АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рефлекторная дуга соматического типа

Псевдоуниполярные нейроны располагаются в спинальных ганглиях, их дендриты образуют чувствительные нервные окончания в коже или скелетной мускулатуре, их аксоны заходят в см в составе задних корешков и направляются в задние рога см, образуют синапсы на телах вставочных нейронах, это мультиполярные нейроны, их тела находятся в задних рогах см, а аксоны направляются в передние рога, где переключаются на моторные мультиполярные нейроны, их аксоны выходят из см в составе передних корешков и в составе спинномозгового нерва идут к органу (скелетной мышце).

Нервные узлы (ганглии) – это скопления нейронов вне ЦНС. Разделяются на чувствительные (сенсорные) и автономные (вегетативные). Чувствительные нервные узлы содержат псевдоуниполярные афферентные нейроны и располагаются по ходу задних корешков спинного мозга и черепномозговых нервов. Спинномозговой (спинальный) узел покрыт соединительнотканной капсулой. Псевдоуниполярные нейроны располагаются группами, преимущественно на периферии органа, а его центр состоит из отростков этих клеток. Каждый нейрон окружен слоем клеток олигодендроглии – мантийными глиоцитами. От тела псевдоуниполярного нейрона отходит отросток, разделяющий Т-образно на афферентную (дендритную) и эфферентную (аксональную) ветви, которые покрываются миелиновыми оболочками. Афферентная ветвь заканчивается на периферии рецепторами, эфферентная в составе заднего корешка вступает в спинной мозг. Т.К. переключения нервного импульса с одного нейрона на другой в пределах спинномозговых узлов не происходит, они не являются нервными центрами.

Автономные (вегетативные) узлы могут располагаться вдоль позвоночника (паравертебральные ганглии) или впереди него (превертебральный ганглий), а также в стенке органов – интрамуральные ганглии. К вегетативным узлам подходят преганглионарные волокна, это отростки клеток, тела которых лежат в ЦНС, они образуют синапсы на клетках вегетативных узлов. Симпатические нервные узлы – получают преганглионарные волокна от клеток, расположенных в вегетативных ядрах грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Парасимпатические нервные узлы – получают преганглионарные волокна от клеток вегетативных ядер продолговатого и среднего мозга, крестцовый отдел спинного мозга. Большинство внутренних органов имеют двойную вегетативную иннервацию, т.е. получают постганглионарные волокна от симпатических и парасимпатических узлов. Вегетативный узел покрыт соединительнотканной капсулой, и содержит диффузно или расположенные группами тела мультиполярных нейронов. Каждый нейрон окружен слоем клеток олигодендроглии – мантийными глиоцитами. Интрамуральные узлы имеют нейроны 3х типов: 1) длинноаксоные эфферентные нейроны (клетки Догеля 1го типа) – их аксоны направляются к рабочему органу. 2) равноотрастчатые афферентные нейроны (клетки Догеля 2го типа). 3) ассоциативные клетки (клетки Догеля 3го типа) – вставочные нейроны.

Одновременно с развитием спинного мозга закладываются спинномозговые и периферические вегетативные узлы. Исходным материалом для них служат клеточные элементы ганглиозной пластинки, дифференцирующейся в нейробласты и глиобласты, из которых образуются клеточные элементы спинномозговых ганглиев.

Отличия вегетативного ганглия от спинального: 1) в спинальных ганглиях – чувствительные нейроны, а в вегетативных – двигательные, вставочные и чувствительные. 2) спинальный ганглий – псевдоуниполярные нейроны, вегетативный – мультиполярные нейроны. 3) спинальный ганглий – нет синаптических контактов, в вегетативных есть синапс. 4) ядра нейронов в спинальном ганглии расположены на периферии, а в вегетативном ганглии – диффузно.

Спинной мозг. Нервная система развивается из нервной трубки ганглиозной пластинки. Из краниальной части нервной трубки дифференцируется головной мозг и органы чувств, из туловищного отдела нервной трубки и ганглиозной пластинки формируется спинной мозг, спинномозговые и вегетативные узлы из ганглиозной пластинки. Боковые отделы нервной трубки увеличиваются и делятся продольной бороздой на дорсальную – крыльную пластинку, и вентральную – основную. В этой стадии развития в боковых стенках нервной трубки различают: эпендиму, выстилающую канал, плащевой слой и краевую вуаль. Из плащевого слоя развивается серое вещество спинного мозга, а из краевой вуали белое.

Спинной мозг. СМ располагается в позвоночном канале, начинается от затылочного отверстия и доходит до второго копчикого позвонка, см представляет собой тяж с шейным и пояснично-крестцовым утолщением. Он состоит из двух симметричных расположенных половин, разделенных спереди срединной щелью, а сзади срединной бороздой. СМ имеет сегментарное строение, в СМ различают серое вещество, которое располагается в центре и белое вещество на периферии. Серое вещество представлено телами нейронов, а белое их отростками.

Серое вещество спинного мозга состоит из нейронов, безмиелиновых и тонких миелиновых волокон, и нейроглий. Основная составная часть – мультиполярные нейроны. Классификация нейронов: 1) внутренние – это нейроны, аксон которых не выходит за пределы серого вещества. 2) пучковые – это нейроны, аксон которых выходит в белое вещество и образует восходящий путь, либо возвращается в серое. 3) корешковые – нейроны, аксон которых покидает спинной мозг в составе передних корешков. Основную часть серого вещества составляют протоплазматические и волокнистые астроциты, отростки которых принимают участие в образовании перегородок в белом веществе на поверхности спинного мозга. Спинномозговой канал выстлан эпендимоцитами, которые участвуют в выработке спинномозговой жидкости. В сером веществе различают передние, задние и боковые рога. В задних рогах различают: Губчатый слой – в нем содержится большое количество вставочных нейронов. Желатинозное вещество – в нем преобладают глиальные элементы. Собственное ядро заднего рога – состоит из вставочных нейронов, которые направляются в мозжечок и зрительный бугор. Грудное ядро – состоит из крупных вставочных нейронов с сильноразветвленными дендритами, они поднимаются к мозжечку. В задних рогах расположены вставочные клетки. Это мелкие мультиполярные ассоциативные и комиссуральные клетки, аксоны которых заканчиваются в пределах серого вещества. Вставочные нейроны осуществляют связь между чувствительными нейронами спинальных ганглиев и двигательными нейронами передних рогов, замыкая местные рефлекторные дуги. В боковых рогах различают медиальное промежуточное ядро, которое представляет собой группу ассоциативных клеток симпатической рефлекторной дуги. В передних рогах расположены самые крупные нейроны. В составе смешанных спинномозговых нервов они поступают на периферию и образуют моторные окончания в скелетной мускулатуре. Т.О. эти ядра представляют собой моторные соматические центры. Различают медиальную и латеральную группы моторных клеток. Медиальная иннервирует мышцы туловища, развита на всем протяжении СМ. Латеральная группа иннервирует мышцы конечностей, развита в области шейного и поясничного сплетений.

Белое вещество образуется совокупностью продольно ориентированных преимущественно миелиновых волокон. Белое вещество окружает серое и образует передние, задние, боковые канатики. Пучки нервных волокон образуют нисходящие и восходящие пути, которые отделены друг от друга прослойками соединительной ткани. Проводящие пути обеспечивают связь между различными отделами нервной системы.

