АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз «Менингококковый менингит, тяжелая степень тяжести, молниеносное течение с синдромом набухания и отека головного мозга» поставлен на основании

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  4. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  5. I. Синусы твердой оболочки головного мозга.
  6. III степень (сильная) – пациент теряет равновесие и падает.
  7. III степень обезвоживания.
  8. III степень тяжести.
  9. III степень — появление одышки в состоянии покоя.
  10. IV желудочек головного мозга
  1. Жалоб + объективного статуса:
    • Менингеальный синдром: общемозговые симптомы (головная боль, многократная рвота, психомоторное возбуждение, бред) и собственно менингеальные симптомы
    • Интоксикационный синдром – повышение температуры до 39,50С, озноб, головная боль, бледность
    • Нарушение деятельности ССС -тенденция к брадикардии, гипертонии, Нарушение деятельности дыхательной системы - тахипноэ, дыхание поверхностное.
  2. Анамнеза заболевания:

§ Острое начало заболевания, молниеносное течение

§ цикличность заболевания

§ резкое ухудшение состояния на 2 день от начала заболевания, ночью беспокойство, возбудение, нарастание менингеального синдрома

  1. Эпиданамнеза: заболевание в феврале, а для менингококкового менингита характерна зимнее-весенняя сезонность (особенно в феврале-апреле).

План обследования

Специфическая диагностика:

§ Спинно-мозговая пункция – бактериоскопия осадка ликвора, посевы на питательные среды

§ Серологическая реакция –ИФА –определение нарастание титра противоменингококковых антител в парных сыворотках

§ Посев соскоба из носоглотки

Неспецифическая диагностика:

§ Полный анализ крови

§ ОАМ

§ ЭКГ

§ ЭЭГ

§ КТ

§ Контроль учета введенной и выделенной жидкости

§ Контроль АД, ЧД,пульса

План лечения:

    1. режим постельный
    2. парентеральное питание
    3. этиотропная терапия:

пенициллин 300 тыс ЕД/кг массы тела в/м в 4 приема

    1. патогенетическая терапия

§ терапия ОНГМ:

дегидратация – фуросемид 1,0мг/кг, повторить через 8 часов или маннитол 20% -0,5мг/кг в/в

оксигенотерапия -30-40% воздушная смесь

ГКС –преднизолон 3мг/кг/сут

Инфузионная терапия (коллоиды: кристаллоиды =1:2), объем -60 мл
/час (до 20 кап/мин): раствор глюкозы 5%-400мл в/в, реополиглюкин -200мл.

§ Оксибутират натрия 20% -20мл

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)