АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. 1. Общая слабость, боли в поясничной области, отсутствие аппетита,

1. Общая слабость, боли в поясничной области, отсутствие аппетита,

тошнота, рвота, отеки, малое количество выделяемой за сутки мочи,

жажда, сухость во рту.

2. Отеки, значительно выраженные в области лица, стоп, голеней; в

дальнейшем в области туловища, живота; анасарка, нередко ас-

цит, гидроперикард, гидроторакс; кожа сухая, ногти и волосы лом-

кие, тусклые.

3. Увеличение печени, расширение левой границы сердца, негром-

кий систолический шум на верхушке сердца, артериальное давле-

ние повышено или нормально.

Описываются следующие клинические варианты течения нефроти-

ческого синдрома (И. Е. Тареева, 2000):

• эпизодический, наблюдающийся в начале основного заболевания,

с исходом в ремиссию, или рецидивирующий (встречающийся у

20% больных), когда рецидивы нефротического синдрома череду-

ются со спонтанными или лекарственными ремиссиями. Эпизоди-

ческий и рецидивирующий варианты нефротического синдрома чаще

бывают при минимальных гистологических изменениях, мезанги-

омембранозном гломерулонефрите. Функции почек при таком тече-

нии долго сохраняются нормальными;

• персистирующий вариант (у 50% больных), когда нефротический

синдром упорно сохраняется в течение 5—8 лет, несмотря на актив-

ную терапию. Функция почек даже при упорном течении нефроти-

ческого синдрома остается в пределах нормы. Этот вариант отмечен

при мембранозном, мембранозно-пролиферативном и даже фиб-

ропластическом типах хронического гломерулонефрита. Через 8—10

лет от начала развития нефротического синдрома у этих больных

постепенно (без признаков обострения) формируется ХПН. Таким

образом, этот вариант течения нефротического синдрома несет в

себе черты лишь относительной доброкачественности;

• прогрессирующий (и быстропрогрессирующий) вариант течения

нефротического синдрома с переходом за 1—3 года в стадию ХПН

встречается у 29% больных. Он наблюдается при экстракапилляр-

ном гломерулонефрите, мезангиокапиллярном, фокально-сегмен-

тарном гломерулярном гиалинозе. Как правило, этот вариант тече-

ния нефротического синдрома развивается уже в начале нефропа-

тии или связан с терминальным обострением почечного процесса.__

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав