АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Питание беременных

Питание на протяжении беременности должно быть сбалансированным. Интеллект, культура и духовность современной женщины не позволяют ей использовать принцип «есть за двоих». Энергетическая ценность пищевого рациона беременной со средней массой тела составляет около 10048 кДж/сутки (2400 ккал/ сутки), что на 1256 кДж (300 ккал) превышает норму к беременности. Увеличение массы тела беременной женщины не должно превышать 9(6,8) - 12 (13,6) кг за период беременности и должно происходить за счет таких изменений: рост плода (в среднем 3400 кг), плаценты с плодными оболочками (680 г), увеличения навколоплодових вод (900г), массы матки (1130 г), молочных желез (900 г), роста ОЦК (1600 г); скопление жидкости в нижних конечностях (900-1300 г). Если увеличение массы тела не превышает 4,5 кг до 20 недель беременности, режим питания нужно изменить. Недостаточное питание также может быть одной из причин осложнений беременности и рождения детей с низкой массой тела. Вместе с тем, увеличение массы тела на протяжении второй половины беременности не должно превышать 350-400 г на неделю

Белки. Потребность беременной в белках составляет 1,3 г/кг массы тела, для юных женщин - до 1,5 г/кг массы тела. Во время беременности накапливается до 350 г белка для возобновления потерь, которые происходят во время родов. Через недостаточное поступление белка замедляется рост плода, может развиваться анемия, повышается перинатальная заболеваемость и смертность. Источником полноценного белка является мясо, домашняя птица, рыба, молоко, кисломолочные продукти,йогурти,сир,яйця,гриби, орехи, бобовые. Не рекомендуется большое количество жареных, копченых и консервированных продуктов. Углеводы. Суточная потребность в углеводах во время беременности составляет І50-400 г и у 3-3,5 раза превышает потребность в жирах и белках. Беременная женщина должна получать углеводы преимущественно из продуктов, богатых на растительную клетчатку. К рациону питания нужно вводить хлеб из муки грубого помола, с высевками, крупы, свежие овощи (капуста, свекла, морковь, арбузи), фрукты (яблоки, чернослив, ягоды), соки, несладкие компоты. Через недостаточность углеводов тратится гликоген и белки, а в результате их избытка, особенно рафинированных углеводов (сахар, варения, конфеты, кондитерские изделия), развивается ожирение в матери, увеличивается масса тела плода, что может повлечь развитие у него аллергических заболеваний, сахарного диабета. Избыток углеводов при недостаточности белков приводит к уменьшению сопротивляемости организма к инфекциям. Потому начиная с 14 недель беременности употребления кондитерских изделий следует ограничивать; количество сахара не должно превышать 40-50 г на день, его целесообразно замещать пчелиным медом. Жиры должны входить к рациону беременной в количестве 85-100 г/добу (вершковое масло, сметана, масло). В масле содержатся незаменимые жировые кислоты, которые нормализуют проницаемость стенки капилляров, незаменимые аминокислоты, жирорастворимые витамины: ретинол, токоферол, филлохинон, кальциферол. Количество жиров растительного происхождения должно составлять 40 % общего количества (подсолнечное, кукурузное, маслиновое масло - 2 ст. ложки на день). Избыточное употребление сметаны, сливок и вершкового масла может приводить к повышению уровня холестерина в крови и развитии атеросклероза. Беременной следует избегать в питании говяжьего, свиного и бараньего жиров. Минеральные вещества. Потребность беременной в железе составляет 30 - 60 мг ежедневно. Уровень гемоглобина у многих женщин может быть сниженным еще к беременности (потеря железа с менструальной кровью; диета; много родов). Для образования собственного гемоглобина плод тратит материнское железо, белок, витамины, соли, микроэлементы. На протяжении беременности, родов и лактации женщина теряет 600-700 мг железа (300 мг - на потребности плода, 150 мг - плаценты, 100-250 мг - через кровопотерю во время родов; 100-200 мг - с молоком). В III триместре беременности 200-400 мг железа превращается в плаценте на ферритин попадает к плода и скапливается в его печенке. Железо поступает к организму беременной в результате употребления ею красного мяса (нежирная говядина), печёнки, яблок, чёрной смородины, сухофруктов. Железо содержится также в хлебе, бобовых, соевых, укропе, салаты. В пищеварительном канале всасывается не более 0,5-1 мг общего количества железа, что поступает с пищевыми продуктами. Из мяса всасывается 12-18 % железа, из печенки - 5-11 %, из растительных пищевых продуктов - лишь 1 - 5 % железа. Следовательно, основным продуктом, что содержит железо, которое легко усваивается, есть мясо, потом - печенка. С началом беременности существенно растет потребность в кальции (до 1200 мг/день), который является необходимым для формирования костей плода. В результате недостаточного поступления к организму кальция в матери разрушаются зубы, возникают судороги икроножных мышц (чаще ночью). Основным источником кальция является молоко (суточная норма кальция содержится у 1,14л молока), молочные продукты (сыр, йогурт, кефир и тому подобное). Относительно натрия, большинство отечественных авторов рекомендуют ограничить его употребление во второй половине беременности до 8 г/ сутки, а на протяжении последних месяцев - до 5 г/ сутки. Но существуют и противоположные мнения: количество натрия ограничивать не следует, его выведение обеспечивает постоянный рост уровня прогестерона. Без специальных показаний не является оправданным употребление диуретических средств во время беременности, потому что они приводят к уменьшению ОЦК. Вода. Беременная женщина никогда не должна чувствовать жажду. Суточная потребность в жидкости составляет 35 г/кг массы тела, из этого количества - 1-1,2л свободной жидкости (вода, чай, компоты, соки). Через склонность к отекам беременным рекомендуют вместо чая и компотов употреблять отвары и настои из трав, которые имеют мочегонное действие (шиповник, листья брусници, трава толокнянки, корень солодки, хвощ полевой и тому подобное). Витамины. Потребность в витаминах, как и в минеральных веществах, во время беременности растет. Ретинол (вит. А) играет важную роль в формировании плаценты, токоферол (вит. Е) - в развитии плода, кальциферол (вит. D) - в формировании его скелета, витамины группы В и аскорбиновая кислота (вит. С) необходимые для правильного развития нервной системы и печенки плода. Фоллиевая кислота нужна для образования гему - белка гемоглобина, что содержит железо. Дефицит фоллиевой кислоты может приводить к притеснению эритропоэза и развития мегалобластной анемии, осложнений беременности (дефекты нервной трубки плода, гестоз, отслаивание плаценты). Суточная потребность в фоллиевой кислоте - 800 мкг, что обеспечивается ежедневным употреблением 1 мг фоллиевой кислоты дополнительно к еде, которая содержит железо и белки. Цианокобаламин (вит. В12) содержится лишь в продуктах животного происхождения (мясо, рыба). Вегетарианки женщин должны дополнительно принимать цианокобаламин (или поливитамины. Суточная норма аскорбиновой кислоты составляет 80 мг. Большие дозы ее (1 г и больше) могут неблагоприятный влиять на плод. Изделия из муки грубого помола, недробимые крупы, бобовые, овощи, фрукты, мясо, печенка, вершковое масло, сыр, как правило, обеспечивают потребность беременной в витаминах. Зимой и рано весной целесообразно употреблять поливитаминные препараты. Беременным с экстрагенитальной патологией назначают специальные пищевые рационы, состав которых согласовывают с терапевтом врача.

