АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острое отравление алкоголем

Прочитайте:
  1. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  2. II. Отравление
  3. А. Острое действие комплекса.
  4. А. Отравлением ртутью
  5. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  6. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  7. Алкогольное отравление
  8. Анамнез: перенес в детстве корь, ветряную оспу, грипп. За 2 месяца до болезни перенес токсическую дифтерию ротоглотки. Злоупотребляет алкоголем с 27 лет.
  9. Гиг-ие принципы построения режима дня детей преддошкольного возраста
  10. Гигиенич.требования к уроку и расписанию. гиг-ие принципы построения учебного расписания в школе.

Острое отравлениеалкоголем - 25 % всех острых отравлений, 60% всех смертельных отравлений.

Факторы риска:

· алкоголизм;

· употребление спиртных напитков натощак;

· употребление спиртных напитков крепостью до 30% (всасываются быстрее).

 

 

Патогенез:

· этанол быстро всасывается в ЖКТ, легко проникает через тканевые барьеры;

· токсическое действие алкоголя на ЦНС – изменение метаболизма нейронов, нарушение функций медиаторных систем, снижение утилизации кислорода >

· подавление процессов возбуждения в ЦНС, психотропное (наркотическое) действие;

· развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов биотрансформации алкоголя).

 

Клинические проявления:

· Общие признаки:

- эмоциональная лабильность;

- нарушение координации движений;

- покраснение лица;

- тошнота и рвота;

- угнетение дыхания;

- нарушение сознания;

- запах алкоголя от больного.

 

Алкогольная кома

Варианты наркотической комы

· Поверхностная кома:

- отсутствие речевого контакта;

- потеря сознания;

- снижение роговичных, зрачковых рефлексов;

- резкое угнетение болевой чувствительности:

- снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильного рефлекса;

- патологические глазные симптомы (плавающие глазные яблоки, анизокория), зрачки сужены;

· Глубокая кома:

· полная утрата болевой чувствительности;

· отсутствие или резкое снижение роговичных, зрачковых, сухожильных рефлексов;

· мышечная атония;

· снижение температуры тела.

 

 

Нарушение внешнего дыхания– основная причина смерти на догоспитальном этапе:

· обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс);

· стридор, тахипноэ;

· возможны влажные крупнопузырчатые хрипы в легких;

· нарушение дыхания по центральному типу (Куссмауля) при глубокой коме.

 

Поражение сердечно-сосудистой системы:

· акроцианоз;

· набухание шейных вен;

· тахикардия;

· гипотония при глубокой коме.

 

Методы исследования:

· Электроэнцефалография;

· ЭКГ – депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т, экстрасистолия, тахикардия;

· Тесты на присутствие этанола в крови – микродиффузионная и газожидкостная хроматография.

 

 

Тактика ведения больных:

· при тяжелой интоксикации - госпитализация в токсикологический центр;

· туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем;

· при поверхностной коме введение воздуховода в трахею;

· при глубокой коме интубация, ИВЛ;

· мероприятия по детоксикации, предупреждению гипогликемии, кетоацидоза - форсированный диурез, гемодиализ – по показаниям;

· лекарственная терапия:

- атропин 1-2 мл 0,1 % раствор подкожно – для снижения гиперсаливации и бронхореи;

- противошоковая терапия – при тяжелых гемодинамических расстройствах – введение плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез), 5% раствора глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида в/в капельно;

- аналептики;

- преднизолон 60-100 мг в/в капельно при стойкой гипотонии;

- коррекция метаболического ацидоза – 4% раствор гидрокарбоната натрия в/в;

- для ускорения метаболизма алкоголя и нормализации обменных процессов – раствор глюкозы 40-60 мл 40% раствора с инсулином в/в, витамины В1, В6, никотиновая и аскорбиновая кислоты.

Следствием хронической алкогольной интоксикации является развитие хронического алкоголизма.

 

Хронический алкоголизм – это заболевание, развивающееся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напитков.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 276 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)