АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системи у дітей раннього віку

1. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8

балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні

плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення

функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече

повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя,

кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?

*1. Парез Дюшена-Ерба

2. Травма грудного відділу хребта

3. Остеомієліт правої ручки

4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Травма м’яких тканин правої ручки

2. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в

асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини

прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість,

спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація

внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

*1. Субарахноїдальні крововиливи

2. Дрібні крововиливи в тканину мозку

3. Субдуральні крововиливи

4. Перивентрикулярні крововиливи

5. Крововиливи в шлуночки мозку

3. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму

проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який

крововилив має місце у цьому випадку?

*1. Субарахноїдальний

2. Кефалогематома

3. Епідуральний

4. Супратенторіальний

5. Субтенторіальний

4. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни

отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено.

Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-

периостальные рефлексы на пораженной руке.

Каков наиболее вероятный диагноз?

*1. Травматический плексит, тотальный тип

2. Травматический плексит, дистальный тип

3. Остеомиелит правой плечевой кости

4. Травматический перелом правой плечевой кости

5. Внутричерепная родовая травма

5. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини?

*1. Гідроцефалія

2. Рахіт

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. ДЦП

6. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини?

*1. Гідроцефалія

2. Рахіт

3. Менінгіт

4. Енцефаліт

5. ДЦП

7. У новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит

вдоль туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом

суставе отсутствуют, в плечевом суставе – сохранены. Кисть уплощена,

атрофирована, холодна на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и

ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Показатели

гемограммы соответствуют норме. Установите вероятный диагноз.

*1. Нижний дистальный акушерский паралич

2. Остеомиелит

3. Проксимальный акушерский паралич

4. Тотальный акушерский паралич

5. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

8. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35 см, під час

огляду – 45 см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка.

Розміри велікого тім`ячка 4х4 см, сагітальний шов відкритий до 1 см. Дитина

зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психо-моторному

розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою.

Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

*1. Гідроцефалія

2. Менінгіт

3. Рахіт

4. Мікроцефалія

5. Краніостеноз

9. У дитини віком 3 діб із гіпербілірубінемією (428 мкмоль/л)

з’явилися порушення у вигляді періодичного збудження, судом,

на фоні млявості, гіпотонії, гіподінамії, пригніченості безумовних

рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом

“призахідного” сонця. Чим пояснити цю симптоматику?

1. Черепно-мозкова травма

*2. Білірубінова енцефалопатія

3. Пухлина головного мозку

4. Гідроцефалія

5. Дитячий церебральний параліч

10. У переношеної дитини (гестаційний вік 44 тижні, маса тіла при

народженні 4100г), через 6 годин після народження з'явилися фокальні

судоми. При неврологічному обстеженні на 72 годині життя виявлено

вогнищеві неврологічні порушення: геміпарез справа, відхилення очей

вбік, протилежний геміпарезу; асиметричне розширення зіниць (права

зіниця більша). Нейросонографія – незначне підвищення ехогенності

мозку, трансілюмінація черепа – обмежене вогнище зниженого світіння

над правою скроневою ділянкою. Ліквор у нормі.

Попередній діагностичний підсумок:

*1. Пологова травма, субдуральний крововилив

2. Пологова травма, кефалогематома

3. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

4. Внутрішньошлуночковий крововилив

5. Менінгоенцефаліт

11. У доношеного новонародженого хлопчика (маса при народженні 3900г,

гестаційний вік 39 тижнів) на першу добу життя розвинулись респіраторні

розлади: задишка, аритмічне дихання, напади ціанозу. При огляді

спостерігається парадоксальне дихання й відставання в акті дихання лівої

частини грудної клітки. Аускультативно зліва – ослаблене дихання і

крепітуючі вологі хрипи. Невропатолог діагностував лівобічний парез

Дюшена-Ерба. В загальному аналізі крові змін не виявлено.

Попередній діагноз?

1. Лівобічний пневмоторакс

2. Природжена пневмонія

3. Респіраторний дистрес синдром

4. Транзиторне тахіпноє новонароджених

*5. Лівобічний парез діафрагми

12. У дитини яка народилась від I вагітності, пологів в

терміні 41 тижня, у юної першороділлі (матері 15 років), з

масою 4000 г., з оцінкою по Апгар 1хв. - 7 балів, 5хв. - 7 балів.

Стан погіршився через 6 годин: розвився синдром гіперзбудливості,

При огляді – кефалогематома в правій тім’яній ділянці, розширення

зіниці з права. Що полягає в основі цього стану?

1. Асфіксія під час пологів.

2. Внутрішньочеревне інфікування

3. Гіпоксія плоду.

*4. Епідуральний крововилив.

5. Травма спинного моску

13. Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки.

Показники за шкалою Апгар при народженні низькі. Протягом тижня

стан дитини залишався важким. Виписана із пологового будинку на 20-й

день життя. Лікарями не спостерігався, бо мати виїхала до родичів у село.

