АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патогенез. Аллерген вызьшает гаперпродукцию IgE, фиксируется своим Fc-фрагментом к тучной клетке и базофилам, происходит выброс медиаторов воспаления- производных
Аллерген вызьшает гаперпродукцию IgE, фиксируется своим Fc-фрагментом к тучной клетке и базофилам, происходит выброс медиаторов воспаления- производных арахидоновой кислоты и цитокинов. Активизируется Th 2, ИЛ 3,4,5, формирующие гуморальный ответ, стимулирующие приток провосполитель-ных клеток крови-зозинофилов, гранулоцитов, макрофагов, колониестимули-рующий фактор и др. Под влиянием гистамина, простогландииов, тромбокса- на А2, лейкотриенов происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов, возникает бронхоспазм, гиперпродукция слизи, спазм сосудов, повышение сосудистой проницаемости. Эозинофилы выделяют активные токсичные формы О2, накапливаясь в легких определяют отсроченную через 6-12 часов воспалительную реакцию, закрепляя начавшееся воспаление. Нейтрофилы разрушают структуру стенки бронха способствуют развитию склеротических изменений. 3 звеном в патогенезе является участие нейропептидов, в частности субстанции Р, роль которой сводится к воздействию на сосудистую стенку, усиливая отек тканей и закрепление условного рефлекса. Нарушения в перинатальном периоде (гипоксия, родовая травма) приводят к поражению стволовых структур и нарушению корково-подкорковых взаимоотношений в гипо-толамо-гипофизарной области. Это проявляется в нарушении вегетативных центров с преобладанием ваготонии. У детей более рано манифестирует и тяжелее течет БА, поливалентная сенсибилизация. В приступный период выражены нарушения эмоциональной сферы, абдоминальный синдром, нарушения сна.
В патогенезе БА представлены: реакция немедленного типа (IgE обусловленная), замедленного типа с участиёТклеточных факторов Й0, клеток крови и нейрогенная с привлечением нейропептидов, субстанции Р. Исследование биоптата указывают на инфильтрацию стенки бронха клетками воспаления, десквамацию эпителия, обнажение рецепторных зон, отек слизистой, отложение коллагена. Для острого процесса характерна экссудация белков плазмы и нейтрофилов. При хроническом воспалении наблюдается плот-
ная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, ФИБРОБЛАСТАМИ. ПрО-СВЕТ БРОНХОВ сужен, слизистая гиперемирована, в просвете слизь. Маркерами Ба являются обратимая обструкция бронхов, эозинофильная инфильтрация, повышение эозинофильной пероксидазы, IgE сыворотки, концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|