Восходящие проводящие пути: путь болевой и температурной чувствительности – латеральный спиноталамический путь, путь тактильной чувствительности – передний спиноталамический путь, проприоцептивный путь коркового направления – путь Голля и Бурдаха, и проприоцептивный путь мозжечкового направления – передний и задний спинноталламический путь. Все эти пути начинаются рецепторами, проходят через см, и структуры головного мозга, попадают в итоге в постцентральную извилину коры головного мозга. Нисходящие пути начинаются от корковых или подкорковых структур и проходят через структуры мозга и переключаются на двигательные ядра в см и в составе переднего корешка выходит из него и в составе спинномозгового нерва идет к рабочему органу. Это пути делятся на пирамидные – корковоспиннальный и экстрапирамидные, которые начинаются от подкорковых структур.

Классификация органов чувств. По строению органы чувств делятся на: 1) орган зрения и обоняния имеют первичночувствующие клетки (нейросенсорные), эти клетки имеют периферические отростки – дендриты, воспринимающие раздражение, и центральные отростки – нейриты, по которым передается возбуждение. 2) органы вкуса, равновесия и слуха - вторичночувствующие (сенсорно-эпителиальные) рецепторы это специализированные эпителиальные клетки, которые воспринимают сенсорные сигналы, однако не имеют периферических отростков, ним подходят отростки других нейронов для передачи нервного импульса. 3) группа рецепторных инкапсулированных и неинкапулированных нервных окончаний, например пластинчатые нервные тельца, луковицеобразные тельца, чувствительные тельца, которые воспринимают давление, боль и температуру.

Органы чувств обеспечивают получение информации о состоянии и изменениях внешней среды и деятельности систем самого организма. Органы чувств, по определению Павлова, это периферические части анализаторов. Анализаторы – это сложные структурно-функциональные системы, осуществляющие связь центральной нервной системы с внешней и внутренней средой. В системе каждого анализатора различают три части: периферическую, в которой происходи рецепция, или восприятие, промежуточную – проводящие пути, по которым передаются импульсы, и центральную – кору большого мозга, где происходит окончательный анализ и синтез воспринятого ощущения. Органы чувств воспринимают специфические раздражения, преобразуют их в нервный импульс и передают информацию, закодированную в серии нервных импульсов.

В связи с природой клеток, воспринимающих сигнал, выделяют первичночувствующие (нейросенсорные) и вторичночувствующие (сенсорно-эпителиальные) рецепторы. Первичночувствующие рецепторы – это нервные клетки, которые воспринимают сенсорные сигналы своими периферическими отростками, преобразуют их в нервные импульсы и передают в ЦНС по центральным отросткам. Они входят в состав органов зрения и обоняния. Вторичночувствующие рецепторы – это специализированные эпителиальные клетки, которые воспринимают сенсорные сигналы, однако не имеют периферических отростков, ним подходят отростки других нейронов для передачи нервного импульса. Оно входят в состав органов слуха, равновесия и вкуса.

Орган обоняния находится в полости носа, верхняя и средняя носовые раковины и верхняя часть перегородки носа,представлен обонятельным эпителием и собственной пластинкой. В отличие от всех остальных органов чувств, орган обоняния контактирует с внешней средой. Развитие происходит из нервной пластинки, ее передний край на границе с эктодермой обособляется и отделяется от нервной пластинки, сначала образуются обонятельные ямки, которые в связи ростом головы зародыша перемещаются в носовую полость, на 4 месяце формируются поддерживающие эпителиоциты и нейросенсорные обонятельные клетки, некоторые клетки погружаются в соединительную ткань и формируют обонятельные железы. Обонятельный эпителий – однослойный многорядный призматический, имеет клетки трех видов: 1) рецепторные или нейросенсорные обонятельные клетки располагаются между поддерживающими клетками, аксоны образуют обонятельные пути, дендриты заканчиваются обонятельными булавами, на поверхности которых находятся обонятельные реснички, в их мембране лежат рецепторы.2) поддерживающие клетки – имеют микроворсинки, хорошо развитые органеллы, выполняют опорную и секреторную функции 3) базальные клетки малодифференцированные, камбиальные Собственная пластика представлена соединительной тканью и концевыми отделами обонятельных желез (боуменовых), которые вырабатывают обонятельную слизь.

Развитие глаза начинается на 19-20 сутки эмбрионального развития, в области будущих мозговых пузырей появляются глазные ямки, они формируются из эктодермы. Начало 5 недели зародыш 4мм, формируется пупочный канатик и туловищная складка, глазной пузырек. К концу 5 недели образует глазной бокал и хрусталиковый пузырек, потом он отшнуровывается от эктодермы и располагается в глазном бокале, потом формируются хрусталиковые волокна, которые заполняют пузырек, так и формируется хрусталик(7месяц). На 6 неделе в наружном листке глазного бокала появляется меланин - пигментный слой сетчатки, из внутреннего листка развивается сетчатка, уже сейчас различается оптическая и слепая часть, и зубчатый край между ними. К концу 3 месяца формируется слой ганглиозных клеток, появляются биполярные клетки, а палочки и колбочки развиваются позже, также появляется передняя и задняя камера глаза. В 5 месяцев формируется цилиарное тело. На 7 недели в виде валиков кожи появляются веки, к 7 месяцу они размыкаются. Сосудистая оболочка и склера развиваются из мезенхимы, окружающей глазной бокал. Края глазного бокала истончаются и загибаются кнаружи и образуется радужка.

Глаз представляет собой периферическую часть анализатора. Имеет три оболочки: 1) фиброзная оболочка – представлена склерой и роговицей. Склера – представлена плотной оформленной соединительной тканью. Роговица представлена плотной оформленной соединительной тканью, два слоя эпителия, нет кровеносных сосудов, питание за счет жидкости передней камеры глаза, поверхностный эпителий имеет ворсинки, самый чувствительный эпителий. 2) сосудистая оболочка представлена собственно сосудистой оболочкой (рыхлая волокнистая соединительная ткань, много пигментов и сосудов), ресничным телом (изменяет кривизну хрусталика, обеспечивает аккомодацию), радужка может менять диаметр зрачка, за счет мышц сужающей и расширяющей зрачок. 3) сетчатка имеет зрительную (здесь находятся фоторецепторные и ассоциативные нейроны, а также микроглия и астроцитарная глия) и слепую часть (два пласта эпителия пигментный и беспигментный). Слои сетчатки: пигментный эпителий, фотосенсорный слой, наружный ядерный, наружный сетчатый, внутренний ядерный, внутренний сетчатый, ганглионарный, слой нервных волокон

С возрастом ослабляются функция всех аппаратов глаза. В хрусталике и роговице помутнение, утрачивается эластичность хрусталика, аккомодация ограничивается, нарушается трофика глаза.

Ствол мозга состоит из продолговатого и среднего мозга, моста, мозжечка. Все ядра серого вещества состоят из мультиполярных нейронов. Ствол мозга состоит из серого и белого вещества. Серое вещество – это тела мультиполярных нейронов, а белое вещество – это их отростки.

Нервная система развивается из нервной трубки ганглиозной пластинки. Из краниальной части нервной трубки дифференцируется головной мозг и органы чувств, из туловищного отдела нервной трубки и ганглиозной пластинки формируется спинной мозг, спинномозговые и вегетативные узлы. Проводящие пути обеспечивают связь между различными отделами нервной системы.

