АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. · Общий анализ крови – определяется стрессовый лейкоцитоз

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Диагностика острого панкреатита.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

 

· Общий анализ крови – определяется стрессовый лейкоцитоз.

· Сахар крови – повышен, обычно более 16,6 ммоль/л.

· Сахар в моче – определяется глюкозурия.

· Ацетон в моче – ацетонурия является характерным признаком.

· Амилаза крови – обязательное исследование для дифференциальной диагностики с острым животом.

· Калий крови – в организме развивается абсолютный дефицит калия, однако ацидоз обусловливает его нормальный уровень. Гипокалиемия развивается через 4-6 часов после начала инсулинотерапии.

· Натрий крови – нормальный или повышен.

· Лактат, лактатпируват – нормальный или повышен (гипоперфузия вызывает тканевой лактат-ацидоз, а при снижении рН печень начинает активно синтезировать лактат).

· Осмолярность плазмы – нормальная или умеренно повышена.

· РН крови – снижение рН менее 7,0.

· ЭКГ – можно выявить признаки гипокалиемии: снижение зубца Т и сегмента ST, удлинение интервала PQ, появление высоких заострённых зубцов Р.

 

 

Принципы лечения кетоацидотической комы:

 

· Стабилизация жизненно важных функций. В случае тяжёлой комы может быть необходима ИВЛ.

· Регидратация. За первый час внутривенно капельно вводится 1 л физиологического раствора, при снижении уровня гликемии ниже 14 ммоль/л переходят на переливание 5% раствора глюкозы.

· Инсулинотерапия. В режиме малых доз. Используют только препараты инсулина короткого действия. В 1-й час в/в струйно 10 ЕД, в последующем – ежечасно вводится в среднем по 6 ЕД. При достижении гликемии 12-14 ммоль/л доза уменьшается в 2 раза.

· Восстановление кислотно-щелочного равновесия. Бикарбонат натрия вводят только при рН менее 7,1, скорость его введения – 50 ммоль/ч. Каждые 0,5-1 час необходим контроль газового состава крови.

· Восполнение дефицита калия. Успешная коррекция калиемии может осуществляться только на фоне нормализации рН. Суммарная доза калия хлорида в течение дня не более 250 ммоль.

· Лечение сопутствующих заболеваний, при необходимости – антибиотики, профилактика тромбозов.

Контроль за эффективностью терапии:

· Контроль гликемии ежечасно.

· Контроль рН, рСО2 ежечасно.

· Контроль К+, Na+ каждые 2-3 часа.

· Лактат и кетоновые тела каждые 2-3часа.

· Глюкозурия и кетонурия каждые 2-3 часа.

· Контроль АД, ЧСС, пульса ежечасно.

· Почасовой диурез.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)