АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №1. -меньший объем поражения (в дольках) – дольковая

-меньший объем поражения (в дольках) – дольковая.

-процесс обычно переходит с бронхов на легочную ткань – бронхопневмония.

Обычно это вторичная пневмония – после острого бронхита, на фоне ХБ, БА или после острой вирусной инфекции при присоединении бактериальной флоры.

Клиника.

Начало: острое или постепенное. Цикличности течения нет. Протекает легче, чем крупозная, но если очагов много и они сливаются – сливная очаговая пневмония (клиника напоминает крупозную). Температура ниже, чем при крупозной. Кашель со слизисто-гнойной (не ржавой) мокротой. Боли в грудной клетке, интоксикация.

Объективно: состояние средней степени тяжести при сливной очаговой пневмонии.

Голосовое дрожание усилено над поверхностно расположенным очагом.

Перкуторно – притупление звука с тимпаническим оттенком.

При аускультации – бронховезикулярное (смешанное) дыхание. Но это более характерно для очаговой сливной пневмонии. Если очаг маленький и расположен глубоко, клиника слабо выражена: температура субфебрильная, кашель несильный с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Состояние удовлетворительное, положение активное. Голосовое дрожание не изменено. Перкуторно – ясный легочный звук. Аускультативно – дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет.

Необходима рентгенография грудной клетки – инфильтраты >1 см. В ОАК: СОЭ= 20-30 мм/ч, менее выраженный лейкоцитоз, сдвига формулы нет.

Принципы лечения.

1. Лечебно-охранительный режим – госпитализация

2. Антибактериальная терапия – эмпирическая, антибиотики широкого спектра действия (в соответствии с предположительным возбудителем)

3. Дезинтоксикация (обильное питье и т.п.)

4. При дыхательной недостаточности – О2

5. Отхаркивающие средства

6. При угрозе коллапса – сердечно-сосудистые препараты

Исходы и осложнения.

1. Выздоровление

2. Затяжное течение > 4 недель

3. Плеврит

4. Абсцедирование

5. Карнификация – разрастание соединительной ткани в доле легкого вместо рассасывания экссудата

6. ИТШ

7. Острая сосудистая недостаточность

8. Острая дыхательная недостаточность

9. Миокардит, перикардит

10. Летальность – 2%

Заболеваемость в России – 1,6%

Задача №1

При однократном плановом обследовании детей и сотрудников дошкольного образовательного учреждения № 83 методом липкой ленты выявлен энтеробиоз у 52 детей из разных групп и 3-х сотрудников (воспитателя младшей группы, помощника повара и завхоза). При санитарно-гельминтологических исследованиях внешней среды яйца остриц обнаружены в смывах с игрушек, двух горшков и с рук двух детей и помощника воспитателя.

Детский сад расположен в типовом здании, рассчитан на 5 групп.

Списочный состав детей 144 человека, сотрудников - 28 человек.

Медицинское обслуживание обеспечивает старшая медсестра и врач на 0,25 ставки.

Задание:

1. Рассчитать пораженность энтеробиозом детей и сотрудников детского сада.

2. Составить план оздоровления очага энтеробиоза в детском саду.

Дата добавления: 2014-09-03 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав