АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острое отравление алкоголем

Острое отравлениеалкоголем - 25 % всех острых отравлений, 60% всех смертельных отравлений.

Факторы риска:

· алкоголизм;

· употребление спиртных напитков натощак;

· употребление спиртных напитков крепостью до 30% (всасываются быстрее).

Патогенез:

· этанол быстро всасывается в ЖКТ, легко проникает через тканевые барьеры;

· токсическое действие алкоголя на ЦНС – изменение метаболизма нейронов, нарушение функций медиаторных систем, снижение утилизации кислорода >

· подавление процессов возбуждения в ЦНС, психотропное (наркотическое) действие;

· развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов биотрансформации алкоголя).

Клинические проявления:

· Общие признаки:

- эмоциональная лабильность;

- нарушение координации движений;

- покраснение лица;

- тошнота и рвота;

- угнетение дыхания;

- нарушение сознания;

- запах алкоголя от больного.

Алкогольная кома

Варианты наркотической комы

· Поверхностная кома:

- отсутствие речевого контакта;

- потеря сознания;

- снижение роговичных, зрачковых рефлексов;

- резкое угнетение болевой чувствительности:

- снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильного рефлекса;

- патологические глазные симптомы (плавающие глазные яблоки, анизокория), зрачки сужены;

· Глубокая кома:

· полная утрата болевой чувствительности;

· отсутствие или резкое снижение роговичных, зрачковых, сухожильных рефлексов;

· мышечная атония;

· снижение температуры тела.

Нарушение внешнего дыхания – основная причина смерти на догоспитальном этапе:

· обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс);

· стридор, тахипноэ;

· возможны влажные крупнопузырчатые хрипы в легких;

· нарушение дыхания по центральному типу (Куссмауля) при глубокой коме.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

· акроцианоз;

· набухание шейных вен;

· тахикардия;

· гипотония при глубокой коме.

Методы исследования:

· Электроэнцефалография;

· ЭКГ – депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т, экстрасистолия, тахикардия;

· Тесты на присутствие этанола в крови – микродиффузионная и газожидкостная хроматография.

Тактика ведения больных:

· при тяжелой интоксикации - госпитализация в токсикологический центр;

· туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем;

· при поверхностной коме введение воздуховода в трахею;

· при глубокой коме интубация, ИВЛ;

· мероприятия по детоксикации, предупреждению гипогликемии, кетоацидоза - форсированный диурез, гемодиализ – по показаниям;

· лекарственная терапия:

- атропин 1-2 мл 0,1 % раствор подкожно – для снижения гиперсаливации и бронхореи;

- противошоковая терапия – при тяжелых гемодинамических расстройствах – введение плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез), 5% раствора глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида в/в капельно;

- аналептики;

- преднизолон 60-100 мг в/в капельно при стойкой гипотонии;

- коррекция метаболического ацидоза – 4% раствор гидрокарбоната натрия в/в;

- для ускорения метаболизма алкоголя и нормализации обменных процессов – раствор глюкозы 40-60 мл 40% раствора с инсулином в/в, витамины В₁, В₆, никотиновая и аскорбиновая кислоты.

Следствием хронической алкогольной интоксикации является развитие хронического алкоголизма.

Хронический алкоголизм – это заболевание, развивающееся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напитков.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав