ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Анализ крови от 7.05.12:
Hb - 140 г/л
Эритроциты - 4,85 х 1012/л
Гематокрит – 42,2 %
Тромбоциты - 272,0 х 109/л
Лейкоциты - 14,7 х 109/л
Гранулоциты 69,3 %
Лимфоциты – 28,7 %
Моноциты – 2 %
Заключение: лейкоцитоз
Анализ крови от 10.05.12:
Hb - 138 г/л
Эритроциты - 4,55 х 1012/л
Гематокрит – 39,4 %
Тромбоциты - 306,0 х 109/л
Лейкоциты - 12,4 х 109/л
Гранулоциты 52%
Лимфоциты – 35 %
Моноциты – 6 %
Заключение: лейкоцитоз
Анализ мочи(10.05.12)
Цвет – соломенно-жёлтый
Относительная плотность – 1,007
Реакция – кислая
Белок – отсутствует
Лейкоциты - отсутствуют
Эритроциты - отсутствуют
Заключение: анализ мочи в пределах нормы.
Биохимический анализ крови (10.05.12)
Креатинин – 81ммоль/л (N=62-124)
Билирубин общий – 15,4 (N=5-20,5)
АсАТ – 19Ед/л
АлАТ – 21 Ед/л
Глюкоза- 4,8 ммоль/л
Заключение: в пределах нормы.
ЭКГ 10.05.12
Ритм синусовый (так как зубец «Р» положительный и предшествует желудочковому комплексу), правильный (так как интервалы R-R отличаются между собой не более 0,1 с (2,5мм)), с ЧСС от 82 ударов в минуту; нормальная ось сердца, без отклонений; гипертрофия желудочков не выявлена; нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Рентгенография 10.05.12:
Лёгочное поле без видимых очагов и дистрофических изменений, синусы свободны, сердце и аорта без изменений.
Диагноз и его обоснование:
Основной: Экзогенная бронхиальная астма, впервые выявленная, в фазе обострения, средней тяжести.
Осложнения: ДН I стадии.
Сопутствующие: -
Диагноз поставлен на основании:
жалоб: На приступы удушья, затруднение дыхания, экспираторная отдышка, малопродуктивный кашель без выделения мокроты, общая слабость.
анамнеза заболевания:
Со слов больной заболела 6 мая 2012 года, когда впервые на фоне полного благополучия появились приступы удушья, экспираторная одышка, малопродуктивный сухой кашель без выделения мокроты. В течение нескольких часов симптомы купировались самостоятельно, самочувствие нормализовалось.7.05.2012 вновь возник приступ удушья, который в течении нескольких часов не купировался, была госпитализирована.
Из анамнеза жизни: отягощенный аллергический анамнез, аллергия на пыльцу растений.
данных общего осмотра:
При перкуссии:
Выстукивается коробочковый звук.
При аускультации:
Дыхание жесткое. Хрипы сухие рассеянные, свистящие, выслушиваются одинаково с обоих сторон.
На основании клинических и лабораторно-инструментальных исследований.
В общем анализе крови лейкоцитоз.
Проведено лечение:
1. Стол № 15 (общий).
2. Режим общий (палатный)
3. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml
Sol. Euphillini 2,4% - 10 ml
Sol. Prednisoloni 60 - mg в/в кап.
4. Tab. Bromhexini 8 mg х 4 раза
5. Ингаляция "Беродуалом" через небулайзер 3 раза в день
6. Супростин 1 таблетка 3 раза в день
7. С целью купирования приступа удушья Сальбутомол 1-2 вдоха, но не более 10 вдохов в сутки
8. Оксигенотерапия.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|