На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться на природному

вигодовуванні, отримує 2 прикорми, соки. Стежить за предметом,

не сидить, має виражений гіпертонус м’язів-згиначів рук і ніг із

тенденцією до перехресту ніг, викликаються долонево-ротовий, пошуковий

рефлекси та рефлекс Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі?

*1. Смоктальний рефлекс

2. Ладонно-ротовий рефлекс.

3. Пошуковий рефлекс.

4. Рефлекс Робінсона.

5. Гіпертонус м’язів–згиначів рук і ніг.

14. У новонародженої дитини ліва рука розігнута в усіх суглобах,

лежить вздовж тулуба, пронована в передпліччі. Активні рухи в

ліктьовому суглобі відсутні, в плечовому суглобі збережені. Китиця

сплощена, атрофована, холодна на дотик, пасивно звисає. Рефлекс

схоплювання та долонно-ротовий на ураженій стороні відсутні.

Встановіть вірогідний діагноз.

1. Верхній проксимальний тип положницького парезу (Ерба-Дюшена)

2. Вроджений поліомієліт

*3. Нижній дистальный тип положницького парезу (Дежерин-Клюмпке)

4. Тотальний тип положницького парезу

5. Вроджена гемігіпоплазія

15. У дитини 8-місячного віку виникла короткочасна зупинка дихання з

ціанозом при емоційному збудженні. Об’єктивно: голова з уплощеною

потилицею, велике тім’ячко 3*3 см, визначається гіпотонія м’язів.

Візуалізується Гаррісонова борозна. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв.

Печінка +1,5 см. При огляді зіва шпателем у дитини з’явилася зупинка

дихання у фазу вдиху і тоніко-клонічні судоми. Кальцій крові - 1,8

ммоль/л. Який невідкладний стан у дитини?

1. Епілепсія.

2. Стороннє тіло дихальних шляхів.

3. Стенозуючий ларінготрахеїт.

4. Енцефалітична реакція.

*5. Спазмофілія, ларінгоспазм.

16. Дитина від жінки 28 років. Вагітність перша. Спостерігалась

нефропатія, а також загроза переривання протягом всієї вагітності.

Пологи на 39-му тижні. Відмічалась слабкість родової діяльності.

Перший період 14 годин, другій – 35 хвилин, безводний проміжок – 10 год.

При спостережені за дитиною виявлено в дистальному відділу правої руки

порушення функції, зниження м’язового тонусу. Відсутні рухи в ліктьовому

суглобі. Китиця бліда, холодна, має вигляд “кігтістої лапи”. Рухи в

плечовому суглобі збережені, рефлекс Маро справа знижений, рефлекс

Бабкіна справа відсутній. Ваш попередній діагноз:

1. параліч Кернера

2. синдром Кофферата

3. параліч Дюшена – Ерба

*4. параліч Дежарін – Клюмпке

5. ураження грудного відділу спинного мозку

17. У новонародженого який народився в тазовому передлежанні

через 12 годин після народження виникли ригідність потиличних м’язів,

порушення свідомості и ковтання, напади тонічних судом, брадикардія.

В лікворі виявлено велику кількість еритроцитів.

Яке захворювання слід припустити у дитини?

1. Энцефалічна реакція

2. Бактеріальний менінгіт

3. Вроджена аномалія розвитку мозку

*4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Кефалогематома

18. У родзале в новонародженого хлопчика з вагою 4000г., від I

патологічних пологів, оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів, при огляді

відзначається грубе порушення функції руки в дистальному відділі.

Рухи в плечовому суглобі збережені, у ліктьовому - відсутні. Кисть у

виді "пазуристої лапки". Укажіть попередній діагноз:

1. Плексоневропатия, верхній тип (параліч Дюшена-Эрба)

*2. Плексоневропатия, нижній тип (параліч Дежерин-Клюмпке)

3. Тотальна плексоневропатия

4. Внутрічерепний крововилив

5. Остеомиелит

19. Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42

тижні з масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді:

обличчя синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне.

Горизонтальний ністагм, м’язовий гіпертонус та крупнорозмашистий тремор

кінцівок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

1. Спінальна травма

2. Перинатальна інфекція

3. Асфіксія новонародженого

*4. Внутрішньочерепний крововилив

5. Менінгоенцефаліт

20. Дитина 9 міс доставлена каретою швидкої допомоги до стаціонару

із судомами. Захворіла 30 хвилин тому, коли після плачу з’явились

посмикування м’язів обличчя, далі судоми поширилися на кінцівки,

виник ціаноз. З анамнезу відомо, що дитина народилася від фізіологічної

вагітності і пологів. Побутові умови життя незадовільні, дитина рідко

буває на свіжому повітрі, віт. Д не отримувала. При огляді шкіра бліда,

виражені лобні, тім’яні горби, зубів немає, на ребрах - „чотки”.

