Острое отравление алкоголем
Острое отравлениеалкоголем - 25 % всех острых отравлений, 60% всех смертельных отравлений.
Факторы риска:
· алкоголизм;
· употребление спиртных напитков натощак;
· употребление спиртных напитков крепостью до 30% (всасываются быстрее).
Патогенез:
· этанол быстро всасывается в ЖКТ, легко проникает через тканевые барьеры;
· токсическое действие алкоголя на ЦНС – изменение метаболизма нейронов, нарушение функций медиаторных систем, снижение утилизации кислорода >
· подавление процессов возбуждения в ЦНС, психотропное (наркотическое) действие;
· развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов биотрансформации алкоголя).
Клинические проявления:
· Общие признаки:
- эмоциональная лабильность;
- нарушение координации движений;
- покраснение лица;
- тошнота и рвота;
- угнетение дыхания;
- нарушение сознания;
- запах алкоголя от больного.
Алкогольная кома
Варианты наркотической комы
· Поверхностная кома:
- отсутствие речевого контакта;
- потеря сознания;
- снижение роговичных, зрачковых рефлексов;
- резкое угнетение болевой чувствительности:
- снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильного рефлекса;
- патологические глазные симптомы (плавающие глазные яблоки, анизокория), зрачки сужены;
· Глубокая кома:
· полная утрата болевой чувствительности;
· отсутствие или резкое снижение роговичных, зрачковых, сухожильных рефлексов;
· мышечная атония;
· снижение температуры тела.
Нарушение внешнего дыхания – основная причина смерти на догоспитальном этапе:
· обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс);
· стридор, тахипноэ;
· возможны влажные крупнопузырчатые хрипы в легких;
· нарушение дыхания по центральному типу (Куссмауля) при глубокой коме.
Поражение сердечно-сосудистой системы:
· акроцианоз;
· набухание шейных вен;
· тахикардия;
· гипотония при глубокой коме.
Методы исследования:
· Электроэнцефалография;
· ЭКГ – депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т, экстрасистолия, тахикардия;
· Тесты на присутствие этанола в крови – микродиффузионная и газожидкостная хроматография.
Тактика ведения больных:
· при тяжелой интоксикации - госпитализация в токсикологический центр;
· туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем;
· при поверхностной коме введение воздуховода в трахею;
· при глубокой коме интубация, ИВЛ;
· мероприятия по детоксикации, предупреждению гипогликемии, кетоацидоза - форсированный диурез, гемодиализ – по показаниям;
· лекарственная терапия:
- атропин 1-2 мл 0,1 % раствор подкожно – для снижения гиперсаливации и бронхореи;
- противошоковая терапия – при тяжелых гемодинамических расстройствах – введение плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез), 5% раствора глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида в/в капельно;
- аналептики;
- преднизолон 60-100 мг в/в капельно при стойкой гипотонии;
- коррекция метаболического ацидоза – 4% раствор гидрокарбоната натрия в/в;
- для ускорения метаболизма алкоголя и нормализации обменных процессов – раствор глюкозы 40-60 мл 40% раствора с инсулином в/в, витамины В1, В6, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
Следствием хронической алкогольной интоксикации является развитие хронического алкоголизма.
Хронический алкоголизм – это заболевание, развивающееся вследствие систематического неумеренного употребления спиртных напитков.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|