Классификация по стадиям
I стадия – опухоль ограничена телом матки. Регионарные метастазы не определяются.
Iа стадия – опухоль ограничена эндометрием.
Iб стадия – инвазия в миометрий до 10 мм.
Iв стадия – инвазия в миометрий более 10 мм, но нет прорастания серозной оболочки.
II стадия – опухоль поражает тело и шейку матки. Регионарные метастазы не определяются.
III стадия – опухоль распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза.
IIIа стадия – опухоль инфильтрирует серозную оболочку матки и (или) имеются метастазы в придатках матки и (или) регионарных лимфатических узлах таза.
IIIб стадия – опухоль инфильтрирует клетчатку таза и (или) имеются метастазы по влагалище.
IV стадия – опухоль распространяется за пределы малого таза и (или) имеются прорастания мочевого пузыря и (или) прямой кишки.
IVа стадия – опухоль прорастает в мочевой пузырь и (или) прямую кишку.
IVб стадия – опухоль любой степени местного и регионарного распространения с определяемыми метастазами.
Диагностика заболевания: цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки, цервикального канала; биопсия аспирата или смыва из полости матки; УЗИ; гистероскопия; цервикоскопия; гистероцервикография; раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала. Во время выскабливания тело матки легко перфорировать, так как опухоль может прорастать стенку матки. В связи с этим подозрение на злокачественный процесс выскабливание следует производить особенно осторожно.
Способы лечения:
I стадия – хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками, возможно сочетание с подвздошной лимфаденэктомией) затем общая гамма-терапия. При высоко- и умереннодиффиренцированных опухолях лечение начинают с применения гестагенов.
II стадия – хирургическое лечение (расширенная экстирпация матки с придатками), затем облучение в миометрий и низкодифференцированном раке дополнительно назначают эндовагинальную гамма-терапию. При общих противопоказаниях к операции, лучевая терапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения.
III стадия – хирургическое лечение (расширенная экстирпация матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами), затем дистанционная гамма-терапия, гормональная терапия гистогенами.
IV – паллиативная дистанционная гамма-терапия, химиотерапия (комбинации с препаратами платины).
VI. Перечень практических навыков.
Студент должен знать клинику злокачественных опухолей шейки, тела матки и яичников. Знать показания для скрининговой диагностике (цитологическое исследование, показания к выскабливанию полости матки).
VII. Самостоятельная работа студентов.
Студенты собирают анамнез, анализируют результаты анамнеза и дополнительных методов исследования у больных с подозрениями на злокачественные заболевания шейки, тела матки и яичников.
VIII. Литература.
Основная:
Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД. – 2004. – С. 289-316.
Дополнительная:.
Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. – М.: МИА, 2007. – 304 с.
Приложение 1.
Методическая разработка для преподавателей на тему:
«Злокачественные опухоли матки и яичников
I. Примерное распределение времени.
1. Введение – 5 мин.
2. Контроль исходного уровня знаний – 10 мин.
3. Опрос по теме – 25 мин.
4. Самостоятельная работа студентов в гинекологическом отделении, смотровой, операционной (под руководством преподавателя) – 160 мин.
5. Заключительный опрос по теме, разбор больных, решение ситуационных задач – 45 мин.
6. Заключение – 5 мин.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|