Серце і легені без особливостей. Живіт м’який, Печінка +3см.

Ваш діагноз?

*1. Спазмофілія

2. Епілепсія

3. Менінгит

4. Перинатальна енцефалопатія

5. Токсоплазмоз

21. Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасний

вилив навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна

t° тіла, тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів,

тім’ячко вибухає, опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л;

Са++ - 2,1 ммоль/л. Найбільш ймовірні причини судом?

*1. Внутрішньоутробний менінгіт

2. Гіпоглікемія

3. Гіпокальціемія

4. Пологова травма

5. Синдром дихальних розладів

22. Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків.

За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва.

Вкажіть рівень ушкодження спинного мозку?

1. C III – C IV

2. C I – C III

*3. С V – C VI

4. C VII – Th I

5. Th I - Th II

23. Дитина народилася в термін, доношена. В даний час тримає в руках

іграшки і розглядає їх. Повертається з живота на спину і навпаки.

Добре повзає і сидить. Адекватно реагує на появу батьків і

чужої людини. Вимовляє окремі склади [ба-ба-ба, ма-ма-ма й ін.] Якому

віку відповідає психо-моторное розвиток даної дитини?

1. 10 місяців

*2. 7 місяців

3. 4 місяці

4. 6 місяців

5. 8 місяців

24. Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої

допомоги. До грудей прикладено, смоктав активно. В кінці доби став

неспокійним, з’явилась хаотична рухова активність, „мозковий крик”,

стогін, загальна гіперестезія, зглаженість носогубної складки, спонтанний

вертикальний ністагм, клонічні судоми.

Який попередній діагноз?

1. Вроджена пневмонія

2. Вада розвитку мозку

3. Пологова травма плечового сплетіння

*4. Внутрішньочерепна пологова травма

5. Невропатія лицьового нерву

25. Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами,

спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура

тіла 36,6С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД-30/хв, ЧСС-110/хв.

Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень

кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер.-3,8Т/л.

Яке захворювання найбільш вірогідно?

1. Менінгіт

2. Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період

*3. Спазмофілія, судомний синдром

4. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі

5. Епілептичний синдром

26. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час

огляду - 45см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка.

Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний шов відкритий до 1см.

Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у

психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні

явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

1. Краніостеноз

2. Менінгіт

3. Рахіт

4. Мікроцефалія

*5. Гідроцефалія

27. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута в

усіх суглобах, ротована внутр в плечі, пронована в передпліччі, кисть в

стані долоневого згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому та

ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні.

Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Тотальний тип акушерського парезу

2. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерин-Клюмпке

*3. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшенна-Эрба

4. Остеомієліт правої плечової кості

5. Поліомієліт

28. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,

розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині

голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого

тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча

косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.

Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини?

1. Енцефаліт

2. Рахіт

3. Менінгіт

*4. Гідроцефалія

5. ДЦП

29. Дитині 8 місяців. Зі слів матері під час вдягання дитина

розплакалась, з’явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив

холодний піт наступила короткочасна зупинка дихання. Через декілька

хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки

рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

1. Фенобарбітал

2. Вітамін Д

3. Вітамін С

*4. Глюконат кальцію

5. Еуфілін

Епілепсія

1. У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості,

генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція

відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикусування язика, виділення білої

піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо,

що дані приступи відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік,

дитина постійно приймає седативні і протисудомні препарати. Бригадою

швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус.

Оберіть препарат для купування нападу.

1. натрію вальпроат

2. хлоралгідрат

*3. сібазон

4. карбамазепін

5. фенобарбітал

2. Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне

відділення. При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають

тоніко-клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився

сібазон. Яка тактика невідкладної допомоги?

1. Сірчанокисла магнезія

2. Карбамазепін

3. Депакін

*4. Вступний та інгаляційний наркоз

5. Феназепам

3. Хворий З., 37 років, поступив у реанімаційне відділення у зв’язку з

повторюваними кожні півгодини судомними тоніко - клонічними нападами.

Між нападами до свідомості не приходить. АТ 170/ 90 мм рт. ст.,

пульс 100 уд/хв. Зі слів родичів вчора ввечері був

на весіллі, вживав алкоголь. В анамнезі - 5 років тому переніс закриту

черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли

поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий

протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно

першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

1. Сульфат магнію

*2. Сібазон

3. Оксибутират натрію

4. Аміназин

5. Тіопентал натрію

4. хворий Б., 43 роки. В 22 роки переніс ЧМТ. Знаходиться на

стаціонарному лікуванні в з’яку з наявністю нападів втрати

свідомості з судомами. Був вічливо запрошений на обід, у відповідь

на це несподівано почав лаятись, вимогав залишити його у спокої.

Потім довго сидів на самоті дивлячись на підлогу, періодично

нервово кусав губи, стучав кулаком.

Попередній діагноз?