Восходящие проводящие пути: путь болевой и температурной чувствительности – латеральный спиноталамический путь, путь тактильной чувствительности – передний спиноталамический путь, проприоцептивный путь коркового направления – путь Голля и Бурдаха, и проприоцептивный путь мозжечкового направления – передний и задний спинноталламический путь. Все эти пути начинаются рецепторами, проходят через см, и структуры головного мозга, попадают в итоге в постцентральную извилину коры головного мозга. Нисходящие пути начинаются от корковых или подкорковых структур и проходят через структуры мозга и переключаются на двигательные ядра в см и в составе переднего корешка выходит из него и в составе спинномозгового нерва идет к рабочему органу. Это пути делятся на пирамидные – корковоспиннальный и экстрапирамидные, которые начинаются от подкорковых структур.

В продолговатом мозге находятся оливы, они содержат мультиполярные нейроны, которые образуют синапсы с мозжечком. Серое вещество продолговатого мозга представлено ядрами черепных нервов (9-12), которые концентрируются в дорсальной части, образующей дно IV желудочка. В центре продолговатого мозга находится ретикулярная формация. Она начинается от верхней части спинного мозга и продолжается до гипоталамуса. Нервные волокна в ретикулярной формации образуют сеть. Сенсорные волокна ретикулярная формация получает из коры большого мозга, мозжечка и гипоталамуса. Ретикулярная формация – это сложный рефлекторный центр, принимает участие в контроле над тонусом мышц и стереотипными движениями.

Мозжечок – это центральный орган равновесия, поддержания мышечного тонуса, координации и контроля сложных и автоматически выполняемых движений. Он образован двумя полушариями, вязан с остальным мозгом тремя парами ножек. На поверхности мозжечка много борозд и извилин, увеличивающих ее площадь. Серое вещество образует кору мозжечка и ядра, которые залегают в белом веществе. Кора мозжечка имеет три слоя: 1) Молекулярный. Здесь находятся корзинчатые и звездчатые нейроны. Корзинчатые – их дендриты оплетают грушевидные нейроны. Звездчатые – соединяются с дендритами корзинчатых нейронов. 2) Ганглионарный слой или слой грушевидных нейронов. Дендриты грушевидных клеток пронизывают молекулярный слой; аксоны заканчиваются на ядрах мозжечка. 3) Зернистый слой, имеет зернистые нейроны, их дендриты образуют клубочки мозжечка, а аксоны Т-образно делятся, образуя синапсы с дендритами грушевидных клеток. Передают возбуждение от клеток зерен к грушевидным клеткам. Так же имеются большие звездчатые нейроны, они обеспечивают связь между различными областями коры мозжечка.

Кора мозжечка содержит глиальные элементы. В зернистом слое это волокнистые и плазматические астроциты – образуют переваскулярные пограничные мембраны и оболочки вокруг клубочков мозга. В ганглионарном – глиальные клетки с темными ядрами. Глиальные макрофаги содержатся в молекулярном и ганглионарном слоях. Во всех слоях имеются элементы олигодендроглии – участвует в образовании миелиновых оболочек нервных волокон, микроглии.

Межнейронные связи обеспечивают переработку разнообразной сенсорной информации. Возбуждающие импульсы поступают в кору двумя путями: 1) По моховидным волокнам – они оказывают на грушевидные клетки возбуждающее действие. Они заканчиваются в зернистом слое, где контактируют с дендритами зернистых нейронов. 2) По лазящим волокнам – пересекают зернистый слой, образуют синапс с дендритами грушевидных клеток. Передают возбуждение на грушевидные клетки.

Цитоархитектоника коры полушарий мозга. В двигательной зоне коры различают 6 основных слоев: 1) Молекулярный слой коры. Содержит мелкие ассоциативные клетки, аксоны которых участвуют в образовании тангенциального сплетения. 2) Наружный зернистый слой. Образован мелкими или звездчатыми нейронами. Их дендриты поднимаются в молекулярный слой, образуют дуги и тангенциальное сплетение. 3) Пирамидный слой. Имеет пирамидные нейроны, величина которых варьирует от 10 до 40 мкм. От верхушки дендрит идет в молекулярный слой. Дендриты с боковых поверхностей и основания – образуют синапсы с клетками этого слоя. Аксон мелких клеток остается в пределах коры; крупных – образует миелиновое ассоциативное волокно, идущее в белое вещество. 4) Внутренний зернистый слой – мелкие звездчатые нейроны. 5) Ганглионарный образован крупными пирамидами, также имеются гигантские пирамиды. Аксоны – главная часть кортико-спинальных и кортико-нуклеарных путей. 6) Слой полиморфных клеток – образован нейронами преимущественно веретенообразной формы. Аксоны этих клеток уходят в белое вещество в составе эфферентных путей. Дендриты – молекулярный слой. В период эмбрионального развития первыми дифференцируются V и VI слои на 6м месяце развития. А на 8м месяце развития дифференцируются II, III и IV слои. В связи с тем, то что кора выполняет различные функции, различают гранулярный и агранулярный типы коры. Агранулярный тип – характерен для моторных центров коры полушарий мозга. Имеет хорошо развитые III, V и VI слоя, и слабое развитие II и IV слоев. Такие участки коры служат источником нисходящих путей ЦНС. Гранулярный тип – характерен для областей расположения чувствительных корковых центров. Отличается слабым развитием слоев содержащих пирамидные клетки, при хорошо развитых зернистых слоях (II, IV).

Миелоархитектоника. Среди нервных волокон выделяют: ассоциативные волокна, связывающие отдельные участки коры одного полушария, комиссуральные, соединяющие кору различных полушарий, и проекционные волокна (афферентные и эфферентные) связывают кору с ядрами низших отделов ЦНС. Эти волокна образуют радиальные лучи, заканчивающиеся в пирамидном слое. Кора полушарий содержит мощный нейроглиальный аппарат, выполняющий трофическую, защитную, опорную и разграничительную функции.

Колонка включает в себя афферентные пути, систему локальных связей и эфферентные пути. Афферентные пути проходят в центре колонки – это кортико-кортикальные волокна. Они образуют окончания во всех слоях колонки. Система локальных связи формируются вставочными нейронами – тормозят пирамидные клетки. Различают: 1) Аксо-аксонные клетки – лежат в II-III, образуют тормозные синапсы на аксонах пирамидных клеток II и III слоя. 2) Клетки-«канделябры» - все слоя коры. Аксоны образуют спиральные ветвления вокруг апикальных дендритов пирамидных клеток. 3) Корзинчатые клетки – находятся во II слое, а также на границе III, IV и V слоев. Аксоны оплетают тела крупных и средних пирамидных клеток (тормозят их). 4) Клетки с двойным букетом дендритов – расположены в II-III слоях. Аксоны образуют контакты с дендритами пирамидных и непирамидных нейронов. 5) Клетки с аксонным пучком – звездчатые нейроны I слоя. Аксоны образуют связи с дендритами пирамидных клеток и с волокнами кортико-кортикальных волокон. Эфферентные пути – аксоны средних пирамидных клеток III слоя идут в другие колонки, аксоны гигантских пирамидных клеток V слоя идут не только в другие колонки, но и в подкорковые центры и с аксонами веретеновидных клеток VI слоя образуют систему эфферентных волокон коры.

Головной мозг – это центральный орган ЦНС, который находится в полости черепа. Он состоит из ствола головного мозга (продолговатый и средний мозг, мост, мозжечок), таламической области (таламус, гипоталамус) и полушарий головного мозга. Функция нервной системы, в частности головного мозга, является управление деятельностью различных систем и аппаратов, координирование протекающих в нем процессов, установление взаимосвязей организма с внешней средой.

