 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационные задачи по теме. ЗАДАЧА № 1. У больной, 42 лет, боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, кожный зуд
ЗАДАЧА № 1. У больной, 42 лет, боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, болезненность в правом подреберье, положительный симптом Кера. В анамнезе употребление речной рыбы. 1.Поставьте предварительный диагноз 2.Какое обследование необходимо провести больному? 3.Какой препарат является ведущим в лечении данной патологии? ЗАДАЧА № 2. У больной, 30 лет, при поступлении выявлена эозинофилия, гипербилирубинемия, положительный серологический тест на антитела к описторхиям. 1.Какое дообследование необходимо провести больной? 2.Возможна ли дегельминтизация бильтрицидом на основании перечисленных выше данных?
ЗАДАЧА № 3. Госпитализирован житель Назаровского района, рыбак. Жалобы на кожный зуд, тошноту, тяжесть в правом подреберье. Объективно: вес 72 кг, выявлена эозинофилия. На УЗИ расширение внутрипеченочных желчных протоков. 1.Поставьте предварительный диагноз 2.Назначьте дообследование больному 3.Напишите схему лечения бильтрицидом с учетом веса больного
ЗАДАЧА № 4. У больного, 28 лет, при поступлении жалобы на подъем температуры до 38 С, интенсивный кожный зуд, пожелтение кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что около месяца назад больной употреблял строганину из речной рыбы. В анализе крови выявлена эозинофилия (25%), лейкоцитоз (10,2) ускоренная СОЭ. 1.Поставьте предварительный диагноз 2.Назначьте дообследование больному Какой препарат предпочтительнее в лечении - бильтрицид или хлоксил и почему?
ЗАДАЧА № 5. В гематологическое отделение поступил больной с впервые выявленной В12 – дефицитной анемий с жалобами на слабость, похудание, неустойчивый стул, иногда кожные высыпания. Из анамнеза выявлено, что больной часто употреблял малосоленую рыбу и икру. Что предположительно могло явиться причиной анемии? Какое дообследование необходимо провести больному?
ЗАДАЧА № 6. На амбулаторный прием в поликлинику обратился больной, который обнаружил у себя в стуле фрагменты какого – то гельминта. При обследовании выявлена гиперхромная анемия, эозинофилия. 1.Назначьте больному дообследование и лечение.
ЗАДАЧА № 7. В гастроэнтерологическое отделение госпитализирован больной с жалобами на снижение аппетита, похудание, тошноту и поносы. При копрологическом исследовании выявлены яйца широкого лентеца. В анализе крови – гиперхромная В12 – дефицитная анемия. 1.Проведите коррекцию анемии 2.Какие препараты наиболее эффективны в лечении дифиллоботриоза? Как проводится контроль эффективности лечения и диспансерное наблюдение больных дифиллоботриозом?
ЗАДАЧА № 8. На прием в поликлинику обратился подросток, 13 лет, с жалобами на метеоризм и урчание в животе, ноющие боли около пупка, снижение аппетита, похудание. Объективно выявлено обложенность языка, шум плеска при исследовании толстой кишки (симптом Образцова, болезненность в пилородуоденальной зоне. При дуоденальном зондировании выявлены лямблии в порции В. Какие препараты наиболее эффективны в лечении лямблиоза? Дайте рекомендации больному для коррекции диеты и организации режима труда и отдыха
ЗАДАЧА № 9. На прием к дерматологу обратилась женщина с жалобами на сухость кожи, щелушение подушечек пальцев. Кожа иногда отходит крупными чешуйками, формируются псевдопузыри и псевдопустулы. При объективном обследовании обращают на себя внимание бледность кожных покровов, особенно кончика носа, «гусиная кожа», локализованная на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота. При пальпации живота выявлена болезненность в пилородуоденальной зоне, метеоризм и урчание в кишечнике. В анализе кала обнаружены цисты лямблий. Назначьте трехэтапный метод лечения лямблиоза Проведите коррекцию диеты и режима питания Какую иммуномодулирующую терапию можно рекомендовать больной?
ЗАДАЧА № 10. призывного пункта направлен на прием к терапевту юноша, 18 лет, с дефицитом массы тела, жалобами на общую слабость, раздражительность, головокружения, эпизодические боли в околопупочной зоне, вздутие и урчание в животе, поносы. Иногда возникают кожные высыпания с зудом. При объективном исследовании выявлены стойкая обложенность языка, метеоризм и урчание в кишечнике при пальпации, болезненность в пилородуоденальной зоне. Какое обследование необходимо провести больному? При диагностике лямблиоза, какие препараты наиболее эффективны в лечении? Дайте рекомендации больному в диете и организации труда и отдыха
ЗАДАЧА № 11. На прием к пульмонологу обратился мужчина, 27 лет, по профессии кинолог с жалобами на приступы кашля с удушьем, лихорадку, зудящие высыпания. При обследовании выявлена лимфоаденопатия, гиперэозинофилия, повышение сывороточных иммуноглобулинов класса IgA, IgM, IgG. Рентгенологически обнаружен хронический застой в легких с диффузным усилением легочного рисунка с мелкими прсовидными очагами – «симптом метели». Какую паразитарную инвазию можно заподозрить в данной ситуации? Назначьте дообследование больного
ЗАДАЧА № 12. В детское отделение поступила девочка, 4 лет, с жалобами на приступы кашля с удушьем, повышение температуры до фебрильных цифр, кожным зудом, болями в правом подреберье. При обследовании выявлено увеличение подмышечных и под-челюстных лимфоузлов, гепатомегалия. При лабораторных исследованиях – гипер-эозинофилия, повышение иммуноглобулинов M и G, положительный серо-логический тест на антитела к токсокарам. Какие препараты наиболее эффективны в лечении токсокароза? Назовите критерии эффективности лечения токсокароза.
12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов (УИРС). 1.Классификация гельминтозов 2.Распространенность описторхоза в Красноярском крае 3. Принципы современного лечения гельминтозов 4.Эпидемиология, клинические варианты и лечение описторхоза – актуальной проблемы Красноярского края. 5.Диагностика, лечение и профилактика дифиллоботриоза, лямблиоза и токсокароза.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1299 | Нарушение авторских прав |