1. Розлад особистості

2. Наслідки перенесеної ЧМТ, епісиндрм

*3. Епілепсія

4. Шизофренія

5. Невротичний розлад

5. Хворий Д., 23 роки, на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на

декілька секунд, очі стали «скляними», синхронно підняв обидві руки,

впав, м’язи тіла почергово напружувались та розслаблялись протягом 3 хвилин, потім після мимовільного сечовипускання хворий заснув на 20

хвилин. Стан амнезував. Додаткове обстеження після нападу?

*1. Електроенцефалографія

2. Реоенцефалографія

3. Магнітно-резонансна томографія

4. Рентгенографія костей черепа

5. Аксіальна комп’ютерна томографія

6. Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з

генералізованими епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у

нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефікацією.

Після перенесеного грипу напади почастішали, виникають з

періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається,

реакція зіниць на світло відсутня. Вибиріть найбільш вірний діагноз.

1. Епілептичний психоз

*2. Епілептичний статус

3. Збільшення кількості малих епінападів

4. Збільшення кількості великих епінападів

5. Язбільшення кількості истеричних нападів

7. У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани

(до 10–15 секунд) у вигляді “раптового відключення”, які супроводжуються

зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним

виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією.

Який найбільш вирогідний стан описано?

1. Шперрунг

2. Обнубіляція

3. Транс

4. Фуга

*5. Абсанс

8. Хворий доставлений в приймальне відділення з вулиці в

коматозному стані з серією великих судорожних нападів. Анамнез

невідомий. Об'єктивно: на вигляд 40-45 років, запах алкоголю з рота;

симптом Керніга нерізко позитивний зліва. Склад ліквора не змінений.

Що з перерахованого є причиною епістатуса?

1. Менінгоенцефаліт

2. Субарахноїдальний крововилив

3. Гнійний менінгіт

*4. Епілепсія

5. Пухлина головного мозку

9. У дитини 9 місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явились судоми,

загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї,

шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки рахiту. Зi сторони внутрiшнiх органiв

патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно ввести дитинi

першочергово?

*1. Протисудомнi препарати

2. Препарати кальцiю

3. Глюкокортикоїди

4. Антирахiтичнi препарати.

5. Седативнi препарати

10. У хворої з’явились напади посмикувань правої стопи, що поширювались

на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При

огляді: парез правої стопи після нападу, глибокі рефлекси на правій нозі

підвищені, симптом Бабінського справа. Вкажіть тип нападу:

*1. Джексонівська епілепсія

2. Кожевніковська епілепсія

3. Міоклонія

4. Генералізований тоніко-клонічний напад

11. Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в

санпропускник. С небольшими интервалами у него наблюдаются повторные

приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено,

зрачки широкие, не реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было

непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного

мозга не выявлено. АД - 140/90мм рт.ст. Голова больного может быть

свободно приведена к груди. Определите наиболее вероятную патологию.

*1. Эпилепсия, эпилептический статус

2. Паренхиматозное кровоизлияние

3. Инфаркт мозга

4. Столбняк

5. Острый менингоэнцефалит

12. 7- річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним,

починав причмокувати губами. Під час короткої "відсутності" він не

відгукувався на своє ім'я. Падіння та судом у цей час не спостерігалось. Мати

помічала такі явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Який найбільш вірогідний діагноз?

*1. Абсанс

2. Генералізований міоклонічний напад

3. Адверсивний напад

4. Складний парціальний напад

5. Джексонівський парціальний напад

13. Дівчина 15-ти років протягом дня кілька разів раптово застигає

на 5-15 сек, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу

не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася

пам'ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна

активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

*1. Абсанси

2. Адверсивні напади

3. Синкопальні стани

4. Неврозоподібні стани

5. Проминущі порушення мозкового кровообігу

14. Студентка 20 років після того, як не склала іспит, почала скаржитись на

відчуття інородного тіла, схожого на кульку в горлі, затруднене ковтання.

Фіксована на цьому, обмежує себе в їжі, плаксива, прагне привернути до себе

увагу, демонстративна. Легко піддається психотерапевтичному навіюванню.

Який на вашу думку психіатричний діагноз у хворої?

*1. Істеричний невроз

2. Іпохондричний невроз

3. Депресивний невроз

4. Обсесивний невроз

5. Параноїдна реакція

15. У терапевтичному відділенні у хворого виникла серія генералізованих

епілептичних судомних нападів. Який препарат потрібно ввести хворому у

першу чергу?

*1. Діазепам

2. Хлорал-гідрат

3. Дімедрол

4. Лазікс

5. Магнію сульфат

16. Хворий К., 25 років в приймальному покої лікарні раптово впав на

підлогу. Об'єктивно: колір обличчя та шкірних покривів ціанотичний, зіниці

не реагують на світло. Спостерігаються судомні скорочення різних груп

м’язів. Хворий прийшов до свідомості через 15 хвилин, нічого не пом’ятає.