Развитие коры больших полушарий происходит из вентрикулярной герменативной зоны конечного мозга, там расположены малодифференцированные клетки, которые дифференцируются в нейроциты. Эти клетки утрачивают способность к делению и мигрируют в корковую пластинку. В начале в корковую пластинку поступают нейроциты будущих I и IV слоев. Затем встраиваются нейроны V, VI, III и II слоев. Этот процесс осуществляется за счет образования клеток в участках вентрикулярной зоны в различные периоды эмбриогенеза.

Кора большого мозга представлена слоем серого вещества толщиной 3мм. Наиболее сильно развита в передней центральной извилине (5мм). Имеет большое количество борозд и извилин, за счет этого площадь коры значительно увеличивается. Различные участки, отличающиеся расположением и строением клеток, называют полями – это места высшего анализа и синтеза нервных импульсов. Четкие границы между полями отсутствуют.

Диоптрический (светопреломляющий) аппарат глаза образован системой прозрачных структур и сред, преломляющих свет. Роговица – это прозрачная оболочка, в ней 5 слоев: 1) Передний эпителий – многослойный плоский неороговевающий, много нервных окончаний, высокая регенерация. 2) Передняя пограничная пластинка – лежит под БМ, имеет фибриллярное строение. 3) Собственное вещество роговицы – состоит из пучков коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество, много гликозаминогликанов – прозрачность роговицы. 4) Задняя пограничная пластинка – коллагеновые волокна в аморфном веществе. 5) Задний эпителий – состоит из плоских полигональных клеток. Питание роговицы происходит за счет диффузии питательных веществ из передней камеры глаза.

Хрусталик – это прозрачное двояковыпуклое тело, форма которого меняется во время аккомодации глаза, покрыт прозрачной капсулой. Есть ростковая зона хрусталика, новые эпителиоциты преобразуются в хрусталиковые волокна, теряют ядра, накладываются друг на друга и образуют ядро хрусталика. Хрусталик поддерживается в глазу с помощью волокон цилиарного тела.

Стекловидное тело – прозрачная масса желеобразного вещества, заполняющая полость между хрусталиком и сетчаткой, содержит белок витреин и гиалуроновую кислоту.

Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает изменение формы и преломляющей силы хрусталика, фокусировку изображения на сетчатке, приспособление глаза к интенсивности освещения. Радужка – это дисковидное образование со зрачком в центре, является производным сосудистой оболочки глаза, расположена между роговицей и хрусталиком на границе передней и задней камеры глаза. Строма представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатой пигментными клетками. 5 слоев: 1) передний эпителий плоские полигональные клетки 2) наружный пограничный слой имеет фибриллярное строение, много пигментных клеток 3) сосудистый слой рыхлая волокнистая соединительная ткань сосуды пигментные клетки 4) внутренний пограничный слой 5) задний пигментный эпителий является продолжением двухслойного эпителия сетчатки, покрывающего цилиарное тело и его отростки Мышцы радужки образованы гладкомышечными клетками нейрального происхождения, изменяя диаметр зрачка, регулируют количество света, падающего на сетчатку: мышца суживающая зрачок (сфинктер) и мышца расширяющая зрачок (диллиататор). Ресничное тело – выполняет функцию фиксации и изменения кривизны хрусталика. Имеет 2 части: 1) Цилиарная корона – от нее отходят цилиарные отростки, к которым прикрепляются волокна ресничного пояска. 2) Цилиарное кольцо. В основе цилиарной мышцы – пучки гладкомышечных клеток, соединительная ткань, пигменты. Мышца сокращается, ослабляется натяжение волокон ресничного пояска, увеличивается кривизна хрусталика, глаз фокусируется на близкие предметы. Цилиарное тело и цилиарные отростки покрыты однослойным кубическим пигментным эпителием. Эти клетки принимают участие в образовании водянистой влаги заполняющей камеры глаза.

Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, имеет нейральное происхождение и подразделяется на зрительную и слепую части. Граница между ними – зубчатый край. Зрительная часть сетчатки представлена нейронами и нейроглии. Нейроны сетчатки: 1) Нейросенсорные (фоторецепторные) – к этим нейронам относятся палочки и колбочки. Палочек 145 млн., они отвечают за черно-белое зрение и содержат зрительный пигмент – родопсин. Колбочек 6-7 млн., они отвечают за цветное зрение и содержат зрительный пигмент - йодопсин. Если какой то вид колбочек отсутствует, то развивается дальтонизм. 2) Биполярные (ассоциативные) нейроны – дендриты связаны с аксонами нейросенсорных клеток, а аксоны передают нервные импульсы на дендриты ганглионарных и амакринных клеток. 3) Ганглионарные нейроны – мультиполярные нейроны. Дендриты образуют синоптические связи с аксонами биполярных и амакринных клеток, а аксоны образуют зрительный нерв. 4) Горизонтальные нейроны – тормозят передачу нервного импульса с фоторецепторных на биполярные нейроны. 5) Амакриновые клетки – униполярные нейроны. Тормозят передачу нервного импульса с биполярных нейронов на Ганглионарные. Нейроглия выполняет различные вспомогательные функции (трофическая). В сетчатке есть микроглия (мезенхимное происхождение) и астроцитарная глия (нейральное происхождение, участвует в формировании геморетикального барьера. Радиальные глиоциты формируют наружную и внутреннюю пограничную мембрану. Слепое пятно – это место выхода зрительного нерва. Все слои сетчатки отсутствуют, за исключением слоя нервных волокон, который образует зрительный нерв. Желтое пятно – центральная ямка – место наилучшего видения, сетчатка истончена, но утолщен наружный ядерный слой (палочки и колбочки). Слепая часть сетчатки образована двумя слоями эпителия: пигментным и кубическим беспигментным эпителием эпендимоглиального типа. Слои сетчатки: 1) пигментный эпителий – нейральное происхождение, при избыточном свете гранулы меланина перемещаются из тела клетки в отростки, и чувствительность глаза сетчатки, фагоцитоз. 2) Фотосенсорный слой – включают дендриты колбочек и палочек. 3) наружный ядерный слой – ядра палочек и колбочек. 4) наружный сетчатый слой. 5) внутренний ядерный слой – ядра ассоциативных нейронов. 6) внутренний сетчатый слой – отростки ассоциативных нейронов. 7) Ганглионарный слой – тела ганглионарных нейронов + нейроглия. 8) слой нервных волокон – аксоны ганглионарных нейронов.

Вторичночувствующие рецепторы – это специализированные эпителиальные клетки, которые воспринимают сенсорные сигналы, однако не имеют периферических отростков, ним подходят отростки других нейронов для передачи нервного импульса. Оно входят в состав органов слуха, равновесия и вкуса.

Оран вкуса – это совокупность вкусовых почек, которые располагаются в многослойном эпителии желобоватых, листовидных, грибовидных сосочках, иногда могут находиться на губах, на надгортаннике, на голосовых связках. Источником дифференцировки клеток вкусовых луковиц является эмбриональный многослойный эпителий сосочков. Вкусовая почка имеет эллипсоидную формую, представлена клетками: 1) Вкусовые сенсорные эпителиоциты – отделяются друг от друга поддерживающими клетками, развита агр. ЭПС, митохондрии, на апикальной части микроворсинки. Каждая почка имеет свой рецепторный белок, на передней части языка – на передней части языка сладкочувствительный, на задней части языка горькочувствительные. 2) Поддерживающие эпителиоциты – крупное ядро, развито ЭПС, АГ, есть тонофибриллы, синтезируют гликопротеиды. 3) базальные эпителиоциты – не достигают поверхности эпителиального слоя, камбиальные клетки. С возрастом число вкусовых почек уменьшается, отмечается уменьшение вкусовых порогов. Клетки вкусовой почки непрерывно обновляются, каждые десять дней. Иннервация: язычный, языкоглоточный и блуждающий нервы.

