АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные объективного исследования. · Ожирение у 90% больных – яркий клинический признак

Прочитайте:
  1. AHATOMO-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
  2. Cравнимые парные данные
  3. I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. II. Субъективные данные.
  6. III. Данные объективного исследования
  7. III. Данные объективного исследования.
  8. III. Лабораторные данные
  9. III. Попытки объективного понимания религиозного опыта в современной психологии
  10. IIIДанные объективного осмотра

Весьма характерны:

· Ожирение у 90% больных – яркий клинический признак.

Диспластичное отложение жира (кушингоидный тип): на животе, груди, шее, лице (лунообразное лицо багрово-красного цвета, иногда с цианотичным оттенком), в области 7-го шейного позвонка (“климактерический горбик”). На тыле кисти клетчатка и кожа заметно истончаются. Причины неравномерного распределения жировой клетчатки – неодинаковая чувствительность жировой ткани различных частей тела к глюкокортикоидам.

· Мышечная атрофия (катаболическое действие глюкокортикоидов):

- атрофия мышц рук (“паучьи пальцы”), ног (“скошенные ягодицы”), передней

брюшной стенки (“лягушачий живот”, грыжи белой линии живота);

- затруднены движения, особенно вставание.

· Кожа истончена, имеет мраморный вид, выражен сосудистый рисунок; кожа сухая, шелушится, с участками региональной потливости, характерный “овечий запах”.

Прогрессирующее ожирение + распад коллагена кожи > появление полос растяжения (стрий). Стрии багрово-красные или фиолетового цвета, на коже живота, внутренней поверхности бедер, молочных желез, плеч, шириной до нескольких сантиметров. Часто высыпания на коже (акне), мелкие подкожные кровоизлияния:

- гиперпигментация кожи (меланодермия) за счет гиперпродукции АКТГ при

БИК, АКТГ-продуцирующих опухолях.

· Остеопороз – важный диагностический признак – следствие разрушения белковой матрицы кости под влиянием глюкокортикоидов с последующим вымыванием кальция.

Особенно выражен в грудном и поясничном отделах позвоночника > компрессионные переломы. На рентгенограмме тело позвонка “просвечивается” (“стеклянные позвонки”).

Изменение в позвоночнике + атрофия мышц спины > сколиоз, кифосколиоз. Если болезнь начинается в детстве – отставание ребенка в росте.

· Поражение сердечно-сосудистой системы:

- электролитно-стероидная миокардиодистрофия (вследствие задержки натрия, гипокалиемии, гипокалиемического алколоза): 1) синдром аритмии (мерцательная аритмия, экстрасистолия); 2) синдром недостаточности кровообращения;

- синдром артериальной гипертензии (вторичная, симптоматическая) – преимущественно диастолическая, по гиперкинетическому типу.

· Изменение психики больного: заторможенность, депрессия, возможно эйфория, стероидные психозы, агрессивность, сонливость.

· Нарушение терморегуляции: жажда, полифагия (обжорство) с ночным чувством голода.

· Усиление глюконеогенеза и периферической инсулинорезистентности > стероидный сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам.

· Иммуносупрессивное действие кортикостероидов > иммунодефицит – частые инфекции, их атипичное, малосимптомное течение. Иммунодефицит + усиление катаболизма + нарушение толерантности к углеводам > плохое заживление ран; опасны операции.

· Избыток половых стероидов > гипертрихоз, гирсутизм, аменорея у женщин.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 267 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)