АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Организация сестринского ухода при нарушениях газообмена

В независимые вмешательства медицинской сестры при нарушениях газообмена помимо измерений температуры тела, АД, пульса входят наблю­дения за дыхательными движениями грудной клетки больного. Число ды­хательных движений пациента обязательно фиксируется в карте сестрин­ского процесса.

Самой приоритетной проблемой при синдроме острой пневмонии яв­ляется одышка - изменение частоты дыхательных движений, которые обходимо подсчитывать так, чтобы пациент этого не заметил. Достаточно положить руку на подложечную область больного или держать его за руку, как для подсчета пульса. Если больной знает, что за его дыханием следят, он может непроизвольно изменить количество, ритм и характер дыхательных движений.

Одышка не всегда ощущается больными, иногда она заметнее во время сна. Медицинские сёстры должны всегда наблюдать за тем, как дышат боль­ные во сне. При приступе одышки для облегчения дыхания необходимо посадить больного так, чтобы он упирался руками о колени или край кровати, освободить его грудь от стесняющей одежды, открыть форточку для доступа свежего воздуха, дать ему дышать увлажнённым кислородом, вызвать врача.

Одной из насущных проблем пациентов при синдроме острой пневмонии может быть кашель, возникающий как защитный акт при удалении из дыхательных путей мокроты. Уход при кашле направлен на ликвидацию его причин. Медицинская сестра должна наблюдать за характером кашля инфекционного больного. Если кашель с трудно отделяемой мокротой, то необходимо помочь больному после приёма разжижающих ингаляций или других средств выделить её, приняв такое положение, при котором возникает кашель и лучше удаляется мокрота. Например, можно наклонить вперёд туловище и голову пациента над ёмкостью для сбора мокроты, если он сидит. Если больной находится в тяжёлом состоянии и лежит, то необходимо повернуть его на бок и поднять ножной конец матраса или кровати на какое-либо возвышение так, чтобы голова была ниже уровня ног. Подставив ёмкость для сбора мокроты, слегка постучать ладонью или кулаком по спине и бокам пациента в направлении от поясницы до плеч в течение 20 минут.

Для профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой. Во-первых, стараться не кашлять, находясь рядом со здоровыми людьми, или прикрывать рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека. Во-вторых, сплёвывать мокроту только в индивидуальные плевательницы, которые должны закрываться плотными крышками. Нельзя сплёвывать мокроту на пол, землю, так как, высыхая, она может заразить воздух, а через него - других людей. Плевательницы необходимо дезинфицировать, путём замачивания в растворе хлорамина или кипячения с содой, а собранную мокроту больного - в 5 % растворе хлорамина в течение одно часа, а затем спускать в канализацию.

Медсестра должна обращать внимание на количество мокроты, консистенцию и цвет и обо всех её изменениях докладывать лечащему врачу. Боли в грудной клетке при синдроме острой пневмонии чаще всего обусловлены вовлечением в патологический процесс листков плевры. Эти боли усиливаются на высоте глубокого вдоха, когда происходит трение воспалённых листков плевры. Медицинская сестра может порекомендовать больному лежать на поражённой стороне, чтобы облегчить боль. При сильных болях можно поставить горчичники, как отвлекающие процедуры, или по назначению врача ввести анальгетик.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав