обострении     При тяжелом течении, средней тяжести обострении, аллергических проявлениях
  Антибактериальная терапия   Антибиотики широкого спектра (ампициллин 6 г/сут, канамицин 2 г/сут) Фуразолидон 0,1 г 4 раза в сут Энтеросептол 1 г 3 раза в сут Неграм 0,5 г 4 раза в сут Бифидум или лактобактерин 6 доз 2 раза в день в течение 20 дней   Наличие патогенной микрофлоры кишечника
Симптоматическое лечение Реасек (лемотил) 20-30 мг/сут Вяжущие (отвар коры дуба, черники, черемухи)   М-холинолитики (папаверин, но-шпа, галидор) Нарушения стула (частые поносы)   Спазмы кишечника (болевой синдром)
Коррекция обменных нарушений Гидролизаты белка, смеси аминокислот Жировые эмульсии Анаболические стероиды, витамины Гемотрансфузии, препараты железа Похудание, нарушение белкового и витаминного обмена, гипопротеинемия   Железодефицитная анемия
Критерии эффективности консервативной терапии -исчезновение болевого синдрома, -нормализация стула под контролем копрограммы, -купирование общевоспалительного синдрома (нормализация температуры тела, СОЭ) -положительная динамика ректоскопических и колоноскопических данных
Противорецидивное лечение 1. Соблюдение диеты № 4б или 4в (механически щадящая с исключением молока, грубой клетчатки) 2. Прием сульфасалазина 1 г 2 раза в день в течение 1 месяца 3. Нормализация моторики кишечника 4. Диспансерное наблюдение – контроль СОЭ, лицам с длтельностью НЯК более 10 лет 1-2 раза в год – колоноскопия.
       

 

2. Хирургическое лечение

Показания 1. Обоснованное подозрение на перфорацию 2. Острая токсическая дилатация толстой кишки, не поддающаяся терапии в течении 6-24 час 3. Профузное кишечное кровотечение 4. Неэффективность комплексной терапии рецидивирующего НЯК 5. Неэффективность комплексной интенсивной терапии при острой тяжелой форме в течении 7-10 дней 6. Развитие стриктур с явлениями частичной кишечной непроходимости 7. Малигнизация
Методика оперативного лечения Тотальная колэктомия с одномоментным наложением илеостомы, затем восстановительные или реконструктивные операции (илеоректальный анастомоз, создание искусственной ампулы и т.д.)

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)