Як оцінити описаний стан?

*1. Великий епілептичний напад

2. Епілептичний статус

3. Істеричний напад

4. Малий епілептичний напад

5. Діенцефальний напад

17. Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів

ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини,

причмокування губами. Падіння та судом не спостерігалось. Під час короткої

"відсутності" він не відгукувався на своє ім'я. Мати помічала такі ж явища і

раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації,

найбільш вірогідний?

*1. Абсанс

2. Генералізований тоніко-клонічний напад

3. Простий парціальний напад

4. Складний парціальний напад

5. Джексонівський парціальний напад

18. У жінки 30 років після емоційного приголомшення з'явилися тонічні

судоми, які змінилися клонічними судорогами із непритомленням,

супроводжувалися піною з роту, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт ст.

Який найбільш ймовірний діагноз?

*1. Епілепсія

2. Неврастенія

3. Еклампсія

4. Непритомлення

5. Інсульт

19. У молодої жінки 19 років, емоційно лабільної, у задушному приміщенні

розвину лись: різка слабкість, запамороченням, потемніння в очах, нудоа і

втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки

холодні. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 96 уд. в хв., зниженого наповнення,

дихання поверхневе. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені.

Патологічних знаків не має. Який діагноз?

*1. Синкопальний стан

2. Вегетативно-судинний пароксизм

3. Епілептичний напад

4. Істеричний невроз

5. Транзиторна ішемічна атака

20. Хвора 36 років скаржиться на напади, втрати свідооісті,

спостерігаються прикус язика, тоніко-клонічні судоми, сечовиділення,

потім – сон. На фоні самовільного припинення прийому антиконвульсантів

у хворої розвинувся непритомний стан з тоніко-клонічними судомами, які

слідували один за одним багато разів протягом короткого часу. З яких дій

доцільніше почати інтенсивне лікування?

*1. Протиепілептичні препарати

2. Протинабрякові препарати

3. Гормональні препарати

4. Наркоз

5. Люмбальна пункція

21. У хворого 30 років раптова втрата свідомості, тоніко-клонічні судоми,

АТ - 150/100 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. у хв. Перед приступом відчував

запамарочення, почуття нереальності дійсності, нез'ясовне почуття страху, про приступ не пам'ятає. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

*1. Епілепсія

2. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3. Вестибулярне зомління

4. Транзиторна ішемічна атака

5. Гіпервентиляційна ішемічна атака

22. У 7-ми річного хлопчика на протязі дня відмічаються ”відключення” на

10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання,

не відзивається на своє ім’я. Про приступи нічого не пам’ятає. Неврологічне

дослідження не виявило змін. Який метод дослідження найдоцільніше

використати для уточнення діагнозу:

*1. Електроенцефалографію

2. Рентгенограму черепа

3. Комп’ютерну томограму

4. Ехоенцефалоскопію

5. Дослідження викликаних потенціалів

23. У пацієнта 25-ти років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово

розвинувся приступ, що супроводжувався порушенням свідомості, судомним

скороченням мязів кінцівок, прикусом язика, піною з рота. Був введений

діазепам в/в, що приступ не купірував. Через 15 хвилин повторне введення

препарату виявилося неефективним.

Який невідкладний стан розвився у пацієнта?

*1. Епілептичний статус

2. Епілептичний приступ

3. Епілептична реакція

4. Вегетативний криз

5. Синкопальний приступ

24. Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном

состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными

эпилептическими приступами. Во время транспортировки больному дважды

вводился сибазон, сернокислая магнезия, однако уровень сознания не

восстановлен. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

*1. Реанимационное отделение

2. Неврологическое отделение

3. Хирургическое отделение

4. Терапевтическое отделение

5. Психиатрическое отделение

25. Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у

зв'язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними

нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст.,

Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому

переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого

виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий

протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно

першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

*1. Сібазон

2. Сульфат магнію

3. Оксибутират натрію

4. Аміназин

5. Тіопентал натрію

26. У хворої С., 35 років, під час проведення ультразвукового обстеження

сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна слабкість,

нудота, затруднене дихання і розвинулась непритомність протягом 20 с.

Об-но: шкіра бліда, АТ - 90/ 60 мм рт. ст., ЧСС - 96 уд/хв. Зниження реакції

на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено На

електроенцефалограмі і ехоенцефалограмі патологічних змін не

встановлено. Ваш попередній діагноз?

*1. Синкопальний стан

2. Епілептичний напад

3. Малий ішемічний інсульт

4. Транзиторна ішемічна атака

5. Вагоінсулярний криз

27. Больной Д., 23 года, на приеме у врача внезапно замолчал, замер на

несколько секунд, глаза остекленели, синхронно поднял обе руки, всхлипнул,

упал, мышцы тела то напрягались, то расслаблялись в течение 3 мин., затем

после непроизвольного мочеиспускания уснул на 20 мин. Состояние

амнезировал. Дополнительное обследование после приступа:

*1. Электроэнцефалография

2. Реоэнцефалография

3. Магнитно-резонансная томография

4. Рентгенография костей черепа

5. Аксиальная компьютерная томография

28. Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років.

Скаржиться на судоми в кистівці правої руки при роботі, неможливість

друкування та писання. Навантаження на кистівку - до 80\% робочого часу.

Хворіє 2 роки. Об`єктивні дані: кистівка правої руки напружена, тонус м’язів

збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні

патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено.

Обгрунтуйте попередній діагноз.

*1. судомна форма координаторного неврозу

2. невралгічна форма координаторного неврозу

3. паретична форма координаторного неврозу

4. істеричний невроз

5. хронічна марганцева інтоксикація

29. Дитині 1 рік. Госпіталізована в тяжкому стані із судомами. При огляді:

t- 38,5 С, шкіра бліда, виражені катаральні явища. У легенях пуерильне

дихання. Тони серця ослаблені, ЧСС 130/хв. Живіт м’який. Неврологічний

статус: клоніко-тонічні судоми, джерельце на рівні кісток черепа, не пульсує.

Ваш першочерговий невідкладний препарат:

*1. Седуксен

2. Цефтріаксон

3. Ацикловір

4. Преднізолон

5. Парацетамол

30. Хвора Д., 29 років, інвалід ІІ групи з приводу частих судомних

пароксизмів. Протягом останніх кількох днів була зажуреною, мала погане

самопочуття. Зранку була злостивою, прискіпливою, накинулась з бійкою на

матір за те, що вона взяла її вишивання.. За годину впала на ліжко і заснула.

Пробудившись, плакала, каялась, просила у всіх пробачення, спогади про

перенесений стан неповні. Кваліфікуйте перенесений психічний стан.

*1. Дисфоричний епілептичний пароксизм.

2. Істеричний сутінковий стан.

3. Гострий епілептичний параноїд.

4. Гостре кататонічне збудження.

5. Ажітована депресія.

31. Врач скорой помощи вызван домой к мужчине 48 лет. Со слов

родственников у больного в течение суток наблюдалось три приступа потери

сознания с судорогами. При осмотре врач наблюдал приступ следующего

характера: пациент потерял сознание, упал на пол, возникли тонические,

затем клонические судороги туловища и конечностей. Приступ

длился 1 минуту, закончился непроизвольным мочеиспусканием.

Какой приступ наблюдал врач

у больного?

*1. Эпилептический приступ

2. Обморок

3. Вегетативный криз

4. Кома

5. Приступ истерии

32. У 7-ми річного хлопчика на протязі дня відмічаються ”відключення”

на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на

запитання, не відзивається на своє ім’я. Про приступи нічого не пам’ятає.

Неврологічне дослідження не виявило змін.

Який метод дослідження найдоцільніше

використати для уточнення діагнозу:

*1. Електроенцефалографію

2. Рентгенограму черепа

3. Комп’ютерну томограму

4. Ехоенцефалоскопію

5. Дослідження викликаних потенціалів

33. У пацієнта 25-ти років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово

розвинувся приступ, що супроводжувався порушенням свідомості, судомним

скороченням мязів кінцівок, прикусом язика, піною з рота. Був введений

діазепам в/в, що приступ не купірував. Через 15 хвилин повторне введення

препарату виявилося неефективним.

Який невідкладний стан розвився у пацієнта?

*1. Епілептичний статус

2. Епілептичний приступ

3. Епілептична реакція

4. Вегетативний криз

5. Синкопальний приступ

34. Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном

состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными

эпилептическими приступами. Во время транспортировки больному дважды

вводился сибазон, сернокислая магнезия, однако уровень сознания не

восстановлен.

В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

*1. Реанимационное отделение

2. Неврологическое отделение

3. Хирургическое отделение

4. Терапевтическое отделение

5. Психиатрическое отделение

35. Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у

зв'язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними

нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст.,

Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому

переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого

виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий

протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно

першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

*1. Сібазон

2. Сульфат магнію

3. Оксибутират натрію

4. Аміназин

5. Тіопентал натрію

36. У хворої С., 35 років, під час проведення ультразвукового обстеження

сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна

слабкість, нудота, затруднене дихання і розвинулась непритомність

протягом 20 с. Об-но: шкіра бліда, АТ - 90/ 60 мм рт. ст., ЧСС - 96 уд/хв.

Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не

виявлено На електроенцефалограмі і ехоенцефалограмі патологічних змін не

встановлено. Ваш попередній діагноз?

*1. Синкопальний стан

2. Епілептичний напад

3. Малий ішемічний інсульт

4. Транзиторна ішемічна атака

5. Вагоінсулярний криз

37. Больной Д., 23 года, на приеме у врача внезапно замолчал, замер на

несколько секунд, глаза остекленели, синхронно поднял обе руки, всхлипнул,

упал, мышцы тела то напрягались, то расслаблялись в течение 3 мин., затем

после непроизвольного мочеиспускания уснул на 20 мин. Состояние

амнезировал. Дополнительное обследование после приступа:

*1. Электроэнцефалография

2. Реоэнцефалография

3. Магнитно-резонансная томография

4. Рентгенография костей черепа

5. Аксиальная компьютерная томография

38. Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років.

Скаржиться на судоми в кистівці правої руки при роботі, неможливість

друкування та писання. Навантаження на кистівку - до 80\% робочого часу.

Хворіє 2 роки. Об`єктивні дані: кистівка правої руки напружена, тонус м’язів

збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні

патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено.

Обгрунтуйте попередній діагноз.

*1. судомна форма координаторного неврозу

2. невралгічна форма координаторного неврозу

3. паретична форма координаторного неврозу

4. істеричний невроз

5. хронічна марганцева інтоксикація

39. Лікар швидкої допомоги діагностував у жінки 32 років епілептичний

статус генералізованих судомних нападів. Погіршення стану хворої

пов’язане з раптовою перервою у лікуванні епілепсії.

Яка подальша тактика лікаря?

*1. Госпіталізація в реанімаційне відділення

2. Госпіталізація в неврологічне відділення

3. Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

4. Амбулаторне спостереження невропатолога

5. Амбулаторне спостереження нейрохірурга

40. У хворого періодично виникають стани, що починаються з нетривалих

фотопсій. Після цього він втрачає свідомість і виникає генералізований

напад з тоніко-клонічними судомами тривалістю до трьох хвилин.

Вкажіть тип нападу.

*1. вторинно-генералізований епілептичний напад

2. первинно-генералізований епілептичний напад

3. простий абсанс

4. складний абсанс

5. епілептичний статус

41. У хворого при збереженні свідомості виникають напади клонічних

судом у лівій стопі тривалістю до 2 хвилин. Які обстеження необхідно

призначити хворому для уточнення діагнозу?

*1. ЕЕГ, МРТ головного мозку

2. рентгенографію черепа

3. УЗД судин ноги, огляд хірурга

4. СКТ головного мозку

5. електроміографію

42. У жінки 40 років, протягом останніх 4-5 місяців періодично виникали

короткочасні напади посмикування у правій нозі. До цих нападів вона

віднеслася некритично. За медичною допомогою звернулася лише тоді, коли

впродовж останнього тижня виникла слабкість у правій нозі. Які обстеження

необхідно призначити?

*1. МРТ головного мозку

2. МРТ спинного мозку

3. ЕЕГ

4. церебральну ангіографію

5. огляд хірурга

43. Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю у

скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору.

Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває від 12 годин до 2-х діб.

Часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

*1. мігрень

2. вегетативно-судинна дистонія

3. пухлина потиличної частки головного мозку

4. епілепсія

5. невралгія очного нерва

44. Хвора Д., 29 років, інвалід ІІ групи з приводу частих судомних

пароксизмів. Протягом останніх кількох днів була зажуреною, мала погане

самопочуття. Зранку була злостивою, прискіпливою, накинулась з бійкою на

матір за те, що вона взяла її вишивання. За годину впала на ліжко і заснула.

Пробудившись, плакала, каялась, просила у всіх пробачення, спогади про

перенесений стан неповні. Кваліфікуйте перенесений психічний стан.

*1. Дисфоричний епілептичний пароксизм.

2. Істеричний сутінковий стан.

3. Гострий епілептичний параноїд.

4. Гостре кататонічне збудження.

5. Ажітована депресія.

Соматоневрологія

1. У дитини 10-и років із гострим лімфобластним лейкозом L1, яка

знаходиться на підтримуючій терапії 6-меркаптопурином та метотрексатом,

з’явились головний біль, сонливість, блювання, різке зниження зору.

При огляді: ригідність потиличних м’язів, позитивний синдром Керніга,

лівобічний парез n. facialis. Яке ускладнення приєдналось?

1. Ішемічний інсульт

2. Геморагічний інсульт

*3. Нейролейкоз

4. Менінгоенцефаліт

5. Ангіоспастична енцефалопатія

2. Хвора 55 років звернулася з приводу постійного головного болю.

Три роки тому лікувалася від дрібно-клітинного раку правої легені.

При огляді звертає на себе увагу косоокість. Яку патологію мозку треба

виключити перш за все?

*1. Метастази

2. Дисциркуляторну енцефалопатію

3. Постхіміотерапевтичну енцефалопатію

4. Церебральній арахноїдит

5. Гостре порушення мозкового кровопостачання

3. Хворий 60 років. При госпіталізації скаржився на загальну слабість,

болі в животі, жовтяницю. Об'єктивно: свідомість затьмарена, виражена

жовтяниця, гепато- і спленомегалія, печінковий запах з рота.

