АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачі для самоконтролю

1. Хворий Д., 63 роки, госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі

стискаючим, пекучим болем за грудиною, що тривав більше 40 хв. У хворого

спостерігається блідість шкірних покривів, різка загальна слабкість, задишка.

ЧСС – 92 уд/хв, АТ – 140/80 мм рт.ст. За даними ЕКГ наявність комплексу QS у

відведеннях I, avL, V1-V4. Який діагноз у хворого?

A. Трансмуральний інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця.

B. Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця.

C. Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця.

D. Великовогнищевий інфаркт міокарда задньо-бічної ділянки та верхівки серця.

E. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда задньо-бічної ділянки та верхівки серця.

2. Хвора С., 62 років, хворіє впродовж 5 років на стабільну стенокардію

напруження ІІІ ф.кл. Скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в

ліву руку та лопатку, за останні 2 доби збільшилась частота і тривалість

ангінозних нападів, зросла потреба у прийомі нітропрепаратів, без чіткого зв’язку

з навантаженням. ЕКГ зміни: депресія сегменту ST до 0,5 мм у відведеннях

V4-V6. Який попередній діагноз:

A. Гострий інфаркт міокарду.

B. Нестабільна стенокардія, вперше виникла.

C. Стабільна стенокардія напруження ІV ф.кл.

D. Стабільна стенокардія напруження ІІІ ф.кл.

E. Нестабільна стенокардія, прогресуюча.

3.Хвора В., 66 років, поступила у кардіореанімаційне відділення зі скаргами на

стискаючий, колючий біль за грудиною, що триває біля 1 години. У неї

спостерігається блідість шкірних покривів, різка загальна слабкість, задишка.

ЧСС – 100 уд/хв, АТ – 150/85 мм рт.ст. За даними ЕКГ наявність комплексу QS у

відведеннях ІI, ІІІ, аv, реципрокні зміни у V3-V5. Який діагноз у хворого?

A. Великовогнищевий інфаркт міокарда задньо-діафрагмальної ділянки серця.

B. Трансмуральний інфаркт міокарда задньо-діафрагмальної ділянки серця.

C. Дрібно вогнищевий інфаркт міокарда задньодіафрагмальної ділянки серця.

D. Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця.

E. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця.

4. У хворого 66 років 3 години тому з¢явився пекучий біль за грудиною з іррадіацією в шию, ліве передпліччя. Наростає задишка. Таблетка нітрогліцерину біль не зняв, але дещо зменшив задишку.Багровий ціаноз обличчя (хворий палить). ЧД 28 в 1 хв. Дихання везикулярне, поодинокі свистячі хрипи. Тони серця глухі, ритм галопу. Пульс 100 в хв., АТ 100/65 мм рт.ст. На ЕКГ - негативний зубець Т в V2-V6. Який здатний зменшити потребу серця хворого в кисні, не погіршивши перебіг захворювання?

A. Стрептокіназа.

B. Коринфа.

C. Ізосорбіт динітрату.

D. Атенолол.

E. Еуфілін.

5. У блок інтенсивного спостереження та реанімації доставлений хворий, 45 років, через 60 хвилин від початку гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда. Захворів вперше. Біль був знятий до госпіталізації. Стан хворого середньої тяжкості, свідомість ясна, виразна синюха губ. Тони серця глухі, ритмічні. АТ 140/80 мм рт.ст. Пульс 98 в 1 хв. Дихання у нормі, 19 в 1 хв. Печінка не збільшена. Набряків немає. Яке з указаних нижче призначень найбільш показане?

A. Стрептокіназа.

B. Протиаритмічні препарати + гепарін в/в.

C. Гепарін + аспірін в/в.

D. Нітрати + гепарін.

E. Глюкозо-калієва-інсулінова суміш.

VI. Література:

А: Основна література