 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. 4 основных метода диагностики (Чеботарев В.В.):4 основных метода диагностики (Чеботарев В.В.): 1. Микроскопический; 2. Культуральный; 3. Иммунологический; 4. Генодиагностический; Микроскопический метод включает в себя микроскопию нативного препарата при фазовом контрастировании и микроскопию окрашенного препарата (метиленовым синим, раствором бриллиантовой зелени, по Грамму; для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат окрашивается по Романовскому-Гимзе). Чувствительность метода, по данным разных авторов, составляет от 38% до 82%. Культуральный метод – «золотой стандарт» диагностики трихомониаза – метод выращивания трихомонад в бульонной культуре Этот метод рекомендуется Протоколом ведения больных «Урогенитальный трихомониаз» (МЗ и СР РФ 14 января 2005 г.). Данный метод прост в интерпретации, он требует менее чем 300 – 500 трихомонад в 1 мл биоматериала для начала роста в культуре. Имеет значительное преимущество при распознавании атипичных форм.Чувствительность метода составляет 90%. Прямой иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ мазков вагинального соскоба (по данным Копылова В.М.) столь же чувствительны и так же специфичны, как и культуральный метод. Метод латекс-агглютинации позволяет выявлять растворимые антигены в концентрации 50 нг/мл. Этот метод применяется в основном для выявления хронического трихомониаза и бессимптомного трихомонадоносительства. Генная диагностика (ПЦР-технология) используется в качестве скрининг-метода. По данным Риу Дж.С с соавт. (1999), ПЦР-методика (методика идентификации ДНК влагалищной трихомонады с праймерами для амплификации повторяющегося фрагмента ТV-Е650) на 100% чувствительна и специфична, и не дает перекрестной реакции с другими простейшими и Candida albicans. Лечение трихомониаза назначается: -только после осмотра и лабороторного обследования, -с учетом количества очагов инфекции, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. -всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция (трихомонада) -комплексная терапия, включающая местное лечение, этиотропные методы,витамины, биостимуляторы, иммунокорригирующие методы Неосложненная инфекция: Основная схема: орнидазол 1,5г перед сном внутрь однократно Тинидазол 2,0г перед сном внутрь однократно Альтернативная схема: Орнидазол 500мг каждые 12 часов 5 дней метронидазол 500мг каждые 12 часов 7 дней Осложненная инфекция: Основная схема: орнидазол 500мг каждые 12 часов 10 дней Альтернативная схема: метронидазол 500мг каждые 6 часов 7 дней Тинидазол 2,0г внутрь 1 р/с 3 дня Возможно локальное применение протистоцидных и противовоспалительных препаратов После проведенной терапии на 2 этапе необходимо восстановление микробиоценоза влагалища Лечение при беременности со 2-го триместра! Основная схема: орнидазол 1,5г перед сном внутрь однократно Тинидазол 2,0г перед сном внутрь однократно Осторожно в последние сроки беременности и в период лактации, так как имеется мутагенный и канцерогенный эффект Контроль излеченности: • Первое контрольное исследование у женщин проводится через 7 дней после окончания лечения. Забор материал для исследования берут перед менструацией или через 1 - 2 дня после ее. Необходимо лабораторно исследовать образцы из всех очагов поражения. В течение следующих 3-х менструальных циклов женщина проходит контрольное обследование. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав |