Тактика врача-стоматолога при диагностике ВИЧ-инфекции

Диагностическая программа при ВИЧ-инфекции должна включать 3 основных фрагмента:

1. Анамнез. Отмечают

· начало заболевания,

· время появления первых признаков,

· характер течения.

Выясняют факторы, предшествующие заболеванию, а также причины, которые, по мнению больного, могли его вызвать, отмечают сведения о принадлежности пациента к группам риска, о переливании крови. Следует в хронологическом порядке уточнить перенесенные заболевания, проводившееся лечение и его эффективность.

2. Анализ клинической симптоматики. Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности –

· упорное течение,

· устойчивость к терапии.

Врача особенно должны насторожить продолжительная лихорадка неясного генеза, нарастающее похудание, упорная диарея, тяжелые пневмонии, саркома Капоши в молодом возрасте.

3. Лабораторные тесты. С этой целью используют индикацию вируса иммунодефицита и его компонентов в материале от больных, выявление противовирусных антител и определение специфических изменений в иммунной системе.

В практическом здравоохранении наибольшее

распространение получили методы выявления противовирусных антител –

· иммуноферментный анализ (наиболее распространенный тест ELSA),

· иммуноблотинг (определение антител к отдельным антигенам вируса) и

· иммунопреципитация.

Для того, чтобы пациент был классифицирован как зараженный ВИЧ-инфекцией, у него должен быть повторно получен положительный результат на наличие антител к ВИЧ. Если возможно, то проба сыворотки, оказавшаяся ВИЧ-позитивной в тесте ELSA, должна быть повторно исследована этим же методом, а затем результат должен быть подтвержден с помощью дополнительного теста, такого как вестерн-блоттинг (WB).

Иногда сложно диагностировать стадию заболевания, т. к. клинические критерии расплывчаты, поэтому определение численности Т-хелперов (CD4+ клеток) приобретает особо важное диагностическое значение как объективный тест для клинических стадий ВИЧ-инфекции.