Режим питания. Во время беременности рекомендуют четырехкратное питание: 1-й завтрак - о 7-9 ч. (30 % энергетической ценности продуктов); 2-й завтрак - о 11-12-ый ч. (20 %); обед - о 14-15 ч. (40 %); ужин - о 18-19 ч. (10 %); перед сном - стакан кефира, травяного чая, отвара шиповника. Последний прием еды должен быть за 2 - С год к сну. С началом отпуска, связанного с родами, в связи с уменьшением энергозатрат организмом энергетическую ценность еды целесообразно уменьшить за счет кушаний из муки и кондитерских изделий. Пищевой дневной рацион беременной содержит такие продукты: молоко - 3 стакана; мясо, птица, рыба, бобовые, орехи - 120-180 г; фрукты - 60-120 г; овощи - 90-150 г; кисломолочные продукты, сыр - 120- 180г; каши, хлеб, макаронные изделия - 180-330 г; яйца - одно на день, лучше варено всмятку; масло - 2 ст. ложки; сладости, сливки, сметана, вершковое масло - в сильное ограниченному количеству.

Личная гигиена. К беременности, что планируется, и на протяжении ее хода нужно тщательным образом санировать все очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, инфекция мочеполовой системы). Повышение потребности относительно кальция требует пристального внимания к состоянию зубов. Активизация процессов обмена в организме беременной нуждается также в тщательном гигиеническом уходе за телом (теплый душ утром и вечером, более частое изменение белья). Париться в бане, сауне, парить ноги запрещается. Молочные железы и соски следует ежедневно обмывать теплой водой со следующим растиранием жестким полотенцем (подготовка кожи сосков к механическому раздражению). Плоские и втянутые соски нуждаются в специальном массаже с их вытягиванием. На протяжении беременности молочные железы увеличиваются, становятся более тяжелыми. Избежать неприятных ощущений и ухудшения формы молочных желез можно с помощью бюстгальтера, а также специальных физических упражнений для тренировки грудных мышц: ладони периодически крепко сжимать на уровне поднятых по плечи локтей (10-16 раз). Влиянию на лицо прямых солнечных лучей следует избегать. Солнечные ванны (по 10-15 мин) должны происходить утром (о 8-11 год) и вечером (о 17-19 год). Купаться в море, реке при физиологичном ходу беременности не запрещается. Растущая концентрация эстрогенов вызывается к усиленному кровоснабжению половых органов, секреции желез, что сопровождается увеличением выделений из влагалища, а это предопределяет развитие микроорганизмов. Потому туалет внешних половых органов проводят 2-3 раза в день. Гигиенические спринцевания вовремя беременности не рекомендуются. Физиологичное увеличение секреции следует отличать от симптомов вагинита и преждевременного разрыва плодных оболочек. Одежда беременной должна быть удобной и просторной, без стягивающих поясов и резинок. Начиная с 28- 30-ой недели беременности рекомендуется носить специальный бандаж пояса, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник, а также неприятные ощущения, предопределенные сокращением растущей матки, предотвращать избыточное растягивание передней брюшной стенки живота. Обувь должна быть не тесной, на невысоком широком каблуке. Достаточно часто на протяжении первой половины беременности женщин смущает избыточная утомляемость, повышенная потребность во сне. Во второй половине эти симптомы исчезают. Длительность сна беременной должна быть не более малой 9-10 год на сутки в доброе проветренном помещении.

Половая активность на протяжении беременности обычно не ограничивается. Противопоказаниями до половой жизни являются такие: истмикоцервикальная недостаточность, непроизвольные выкидыши в анамнезе и преждевременные роды во время предыдущих беременностей, угроза прерывания этой беременности или угроза преждевременных родов; преждевременный разрыв плодных оболочек; предлежание плаценты, многоплодная беременность; заболевания, которые передаются половым путем. Простагландины семенной жидкости и оргазм женщины приводят к сокращениям матки во время полового акта. Отечественные акушеры рекомендуют содержание от половых сношений на протяжении первых 2-3 и последних 2 месяцев беременности для профилактики непроизвольных выкидышей, преждевременных родов и развития воспалительного процесса родильных путей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав