АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз «Менингококковый менингит, тяжелая степень тяжести, молниеносное течение с инфекционно-токсическим шоком 1 ст» поставлен на основании

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  3. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  4. III степень (сильная) – пациент теряет равновесие и падает.
  5. III степень обезвоживания.
  6. III степень тяжести.
  7. III степень — появление одышки в состоянии покоя.
  8. IV степень обезвоживания
  9. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  10. VI. Степень хронической почечной недостаточности.
  1. Жалоб + объективного статуса:
    • Менингеальный синдром: общемозговые симптомы (головная боль, многократная рвота, заторможенность) и собственно менингеальные симптомы
    • Интоксикационный синдром – повышение температуры до 39,50С, головная боль
    • Нарушение деятельности ССС –тахикардия, тенденция к снижению АД, тоны сердца приглушены.
  2. Анамнеза заболевания:

§ Острое начало заболевания, молниеносное течение

§ резкое ухудшение состояния за 7 часов

  1. Эпиданамнеза: заболевание в марте, а для менингококкового менингита характерна зимнее-весенняя сезонность (особенно в феврале-апреле).

План обследования

Специфическая диагностика:

§ Спинно-мозговая пункция – бактериоскопия осадка ликвора, посевы на питательные среды

§ Серологическая реакция –ИФА –определение нарастание титра противоменингококковых антител в парных сыворотках

§ Посев соскоба из носоглотки

Неспецифическая диагностика:

§ Полный анализ крови

§ ОАМ

§ ЭКГ

§ ЭЭГ

§ КТ

§ Контроль учета введенной и выделенной жидкости

§ Контроль АД, ЧД,пульса

План лечения:

    1. режим постельный
    2. парентеральное питание
    3. этиотропная терапия:

левомицетин-сукцинат по 1,5г в/в 3р/день

    1. патогенетическая терапия

§ терапия ИТШ

Инфузионная терапия (коллоиды: кристаллоиды =1:3), объем -60 мл
/час (до 20 кап/мин): раствор глюкозы 5%-400мл в/в, раствор хлорида натрия 0,9%-400 мл, гидрокарбонат натрия 4% -200 мл, реополиглюкин -400мл.

дегидратация – фуросемид 1,0мг/кг,

оксигенотерапия -30-40% воздушная смесь

ГКС –преднизолон 120 мг в/в в день

Мезатон 1%-1мл в/в капельно (при падении АД)

§ Оксибутират натрия 20% -10мл

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)