Диагноз «Менингококковый менингит, тяжелая степень тяжести, молниеносное течение с инфекционно-токсическим шоком 1 ст» поставлен на основании
- Жалоб + объективного статуса:
- Менингеальный синдром: общемозговые симптомы (головная боль, многократная рвота, заторможенность) и собственно менингеальные симптомы
- Интоксикационный синдром – повышение температуры до 39,50С, головная боль
- Нарушение деятельности ССС –тахикардия, тенденция к снижению АД, тоны сердца приглушены.
- Анамнеза заболевания:
§ Острое начало заболевания, молниеносное течение
§ резкое ухудшение состояния за 7 часов
- Эпиданамнеза: заболевание в марте, а для менингококкового менингита характерна зимнее-весенняя сезонность (особенно в феврале-апреле).
План обследования
Специфическая диагностика:
§ Спинно-мозговая пункция – бактериоскопия осадка ликвора, посевы на питательные среды
§ Серологическая реакция –ИФА –определение нарастание титра противоменингококковых антител в парных сыворотках
§ Посев соскоба из носоглотки
Неспецифическая диагностика:
§ Полный анализ крови
§ ОАМ
§ ЭКГ
§ ЭЭГ
§ КТ
§ Контроль учета введенной и выделенной жидкости
§ Контроль АД, ЧД,пульса
План лечения:
- режим постельный
- парентеральное питание
- этиотропная терапия:
левомицетин-сукцинат по 1,5г в/в 3р/день
§ терапия ИТШ
Инфузионная терапия (коллоиды: кристаллоиды =1:3), объем -60 мл /час (до 20 кап/мин): раствор глюкозы 5%-400мл в/в, раствор хлорида натрия 0,9%-400 мл, гидрокарбонат натрия 4% -200 мл, реополиглюкин -400мл.
дегидратация – фуросемид 1,0мг/кг,
оксигенотерапия -30-40% воздушная смесь
ГКС –преднизолон 120 мг в/в в день
Мезатон 1%-1мл в/в капельно (при падении АД)
§ Оксибутират натрия 20% -10мл
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|