 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проникающая черепно-мозговая травмаПерелом черепа Различают перелом свода и основания черепа. Перелом свода черепа возникает при открытой и закрытой травмах. Внутренняя пластинка костей свода черепа легко ломается в месте приложения силы, и ее обломки нередко повреждают твердую мозговую оболочку и внедряются в вещество мозга. Различают трещины и оскольчатые переломы. Клиническая картина зависит от тяжести поражения мозга (сотрясение, ушиб, сдавление) и локализации повреждения. Перелом основания черепа происходит чаще в области средней черепной ямки и сопровождается ушибом головного мозга с проникновением крови из полости черепа в носоглотку, периорбитальные ткани (симптом «очков») и кровотечением из носа, ушей. Также наблюдаются признаки поражения мозгового ствола, включая нарушения дыхания и кровообращения. Характерно повреждение черепных нервов, особенно улиткового и лицевого. Но безусловным признаком перелома основания черепа с повреждением твердой мозговой оболочки является истечение спинномозговой жидкости (ликвора) из ушей и носа. Диагноз уточняется посредством рентгенографии черепа. Лечение проводится как при черепно-мозговой травме.
Проникающая черепно-мозговая травма Это повреждение черепа и головного мозга с нарушением целости твердой мозговой оболочки. В особо тяжелых случаях — с размозжением мозгового вещества, разрывами оболочек мозга, повреждениями сосудов, очаговыми кровоизлияниями, выпадением вещества мозга, иногда — с внедрением в мозг инородных тел и костных обломков. При этом резко возрастает опасность инфицирования мозга с развитием абсцесса, менингоэнцефалита. Клинически: после травмы наступает длительная и глубокая потеря сознания, развиваются тяжелый шок, психические нарушения, снижается АД, сердечно-сосудистая деятельность, температура тела. Нарушаются дыхание, глотание, мочеиспускание. Отмечаются анизокория, «плавающие» глазные яблоки, параличи, менингеальные симптомы, а также симптомы децеребрации (ноги вытянуты, голова запрокинута), спинальный автоматизм. Показано хирургическое лечение. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав |