АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Анализ крови от 7.05.12:

Hb - 140 г/л

Эритроциты - 4,85 х 10¹²/л

Гематокрит – 42,2 %

Тромбоциты - 272,0 х 10⁹/л

Лейкоциты - 14,7 х 10⁹/л

Гранулоциты 69,3 %

Лимфоциты – 28,7 %

Моноциты – 2 %

Заключение: лейкоцитоз

Анализ крови от 10.05.12:

Hb - 138 г/л

Эритроциты - 4,55 х 10¹²/л

Гематокрит – 39,4 %

Тромбоциты - 306,0 х 10⁹/л

Лейкоциты - 12,4 х 10⁹/л

Гранулоциты 52%

Лимфоциты – 35 %

Моноциты – 6 %

Заключение: лейкоцитоз

Анализ мочи(10.05.12)

Цвет – соломенно-жёлтый

Относительная плотность – 1,007

Реакция – кислая

Белок – отсутствует

Лейкоциты - отсутствуют

Эритроциты - отсутствуют

Заключение: анализ мочи в пределах нормы.

Биохимический анализ крови (10.05.12)

Креатинин – 81ммоль/л (N=62-124)

Билирубин общий – 15,4 (N=5-20,5)

АсАТ – 19Ед/л

АлАТ – 21 Ед/л

Глюкоза- 4,8 ммоль/л

Заключение: в пределах нормы.

ЭКГ 10.05.12

Ритм синусовый (так как зубец «Р» положительный и предшествует желудочковому комплексу), правильный (так как интервалы R-R отличаются между собой не более 0,1 с (2,5мм)), с ЧСС от 82 ударов в минуту; нормальная ось сердца, без отклонений; гипертрофия желудочков не выявлена; нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Рентгенография 10.05.12:

Лёгочное поле без видимых очагов и дистрофических изменений, синусы свободны, сердце и аорта без изменений.

Диагноз и его обоснование:

Основной: Экзогенная бронхиальная астма, впервые выявленная, в фазе обострения, средней тяжести.

Осложнения: ДН I стадии.

Сопутствующие: -

Диагноз поставлен на основании:

жалоб: На приступы удушья, затруднение дыхания, экспираторная отдышка, малопродуктивный кашель без выделения мокроты, общая слабость.

анамнеза заболевания:

Со слов больной заболела 6 мая 2012 года, когда впервые на фоне полного благополучия появились приступы удушья, экспираторная одышка, малопродуктивный сухой кашель без выделения мокроты. В течение нескольких часов симптомы купировались самостоятельно, самочувствие нормализовалось.7.05.2012 вновь возник приступ удушья, который в течении нескольких часов не купировался, была госпитализирована.

Из анамнеза жизни: отягощенный аллергический анамнез, аллергия на пыльцу растений.

данных общего осмотра:

При перкуссии:

Выстукивается коробочковый звук.

При аускультации:

Дыхание жесткое. Хрипы сухие рассеянные, свистящие, выслушиваются одинаково с обоих сторон.

На основании клинических и лабораторно-инструментальных исследований.

В общем анализе крови лейкоцитоз.

Проведено лечение:

1. Стол № 15 (общий).

2. Режим общий (палатный)

3. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml

Sol. Euphillini 2,4% - 10 ml

Sol. Prednisoloni 60 - mg в/в кап.

4. Tab. Bromhexini 8 mg х 4 раза

5. Ингаляция "Беродуалом" через небулайзер 3 раза в день

6. Супростин 1 таблетка 3 раза в день

7. С целью купирования приступа удушья Сальбутомол 1-2 вдоха, но не более 10 вдохов в сутки

8. Оксигенотерапия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав