Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Результаты многоцентровых исследований позволяют рассматривать иАПФ как препараты, применение которых при крупноочаговом ИМ обязательно.
Преимущества иАПФ при инфаркте миокарда:
· Гемодинамическая разгрузка миокарда;
· Улучшение коронарного кровообращения;
· Уменьшение гипертрофии миокарда, размеров полостей сердца, постинфарктного ремоделирования левого желудочка;
· Снижение риска развития левожелудочковой недостаточности;
· Снижение риска возникновения опасных нарушений ритма;
· Улучшение диастолической функции сердца;
· Повышение фибринолитического потенциала крови;
· Снижение риска развития повторного ИМ;
· Увеличение продолжительности жизни, снижение летальности;
· Улучшение качества жизни;
· Экономическая целесообразность: снижение затрат на повторные госпитализации на 50%.
Лечение следует начинать в первые сутки заболевания с минимальных доз, постепенно повышая их при адекватной переносимости препарата и отсутствии гипотензии.
Каптоприл 6,25 – 150 мг/сутки
Периндоприл 2,5 – 10 мг/сутки
Эналаприл 2,5 – 20 мг/сутки
Лизиноприл 2,5 – 20 мг/сутки
Трандолаприл 1 – 4 мг/сутки
4.2. β-адреноблокаторы
Эксперты Европейского кардиологического общества рекомендуют постоянный прием β-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности всем больным, перенесшим ИМ, при отсутствиипротивопоказаний. Рекомендовано внутривенное болюсное введение β-блокаторов с последующим переходом на поддерживающий прием per os.
Пропранолол 2-3 мг за 1 мин, затемпо 1 мг каждые2 мин до суммарной дозы 0,1 мг/кг
Затем 80-240 мг/сутки внутрь на 3-4 приема
Атенолол Два болюса по 5 мг с интервалом в 5 мин., затем 50-100мг/сутки на 1-2 приема
Метопролол Три болюса по 5 мг синтервалом в 5 мин., затем 50-200 мг/сутки на 2приема
Бисопролол – 2,5-10 мг/сутки на 1 прием
Карведилол – 6,25-25 мг/сутки на 2 приема
Небиволол – 5мг/сутки на 1 прием
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1282 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|