II. Гестационный сахарный диабет (СД беременных)
Этиология:
· Основным этиологическим фактором сахарного диабета 1 типа является генетический. Имеется связь СД и HLA-антигенов, гетерогенность СД.
Основным провоцирующим фактором возникновения СД 1 типа являются вирусные инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирус и т.д.).
· Сахарный диабет 11 типа имеет многофакторную генетическую обусловленность, которая реализуется под влиянием факторов окружающей среды.
Факторы риска, провоцирующие наследственную неполноценность:
- ожирение;
- тяжёлые стрессовые воздействия;
- гормональные нарушения;
- пожилой и старческий возраст;
- дислипидемия;
- атеросклеротическое поражение сосудов.
Патогенез сахарного диабета I типа:
· Сахарный диабет I типа – аутоиммунное (заболевание, которое может быть индуцировано вирусной инфекцией или стрессовыми факторами внешней среды, действующими на фоне генетической предрасположенности; в ответ на изменение структуры Аg β-клеток развивается аутоиммунный процесс) или идиопатический.
Основа – дефицит инсулина.
· Вирусная инфекция
генетическая предрасположенность,
факторы питания
?
· Изменение Аg клеточной поверхности β-клеток, экспрессия иммуногенных белков.
?
· Аутоиммунная реакция,
инсулинит
?
· Длительный, многолетний процесс деструкции β-клеток.
?
· Клиническая манифестация сахарного диабета 1 типа.
Патогенез сахарного диабета II типа:
Сахарный диабет II типа – это относительная недостаточность инсулина. Его патогенетическая основа – нарушение баланса чувствительности к инсулину и инсулиновой секреции.
· Переедание, гиподинамия и другие факторы окружающей среды.
?
· Транзиторная, а затем стойкая гипергликемия.
?
· Гиперинсулинемия, постоянное поступление избытка глюкозы в клетку сначала снижают чувствительность, а затем снижают число инсулиновых рецепторов и подавляют пострецепторные механизмы.
?
· Инсулинорезистентность.
?
· Метаболический синдром.
?
· Клиника сахарного диабета II типа.
Различия сахарного диабета I и II типа:
Признаки
| СД I типа
| СД II типа
| Возраст
| Молодой, до 30 лет
| Старше 40 лет
| Начало болезни
| Острое
| Постепенное
| Выраженность клинических симптомов
| Резкая
| Умеренная
| Течение диабета
| Лабильное
| Стабильное
| Кетоацидоз
| Склонность
| Развивается редко
| Масса тела
| Уменьшена
| Увеличена
| Пол
| Чаще мужчины
| Чаще женщины
| Сезонность
| Осенне-зимняя
| Отсутствует
| С-пептид и инсулин в крови
| Уменьшены или нет
| Норма, увеличены
| Инсулин в поджелудочной железе
| Уменьшен или нет
| В норме
| Инсулинит
| Присутствует
| Отсутствует
| Антитела к клеткам поджелудочной железы
| Обнаруживается у 80-90% в начале болезни
| Обычно отсутствуют
| HLA
| Есть ассоциированность с Аg
| Ассоциированности с Аg не выявлено
| Ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ
| Микроангиопатии
| Макроангиопатии
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|