Орган слуха. Развитие: на 4 неделе эмбрионального развития образуется слуховой пузырек (из эктодермы), который заполнен эндолимфой. В дальнейшем он делится на две части: 1) Вестибулярная – превращается в маточку с полукружными каналами. 2) Образуется сферический мешочек, и закладка улиткового канала, который быстро растет и закручивается в спираль. Из эпителия базальной стенки улиткового канала развивается спиральный орган. С 5го месяца в кортиевом органе появляется три ряда наружных волосковых клеток и один ряд внутренних волосковых клеток.

В костном лабиринте натянут перепончатый лабиринт, который делится на барабанную и вестибулярную лестницу и перепончатый канал. Орган слуха (кортиев орган) расположен в перепончатом канале. Стенки перепончатого канала: 1) Верхняя – вестибулярная мембрана – представлена соединительной тканью и однослойным плоским эпителием мезенхимного происхождения со стороны вестибулярной лестницы и эктодермального происхождения со стороны перепончатого канала. 2) Наружная стенка – представлена хрящевой тканью и сосудистой полоской (этот эпителий имеет сосуды). 3) Внутренняя – лимб. 4) нижняя – базилярная мембрана – соединительная ткань с коллагеновыми волокнами (струнами).

Строение спирального органа. Спиральный оран состоит из сенсорных и поддерживающих клеток. Эти клетки делятся на внутренние и наружные, границей служит туннель. 1) Внутренние сенсорные волосковые эпителиоциты – имеют стереоцилии, ядро в базальной части, много митохондрий, ЭПС и микрофиламентов. 2) Наружные сенсорные волосковые эпителиоциты – имеют стереоцилии, много ферментов, гликогена. 3)Поддерживающие эпителиоциты – располагаются на БМ: 1) внутренние наружные столбчатые эпителиоциты – образуют туннель – призматические клетки, ядро в базальной части. 2) Наружные или внутренние фаланговые (опорные эпителиоциты) – лежат под волосковыми сенсорными клетками, имеют тонкие пальцевидные отростки, ядро в базальной части. 3) Наружные пограничные эпителиоциты – располагаются рядом с наружными фаланговыми. Имеют микроворсинки, много гликогена – трофическая функция. 4) Наружные поддерживающие эпителиоциты – находятся латеральнее пограничных и переходят в эпителий выстилающую сосудистую полоску.

Орган равновесия. Рецепторы органа равновесия располагаются в вестибулярной части перепончатого лабиринта. Она состоит из маточки и сферического мешочка, который связан с тремя полукружными каналами, которые на месте соединения с маточкой имеют расширение – ампулу. Участки, которые содержат чувствительные (сенсорные) клетки в мешочке и в маточке называются пятнами (макулами); в ампулах – гребешками или кристами. Волосковые и сенсорные клетки: 1) грушевидные клетки - грушевидная форма, на апикальной части органеллы специального назначения – стереоцилии и одна киноцилия. К основанию клетки подходят афферентные нервные окончания (уносит импульс). 2) столбчатые клетки – призматическая форма, на апикальной части органеллы специального назначения – стереоцилии и одна киноцилия. К этим клеткам примыкают афферентные и эфферентные окончания (приносит и уносит импульс). При смещении киноцилий в сторону стереоцилий клетка возбуждается, а если движение наоборот, то происходит торможение клетки. Поддерживающие клетки располагаются между сенсорными. Темные овальные ядра, много митохондрий и микроворсинок. Развитие начинается на 4 неделе эмбрионального развития образуется слуховой пузырек (из эктодермы), который заполнен эндолимфой. В дальнейшем он делится на две части: 1) Вестибулярная – превращается в маточку с полукружными каналами. 2) Образуется сферический мешочек, и закладка улиткового канала, который быстро растет и закручивается в спираль.

Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Она выполняет следующие функции: 1) трофическую. 2) дыхательную. 3) экскреторную – удаление продуктов обмена из тканей. 4) интегративную – объединение всех тканей и органов. 5) регуляторную – регуляцию функций органов посредством переноса гормонов, факторов роста, цитокининов; выработки биологически активных веществ. 6) участвует в воспалительных и иммунных реакциях. Сердце выполняет роль мышечного насоса, обеспечивающего ритмическое поступление крови в сосудистую систему. Это достигается мощным развитием сердечной мускулатуры и наличием особых клеток – водителей ритма.

Классификация сосудов. Кровеносные сосуды представляют собой систему замкнутых трубок различного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснабжения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями. В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоловенулярные анастомозы. До середины ХХ века в ангиологии гемокапилляры считались единственным связующим звеном между артериями и венами. Однако, как выяснилось, взаимосвязь между артериями и венами осуществляется системой сосудов микроциркуляторного русла, включающей не только капилляры, но и мельчайшие артерии, вены, и артериоловенулярные анастомозы. По артериям кровь от сердца течет к органам. Как правило, эта кровь насыщена кислородом, за исключением легочной артерии, несущей венозную кровь. По венам кровь притекает к сердцу и содержит мало кислорода, кроме крови в легочных венах. Гемокапилляры соединяют артериальное звено кровеносной системы с венозным звеном, кроме так называемых чудесных сетей, в которых капилляры находятся между двумя одноименными сосудами (например, в клубочках почки).

Иннервация сосудов. Сосуды снабжаются ветвями вегетативной нервной системы, они сопровождают сосуды и заканчиваются в их стенке. Нервы могут быть миелиновыми и безмиелиновыми. Чувствительные нервные окончания артериол обладают большой протяженностью и поливалентностью. Рецепторы на венулах кустикообразно ветвятся, капилляров многообразны по форме. Артериоловенулярные анастомозы имеют сложные рецепторы, расположенные одновременно на анастомозе, артериоле, венуле. Эффекторные нервные волокна заканчиваются на гладких мышечных клетках маленькими утолщениями. Регенерация. Кровеносные и лимфатические сосуды обладают высокой способностью к регенерации, восстановление поврежденного сосуда начинается с деления эндотелиоцитов. Мышечные клетки, как правило, восстанавливаются более медленно и неполно путем деления миоцитов и дифференцировки миофибробластов. Эластические элементы развиваются слабо. Лимфатические сосуды после их повреждения регенерируют несколько медленнее, чем кровеносные. Регенерация лимфатических сосудов может происходить за счет или почкования дистальных концов эндотелиальных трубок, или перестройки лимфатических капилляров в отводящие сосуды.

Кровеносные сосуды представляют собой систему замкнутых трубок различного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснабжения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями.

Развитие. Первые кровеносные сосуды появляются в стенке желточного мешка и в хорионе на 2-3 неделе эмбрионального развития. Вслед за ними возникают сосуды в мезенхиме зародыша. К концу 3 недели появляется желточное и первичное аллантоисное кровообращение. Дальнейшее развитие стенки сосудов происходит после начала циркуляции крови под влиянием тех гемодинамических условий (кровяное давление, скорость кровотока), которые создаются в различных частях тела. В период эмбриональных перестроек часть первичных сосудов запустевает и редуцируются, другие превращаются в артерии и вены, капилляры же возникают заново, путем почкования. Развитие артерий опережает развитие вен.

