|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация тяжести обострения астмы
Обострения бронхиальной астмы — это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, свистящих хрипов, чувства сдавления грудной клетки. В это время просвет бронхов сужается, что сопровождается снижением пиковой скорости выдоха (ПСВ), объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Для оценки тяжести обострения проводят физикальное обследование, исследование функции внешнего дыхания, исследование газов артериальной крови, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки.
| Стратификация тяжести обострения
| | Признаки
| Легкое обострение
| Среднетяжелое обострение
| Тяжелое обострение
| Угроза апноэ
| | Ограничение двигательной активности
| Нет
| Есть (предпочитают сидеть)
| Выраженное (двигаются с трудом)
|
| | Разговор
| Не затруднён (предложения)
| Короткие фразы
| Отдельные слова
|
| | Сознание
| Возможно возбуждение
| Обычно возбужден
| Обычно возбужден
| Спутанность
| | ЧДД
| Норма или повышена (До 30 % от N)
| Повышена на 30—50 % от N
| Более 30 в мин (на 50 % превышает норму)
|
| | Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки
| Обычно нет
| Обычно есть
| Есть, резко выражено
| Парадоксальные торакоабдоминальные движения
| | Свистящее дыхание
| Умеренное, в конце выдоха
| Громкое, весь выдох
| Обычно громкое, на вдохе и выдохе
| Отсутствие свистов
| | Аускультация
| Сухие хрипы на выдохе
| Дыхание мозаичное, хрипы на вдохе и выдохе
| Ослабленное дыхание
| «Немое лёгкое»
| | Пульс
| Менее 100
| 100—120
| Более 120
| Брадикардия
| | Парадоксальный пульс
| Отсутствует, <10 мм рт. ст.
| Может быть, 10—25 мм рт.ст.
| Часто бывает, >25 мм рт. ст.
| Отсутствует (свидетельство мышечного утомления)
| | ПСВ после приема бронходилятатора
| Более 80 % от должной
| 60—80 % от должной
| Менее 60 % от должной или ПСВ менее 100 л в минуту, или улучшение сохраняется менее 2 часов
|
| | Газы артериальной крови: кислород, РаО2
| Норма (95 мм рт. ст)
| Более 60 мм рт. ст.
| Менее 60 мм рт.ст., возможен цианоз
|
| | Газы артериальной крови: двуокись углерода, РаСО2
| Менее 45 мм рт.ст (в норме — 40 мм рт.ст.)
| Менее 45 мм рт.ст.
| Более 45 мм рт.ст. Возможно дыхательное утомление
|
| | Насыщение крови кислородом, SaO2
| Более 95 %
| 91—95 %
| Менее 90 %
|
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|
