Диагностика. Характеристика выделений
Характеристика выделений.
-встречаются чаще, чем зуд.
-неприятный запах, усиливающийся после полового контакта.
-описываются как беловатые, сливкообразные или молочные, гомогенные (нормальный секрет выглядит гетерогенным), часто отчётливо видимые в области преддверия.
Наличие высокого рН отделяемого влагалища (более 4,5).
Аминный (“рыбный”) запах при контакте выделений с калийной щёлочью: 10% КОН.
“Ключевые клетки” - клетки влагалищного эпителия с небольшим количеством бактерий и отчётливыми границами не должны рассматриваться как “ключевые”.
Микроскопия влагалищных выделений, окрашенных по Граму.
выделяют три типа бактерий:
-лактобациллы, видимые как большие грам-положительные палочки.
-Gardnerella и Bacteroides-маленькие грам-отрицательные или вариабельные по окраске палочки.
-Mobiluncus-изогнутые грам-отрицательные или вариабельные по окраске палочки.
У пациентов с БВ отмечается обильная смешанная бактериальная флора и немного лактобацилл, ясно различимы ключевые клетки.
У здоровых женщин бактерий мало, а доминируют лактобациллы.
У значительного числа пациентов микроскопия мазка выявляет промежуточный тип микрофлоры. У этих пациентов возможно развитие БВ, а при его наличии - спонтанное выздоровление.
Метод имеет чувствительность 62-100% и положительную прогностическую ценность76-100%.
Следует отметить:
1. От 1/3 до 3/4 женщин с БВ (50%) не имеет симптомов заболевания.
2. Несмотря на вероятную роль анаэробов в этиологии заболевания, нет необходимости в выделении их методом культуры.
3. Выделение культуры G. vaginalis из влагалищных выделений не имеет диагностической значимости.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|