Сосуд состоит из 3х оболочек: 1) Внутренняя оболочка – образованна эндотелием, субэндотелиальным слоем, внутренней эластической мембраной. 2) Средняя оболочка – слои гладкомышечных клеток и сеть коллагеновых, ретикулярных, эластических волокон. 3) Адвентиция – наружная эластическая мембрана и рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащие нервы и сосуды сосудов.

Артерии. По особенностям строения артерии бывают 3х типов: мышечного, эластического, смешанного. Стенка всех артерий состоит из 3х оболочек: внутренней, средней и наружной. Артерии несут кровь богатую кислородом, от сердца к тканям.

Артерия мышечного типа. 1) Внутренняя оболочка. Состоит из эндотелия, субэндотелиального слоя (рыхлая волокнистая соединительная ткань), внутренняя эластическая мембрана – сплетение волокон. 2) Средняя оболочка. Наиболее толстая, циркулярно расположены гладкомышечные клетки, сеть коллагеновых, ретикулярных, эластических волокон (преобладают). 3) Наружная оболочка или адвентиция образована наружной эластической мембраной и рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Артерии эластического типа характеризуются большим просветом и относительно тонкой стенкой с мощным развитием эластических элементов. Это аорта и легочная артерия, в которых кровь движется с высокой скоростью и под большим давлением. 1) Внутренняя оболочка. Толстая, представлена эндотелием и субэндотелиальным слоем с высоким содержание эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана выражена неотчетливо. 2) Средняя оболочка. Образована толстыми пучками эластических волокон, есть также гладкомышечные клетки. 3) Наружная оболочка или адвентиция. Представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством коллагеновых и эластических волокон.

Артерия мышечно-эластического типа. В ее стенке хорошо представлены как эластические, так и мышечные элементы.

Возрастные особенности. С возрастом происходит разрастание соединительной ткани в артериях эластического типа. Во внутренней оболочке артерий утолщаются коллагеновые волокна, и сама оболочка становится толстой. Внутренняя эластическая с возрастом истончается и расщепляется, мышечные клетки атрофируются, эластические волокна распадаются, появляются известковые отложения.

Микроциркуляторное русло – это система мелких сосудов, включающая артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами и лимфатическими сосудами, вместе с окружающей соединительной тканью обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию. Сосуды микроциркуляторного русла пластичны при изменении кровотока. Они могут депонировать форменные элементы или быть спазмированы и пропускать лишь плазму, изменять проницаемость для тканевой жидкости.

Артериолы. Артериолы – это мелкие артериальные сосуды мышечного типа диаметром от 50-100 мкм. С одной стороны они связаны с артериями, с другой постепенно переходят в капилляры. В артериолах сохраняются 3 оболочки, характерные для артерии вообще, однако выражены они очень слабо. Внутренняя оболочка – образована эндотелием с БМ. Его отростки проникают сквозь очень тонкую фенестрированную внутреннюю эластическую мембрану и образует контакты с гладкими миоцитами средней оболочки. Средняя оболочка представлена одним или двумя слоями гладкомышечных клеток, имеющих спиралевидное направление. В прекапиллярных артериолах гладкие миоциты располагаются по одиночке. Между мышечными клетками артериол обнаруживается небольшое количество эластических волокон. Наружная эластическая мембрана отсутствует. Наружная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Артериолы являются кранами сосудистой системы, которые регулируют приток крови к органам благодаря сокращению спирально направленных гладких мышечных клеток.

Капилляры. Кровеносные капилляры – наиболее многочисленные и тонкие сосуды, диаметром от 3 до 12 мкм. В стенки капилляров различают три тонких слоя. Внутренний слой представлен эндотелиальными клетками, расположенными на БМ, средний состоит из перицитов, заключенных в БМ, а наружный – из адвентициальных клеток и тонких коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество. По структурно-функциональным особенностям капилляры подразделяют на три типа: 1) Капилляры с непрерывной капиллярной выстилкой – эндотелиоциты связаны плотными щелевыми контактами, БМ непрерывна, имеется большое число перицитов (соединительнотканные клетки, отросчатая форма, регулируют изменения просвета капилляра). Капилляры встречаются в мышцах, соединительной ткани, легких, ЦНС, тимусе, селезенке, экзокринных железах. 2) Фенестрированные капилляры – тонкий эндотелий, в нем имеются поры, которые затянуты диафрагмой, БМ непрерывна, мало перицитов. Имеются в почечном тельце, эндокринных органах, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. 3) Синусоидные капилляры – имеют крупные межклеточные трансцеллюлярные поры, БМ прерывистая, имеются в печени, селезенке, костном мозге, коре надпочечника. Кровеносные капилляры осуществляют основные обменные процессы между кровью и тканями, а в некоторых органах (легких) участвуют в газообмене между кровью и воздухом. Тонкость стенок капилляров, огромная площадь их соприкосновения с тканями, медленный кровоток, низкое кровяное давление обеспечивают наилучшие условия для обменных процессов. Гистогематический барьер – барьер между кровью и тканями. В его состав входят: эндотелий капилляров, его БМ и тканевые компоненты. Гламерулярнофильтрационный барьер: фенестрированный эндотелий, трехслойная БМ и подоцит – клетка висцерального листка капсулы почечного тельца. Плацентарный барьер: эндотелий капилляров, БМ, соединительная ткань ворсинки, БМ, трофобласт.

Венулы. Различают три разновидности: посткапиллярные, собирательные и мышечные. Посткапиллярные венулы – сосуды диаметром 12-30 мкм, образующиеся в результате слияния нескольких капилляров. Эндотелиальные клетки могут быть фенестрированными; в органах иммунной системы имеются поскапиллярные венулы с особым высоким эндотелием, который служит местом выхода лимфоцитов из сосудистого русла. Перициты встречаются чаще, чем в капиллярах, мышечные клетки отсутствуют. Собирательные венулы диаметром 30-50 мкм образуются в результате слияния посткапиллярных венул. Когда они достигают диаметра 50 мкм, в их стенке появляются гладкомышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка. Мышечные венулы (диаметр до 100 мкм) характеризуется хорошо развитой средней оболочкой, в которой в один ряд лежат гладкомышечные клетки; и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку. Венозный отдел микроциркуляторного русла вместе с лимфатическими капиллярами выполняет дренажную функцию, регулируя гематолимфатическое равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма тканей. Через стенки венул, также как через капилляры, мигрируют лейкоциты. Медленный кровоток, низкое кровяное давление, растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.

Артериоловенулярные анастомозы (АВА) – это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Они обнаружены почти во всех органах. АВА способны к сокращениям в 2-12 раз в минуту. Классификация АВА.

1) Истинные АВА или шунты. По ним сбрасывается чистая артериальная кровь. Шунты могут иметь различную внешнюю форму – прямые короткие соустья, петли, ветвящиеся соединения. По строению они подразделяются на: а) Простые АВА – граница перехода одного сосуда в другой соответствует участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. Регуляция кровотока осуществляется гладкими мышечными клетками средней оболочки самой артериолы. б) АВА, снабженные специальными сократительными структурами. Анастомозы могут иметь специальные сократительные устройства в виде валиков или подушек в подэндотелиальном слое, образованные продольно расположенными гладкими мышечными клетками. Их сокращение приводит к прекращению кровотока. 2) Атипичные АВА, по которым течет смешанная кровь. Атипичные анастомозы – представляют собой соединения артериол и венул, посредством короткого сосуда капиллярного типа. Поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью артериальной.

Соединения артериальной и венозной систем без посредства капилляров имеют большое значение для регуляции тока крови через орган и для регуляции кровяного давления. Эти соединения играют определенную роль для стимуляции венозного кровотока, мобилизации депонированной крови и регуляции тока тканевой жидкости в венозное русло. Велика роль АВА в компенсаторных реакциях организма при нарушении кровообращения и развитии патологических процессов.

Вены составляют отводящее звено сосудистой системы. Низкое кровяное давление и незначительная скорость кровотока определяют сравнительно слабое развитие эластических элементов в венах и большую растяжимость их. Количество же гладких мышечных клеток в стенке вен неодинаково и зависит от направления кровотока. Во многих венах имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. По степени развития мышечных элементов в стенке вен они разделены на две группы: Вены безмышечного типа и вены мышечного типа. Вены мышечного типа делятся на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.

Вены безмышечного типа: Безмышечные вены твердой и мягкой мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты. Состоит из эндотелиальных клеток. Снаружи к ним присоединяется БМ, а затем тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, срастающейся с окружающими тканями.

Мышечные вены со слабым развитием мышечных элементов – это мелкие и средние вены верхней части тела. По ним кровь движется пассивно вследствие своей тяжести. Эндотелий, слаборазвитый субэндотелиальный слой, в средней оболочке небольшое количество гладкомышечных клеток, лежащих группами, адвентиция, рыхлая волокнистая соединительная ткань с единичными гладкомышечными клетками. Мышечные вены со средним развитием мышечных элементов – во внутренней и наружной оболочке присутствуют единичные гладкомышечные клетки. В средней оболочке – циркулярно расположенные пучки гладкомышечных клеток. Могут имеется клапаны – карманы, свободные края которых направлены к сердцу, они препятствуют обратному току крови, способствуют продвижению крови при сокращении мышц. Мышечные вены с сильным развитием мышечных элементов – крупные вены нижних отделов тела. Во внутренней и наружной оболочке продольные пучки гладкомышечных клеток, в средней оболочке крупные циркулярно расположенные пучки гладких миоцитов. Имеются многочисленные клапаны.

Виды кардиомиоцитов. 1) Сократительные кардиомиоциты. Образуют основную часть миокарда. Содержат 1-2 ядра в центральной части и миофибриллы по периферии; соединены друг с другом вставочными дисками и образуют анастомозы. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях неправильная, отросчатая. 2) Проводящие кардиомиоциты. Обеспечивают ритмическое координированное сокращение сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он передается в предсердия и атриовентрикулярный узел. Там импульс задерживается на 0,04 с., после чего быстро распространяется по атриовентрикулярному пучку Гиса и его ветвям к рабочим кардиомиоцитам желудочков. Три типа проводящих кардиомиоцитов: 1) Р-клетки. Отросчатые, с крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусом узле и в межузловых путях. Они - главным источник импульсов, обеспечивающие ритмическое сокращение сердца. 2) Переходные клетки. Занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий. 3) Клетки Пуркинье. Лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. 3) Секреторные кардиомиоциты. Располагаются в предсердиях. Это клетки отросчатой формы с развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон – предсердный натриуретический фактор (ПНФ) – это пептид. Попав в кровь, ПНФ идет к почкам, надпочечникам, головному мозгу и вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, снижение АД.

Строение сердца. В стенке сердца различают три оболочки: внутренняя – эндокард, средняя – миокард, наружная – эпикард. Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, а также клапаны сердца. Он толще в левых камерах сердца. Эндокард выстлан эндотелием, который лежит на толстой БМ. Подэндотелиальный слой образован соединительной тканью. Мышечно-эластический слой – эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными клетками. Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Наружный соединительнотканный слой – лежит на границе с миокардом. Состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна, сосуды. Питание эндокарда осущ. диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. Миокард – мышечная оболочка сердца, состоит из кардиомиоцитов, которые являются структурно-функциональной единицей сердечной мышечной ткани. Они бывают 3х видов: 1) сократительные. 2) проводящие – генерируют и проводят нервный импульс – водители ритма. 3) секреторные – в области предсердий, секретируют предсердный натриуретический фактор. Кардиомиоциты сообщаются в области вставочных дисков. Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Образован тонкой пластинкой соединительной ткани, плотно срастающейся с мышечным слоем. Свободная поверхность покрыта мезотелием. В соединительнотканной основе эпикарда различают слои коллагеновых и эластических волокон. Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство, содержащее небольшое количество жидкости, выполняющей роль смазки. В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, тоже покрыта мезотелием. Эпикард и перикард имеет многочисленные нервные окончания. В эпикарде присутствует также и жировая ткань.

Лимфатические сосуды. Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды и лимфатические узлы. В функциональном отношении лимфатические сосуды тесно связаны с кровеносными, особенно в области расположения сосудов микроциркуляторного русла. Здесь происходит образование тканевой жидкости и проникновение ее в лимфатическое русло. Через мелкие лимфоносные пути осуществляется постоянная миграция лимфоцитов из кровотока и из лимфатических узлов в кровь. Среди лимфатических сосудов различают: лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные лимфатические сосуды, отводящие лимфу от органов, и главные лимфатические стволы тела – грудной проток и правый лимфатический проток, впадающие в крупные вены шеи. По строению различают лимфатические сосуды безмышечного и мышечного типов.

Лимфатические капилляры – начальные отделы лимфатической системы, в которые из тканей поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена веществ. Лимфатические капилляры представляют собой замкнутых с одного конца трубок, анастомозирующих друг с другом и пронизывающих орган где они сопровождают гемокапилляры. Диаметр лимфатических капилляров больше, чем кровеносных. Стенка лимфатических капилляров состоит из эндотелиальных клеток. БМ и перициты в лимфатических капиллярах отсутствуют. Эндотелий связан с окружающей соединительной тканью с помощью стопных или фиксирующих филаментов. Лимфатические капилляры и начальные отделы отводящих лимфатических сосудов обеспечивают гематолимфатическое равновесие как необходимое условие микроциркуляции в здоровом организме. Отводящие лимфатические сосуды имеют отличительную особенность – имеют клапаны и хорошо развитую наружную оболочку, низкое давление и направленный ток жидкости от органов к сердцу. Лимфатические сосуды в зависимости от диаметра подразделяются на мелкие, средние и крупные. По своему строению могут быть безмышечными и мышечными. В мелкие сосуды (30-40 мкм) – это внутриорганные лимфатические сосуды, их стенка состоит из эндотелия и соединительнотканной оболочки. Средние и крупные лимфатические сосуды имеют 3 хорошо развитые оболочки: 1) внутренняя оболочка. Покрыта эндотелием, есть пучки коллагеновых и эластических волокон. Много клапанов, которые состоят из соединительнотканной пластинки, покрытой эндотелием, в толще которой находятся гладкие миоциты. На границе внутренней и средней оболочек лежит внутренняя эластическая мембрана. 2) Средняя оболочка. В стенке находятся пучки гладких миоцитов, имеющие циркулярное и косое направление. Много эластических волокон. 3) Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая переходит в окружающую соединительную ткань. Могут встречаться гладкие мышечные клетки. Грудной лимфатический проток – выделяются три слоя. Внутренняя и средняя оболочки выражены относительно слабо. В средней оболочке пучки эластических волокон и пучки гладких миоцитов. Наружная оболочка содержит пучки гладких миоцитов, разделенные прослойками соединительной ткани. До 9 полулунных клапанов.

