АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение при венозной НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВах

Цели консервативного лечения:

- устранение хронической венозной недостаточности;

- профилактика рецидивов заболевания;

- сохранение трудоспособности;

- повышение качества жизни.

Задачи консервативного лечения:

- устранение факторов риска (коррекция образа жизни, питания, рациональное трудоустройство и прочее);

- улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, лечебная физкультура);

- нормализация функции венозной стенки;

- коррекция нарушений микроциркуляции, гемореологии и лимфотока;

- купирование воспалительных реакций.

Вне зависимости от наличия и выраженности хронической венозной недостаточности все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания. Объем лечебных мероприятий зависит от степени хронической венозной недостаточности:

0 степень – эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);

I степень – эластическая компрессия (лечебный трикотаж I-II класса), эпизодические курсы монофармакотерапии;

II степень – эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса), повторные курсы монофармакотерапии, физиотерапия и санаторно-курортное лечение;

III-IV степени – эластическая компрессия (лечебный трикотаж II-III класса), непрерывная комбинированная фармакотерапия, местное лечение, физиотерапия.

Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется следующими доказанными механизмами действия: снижение патологической венозной "емкости" нижних конечностей; улучшение функциональной способности недостаточного клапанного аппарата; возрастанием резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижение ее фильтрации в артериальном; увеличение фибринолитической активности крови. Эластическая компрессия достигается применением лечебного трикотажа или эластическим бинтованием конечности.

Медицинский трикотаж в зависимости от степени компрессии и предназначения разделяют на: профилактический, создающий давление на уровне лодыжек не более 18 мм. рт. ст.; и лечебный, который в зависимости от компрессионного класса обеспечивает давление на уровне лодыжек от 18, 5 мм рт. ст. до 60 мм рт. ст.

Выделяют 4 компрессионных класса:

I – 18,4 мм рт. ст. – 21,2 мм. рт. ст.,

II – 25,1 – 32,1 мм. рт. ст.,

III – 36,4 - 46,5 мм. рт. ст.,

IV до 60 мм. рт. ст.

Как медикаментозное средство для монотерапиив настоящее время хорошо себя зарекомендовал детралекс – микронизированная флавоноидная фракция. Препарат повышает венозный тонус, улучшает лимфатический дренаж, улучшает микроциркуляцию. Наряду с флеботропными препаратами используются:

- нестероидные противоспалительные средства (диклофенак);

- препараты для системной энзимотерапии (вобензим, флогензим);

- вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, производные никотиновой кислоты и др.)

При местном лечении трофических язв хорошо себя зарекомендовал куриозин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав