|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Особенности клинической картины, диагностики, тактики и лечения при болезни Крона
| Критерии
| Болезнь Крона
| | Определение
| Воспалительное рецидивирующее заболевание, характеризующееся преимущественно гранулематозными, некротически-язвенными и рубцово–стенозирующими процессами в стенке пищеварительного тракта, носящими обычно ограниченный, сегментарный характер
| | Этиопатогенез
| Неизвестен, вероятно вирусное, вторичное бактериальное поражение кишечника на фоне иммунной сенсибилизации организма
| | Клиника
| Острая форма
-локальныерезкие боли в животе (чаще в правой подвздошной области)
-диспепсические явления (рвота, понос)
-лихорадка
по клинической картине напоминает острый аппендицит
| Хроническая
-боли в животе
-поносы с наличием в кале слизи и гноя
-метеоризм
-похудание
-субфебрилитет
-при пальпации болезненность над зоной поражения, резистентность брюшной стенки, ригидная, болезненная часть кишки, воспалительные конгломераты в этой области
-отеки. трещины, язвы, рецидивирующие абсцессы, свищи в области ануса
-артриты, ириты, узловая эритема
| | Диагностика
| Исследование крови – анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, гипопротеинемия
| | Ирригоскопия – утолшение складок слизистой оболочки пораженного участка кишки, зернистость рельефа с мелкими дефектами наполнения, типично шнуровидное сужение дистального участка подвздошной кишки (симптом струны)
| | Колоноскопия – морфологическая картина при прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптатов
| | Течение
| Острое
| Хроническое рецидивирующее
Медленно прогрессирующее
| | Осложнения
| - непроходимость кишечника (характерно подострое течение с чередованием периодом ухудшения и частиного восстановления проходимости кишки)
- абсцессы
- внутренние или (реже) наружные свищи
- амилоидоз внутренних органов
| | Лечение
| 1. Диетотерапия (частое, дробное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов)
2. Препараты пищеварительных ферментов (панкреатин, абомин, фестал)
3. М-холинолитики (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат)
4. Антибиотики широкого спектра действия
5. Больным с высокой температурой, язвами, нагноением гранулем –сульфасалазин 6-8 г/сут, кортикостероиды
6. Оперативное лечение – при неэффективности консервативного лечения, при возникновении осложнений
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