Васкуляризация. Венечные артерии имеют плотный эластический каркас, в котором четко выделяются внутренняя и наружная эластические мембраны. Гладкие мышечные клетки в артериях обнаруживаются в виде продольных пучков во внутренней и наружной оболочках. Проводящая система обильно снабжена кровеносными сосудами. Лимфатические сосуды в эпикарде сопровождают кровеносные. В миокарде и эндокарде они проходят самостоятельно и образуют густые сети. В эпикарде и перикарде находятся сплетения сосудов микроциркуляторного русла.

Иннервация. В стенке сердца обнаруживается несколько нервных сплетений и ганглиев. Больше всего сплетений в стенке правого предсердия и синусо-предсердного узла проводящей системы. Рецепторные окончания в стенке сердца образованы нейронами ганглиев блуждающих нервов и нейронами спинномозговых узлов. Эффекторная часть рефлекторной дуги образована нервными волокнами холинергических нейронов, которые находятся в сердечных ганглиях и получают импульсы от продолговатого мозга. Эффекторная часть рефлекторной дуги представлена нервными волокнами, которые находятся среди кардиомиоцитов и по ходу сосудов органа. Адренергические эффекторные нервные волокна представлены симпатической НС, на них заканчиваются симпатические волокна ядер боковых рогов спинного мозга. В состав ганглиев сердца входят малые интенсивно флюоресцирующие клетки – МИФ-клетки. Они рассматриваются как вставочные нейроны, т.к. на их телах найдены окончания адренергических и холинергических нейронов сердца. МИФ-клетки выделяют свои медиаторы в кровь.

Возрастные изменения. В течение онтогенеза можно выделить три периода изменения гистоструктуры сердца: период дифференцировки, период стабилизации и период инволюции. Дифференцировка начинается в эмбриональном периоде и длится до 20 лет. Сердечные миоциты обогащаются саркоплазмой, в результате чего их ядерно-цитоплазматическое отношение уменьшается. Количество миофибрилл прогрессивно увеличивается. Наблюдается постепенное уменьшение количества ретикулярных волокон и замена их на коллагеновые. В период между 20 и 30 годами сердце человека находится в стадии стабилизации. В возрасте старше 30-40 лет в миокарде увеличивается количество соединительной ткани, в эпикарде появляются адипоциты.

Регенерация. У новорожденных кардиомиоциты еще способны к делению, и регенерация сопровождается увеличением количества кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде путем внутриклеточной регенерации, без увеличения числа клеток.

Проводящая система сердца. Представляет собой мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, предсердно-желудочковый пучок и его разветвления, передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.

Импульс формируется в предсердно-желудочковом узле Р-клетками (пейсмекерные клетки), которые способны к самопроизвольным сокращением, имеющие единичные десмосомы и нексусы. В них много свободного кальция, за счет него Р-клетки способны генерировать импульс. Р-клетки находятся в центре узла (их мало), они передают импульс переходным клеткам (их много), которые находятся на периферии узла. Переходные клетки сообщаясь между собой (простые контакты, вставочные диски) передают возбуждение к клеткам 3го типа и рабочему импульсу. Клетки 3го типа – это клетки образующие предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса и ножки пучка (волокна Пуркинье). Они передают возбуждение на клетки миокарда. В миокарде много афферентных и эфферентных волокон, поэтому при раздражении нервных волокон происходит изменение ритма сердечных сокращений.

Кожа. Образует внешний покров организма, площадь ее поверхности 15-2 м². В состав кожи входит эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий и дерма – собственно кожа – соединительная ткань. К производным кожи у человека относятся кожные железы (сальные, потовые), ногти и волосы. Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Эпителиальный покров из кожной эктодермы, а дерма из дермотомов (производных сомитов). Кожа выполняет ряд функций: 1) Защитная. От механических воздействий, от ультрафиолета, от потери и избытка воды, от микроорганизмов. 2) Терморегуляция. Излучение тепла и понижение температуры – потоотделение. 3) Экскреторная функция. Потоотделение. 4) Депо крови. Около 1л. в составе сосудистых сплетений кожи. 5) эндокринная функция. Регулирует работу фибробластов, образует витамин-D. 6) рецепторная функция. 7) Иммунологическая функция кожи.

Рецепторный аппарат. Благодаря обильной иннервации кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле, в котором сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания. В некоторых участках кожи, например на голове, и кистях, на 1см² ее поверхности насчитывается до 300 чувствительных точек. Клетки меркеля (осязательные эпителиоциты) – имеют нейральное происхождение, связанны с афферентным нервным волокном и осуществляют рецепторную функцию, лежат в базальном слое, а отростки в шиповатом слое; умеренно развиты органеллы, содержит гранулы медиатора.

Различают тонкую и толстую кожу. Толстая кожа представлена на ладонях и подошвах – образована толстым эпидермисом, с мощным роговым слоем и сравнительно тонкой дермой. Волосы и сальные железы отсутствуют. Тонкая кожа на всех остальных частях слоя – образована тонким эпидермисом со слаборазвитым роговым слоем, блестящий слой отсутствует, и сравнительно толстой дермой. Имеются волосы, сальные и потовые железы.

Физиологическая регенерация эпидермиса кожи происходит часто. Период обновления от 20 до 90 дней. Регенерация происходит за счет росткового слоя эпидермиса, который представлен базальным и шиповатым слоем, в которых находятся камбиальные клетки. Они дифференцируются, переходят из одного слоя в другой. Регенерация эпидермиса осложняется воздействием на кожу раздражающих факторов и при некоторых заболеваниях (псориаз).

В зернистом слое эпидермиса присутствие комплекса гератогеалина с тонофибриллами указывает на то, что в них начинаются процессы ороговения, т.к. кератогеалин является предшественником рогового вещества – кератина. В блестящем слое находится белок элеидин, он хорошо преломляет свет. Он образуется из белков тонофибрилл и кератогеалина путем окисления, и сам рассматривается как один из предшественников кератина. Роговые чешуйки содержат роговое вещество – мягкий кератин и пузырьки воздуха. Кератин – это белок богатый серой, устойчивый к химическим агентам, кислотам и щелочам.

Эпидермис кожи пальца – многослойный плоский ороговевающий эпителий. Состоит из 5ти слоев: 1) Базальный слой. Клетки одним рядом на БМ. Эти клетки играют роль камбиальных элементов эпителия, обеспечивают соединение эпидермиса с дермой. 2) Шиповатый слой. Несколько рядов клеток, в глубоких слоях встречаются делящиеся клетки. Клетки имеют отростки («шипы») и связаны десмосомами. 3) Зернистый слой. Несколько рядов уплощенных клеток. Присутствует комплекс кератогеалина с тонофибриллами. 4) Блестящий слой. 1-2 ряда плоских оксифильных клеток с неопределяемыми границами. Органеллы и ядро исчезают и цитоплазма пропитывается белком элеидином. 5) Роговой слой образован роговыми чешуйками, которые обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ. Роговые чешуйки содержат кератин и самые поверхностные чешуйки слущиваются и отваливаются.

Отросчатые клетки эпидермиса: 1) меланоциты – имеют нейральное происхождение. Лежат в базальном слое, а отростки в шиповатом. 2) клетки лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) – находятся в базальном и шиповатом слое. 3) клетки меркеля (осязательные эпителиоциты) – имеют нейральное происхождение, связанны с афферентным нервным волокном и осуществляют рецепторную функцию, лежат в базальном слое, а отростки в шиповатом слое; умеренно развиты органеллы, содержит гранулы медиатора.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 918 | Нарушение авторских прав