Білірубін 300 ммоль/л, за рахунок непрямої фракції, АлАТ-10,2 ммоль/год/л,

сечовина-8,5 ммоль/л, креатинін-0,2 ммоль/л.

Який діагноз?

1. Харчове бактеріальне отруєння

2. Іктерогеморагічна форма лептоспірозу

*3. Гостра печінкова енцефалопатія.

4. Отруєння чотирьохлористим вуглецем (отруєння сурогатами алкоголю)

5. Пухлина фатерового соска

4. В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з

приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла,

порушення менструального циклу, болю голови. Описані симптоми

з’явилися після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений

рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень

від норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для

визначення причини збільшення ваги тіла?

*1. Рентгенографію черепа

2. Рентгенографію органів грудної клітки

3. УЗД наднирників

4. Визначити рівень креатиніну в крові

5. Визначити рівень калію, натрію в крові

Захворювання ПНС

1. Хвора 43 років скаржиться на періодичні напади болю в ділянці

правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної

мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цій стороні

обличчя червоніють. Аналіз крові без патології. Було діагностовано

невралгію трійчастого нерву справа.

Який препарат найбільш доцільно призначити?

*1. Фінлепсін

2. Преднізолон

3. Актовегін

4. Аналгін

5. Індометацин

2. Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя вправо. Захворіла 2 дні

тому після переохолодження. Температура підвищилася до t - 38,2C. Об-но:

відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки зліва згладжені. Ліве око

ширше від правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка,

опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10*10^9/л,

ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

*1. Неврит лицевого нерву

2. Невралгія трійчастого нерву

3. Гемікранія (мігрень)

4. Ішемічний інсульт

5. Пухлина мозку

3. Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій

половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням.

Захворіла два місяці тому після переохолодження. Объективно: біль у точках

виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає

черговий напад з тонічною судомою м'язів обличчя.

Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

*1. Невралгія трійчастого нерва

2. Невралгія язикоглоткового нерва

3. Артрит нижньощелепного суглобу

4. Лицева мігрень

5. Гайморит

4. Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в

поперековій області, який поширювався в праву ногу, підсилювався при

рухах ногою, кашлі. Об'єктивно: напруження довгих м'язів спини справа.

Ахіловий рефлекс справа знижений. Виражена болючість паравертебральних

точок в поперековій області. Позитивний симптом натягу Ласега справа.Який

додатковий метод обстеження Ви призначити в першу чергу?

*1. Рентгенографія хребта

2. Комп'ютерна томографія

3. Магнітно-резонансна томографія

4. Електроміографія

5. Люмбальна пункція

5. У 37-ми летнего шахтёра после подъёма тяжести возникла боль в

поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая.

Уплощён поясничный лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение

паравертебральных мышц. Положительные симптомы Нери, Дежерина,

симптом Ласега слева с угла 35 град.

Укажите необходимый метод для уточнения диагноза:

*1. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

2. Люмбальная пункция

3. Сонография почек

4. Нисходящая миелография

5. Электромиография

6. Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій

зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні

правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього

великогомілкового, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача

пальців правої стопи. Знижений ахиллов рефлекс справа. Позитивний

симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для

уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?:

*1. Магнітно-резонансне сканування

2. Рентгенографія хребта

3. Електроміографія

4. Ангіографія

5. Люмбальна пункція

7. До лікарні звернувся чоловік зі скаргами, що після підняття великої ваги

відчув гострий біль у попереку. З анамнезу захворювання стало відомо, що

понад 10 років хворий страждає хронічним попереково-крижовим

радикулітом. Який додатковий метод обстеження необхідно провести?

*1. Комп?ютерна томографія поперекового відділу хребта

2. Рентгенографія кіст таза

3. Люмбальна пункція

4. Електроміографія

5. Ультразвукове дослідження нирок

8. Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій

нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної

терапії не зменшилася. Об'єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі

обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D=S,

жваві. Ахіллові: S>D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба

виконати хворому для уточнення діагнозу?

*1. Магнітно-резонансну томографію

2. Рентгенографію хребта

3. Електроміографію м’язів ніг

4. Реовазографію ніг

5. люмбальну пункцію

9. У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття

важкості, з'явився біль у попереку та по ходу лівого сідничого нерва.

Об'єктивно: зліва позитивний симптом Ласега і знижений ахилов рефлекс.

Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?

*1. Діклофенак

2. Аспірин

3. Анальгін

4. Новокаїн

5. Спазмалгон

10. Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що

віддають у праву ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На

рентгенограмі в поперековій ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої

щілини, склероз замикаючих пластинок хребців, крайові розростання тіл

хребців. Який найбільш вірогідний діагноз?

*1. Остеохондроз поперекової ділянки хребта

2. Запалення сідничого нерва

3. Післяклімактеричний остеопороз хребта

4. Туберкульоз поперекового відділу хребта.

5. Хвороба Бехтєрєва

11. Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня

кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для

виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у

хворого з'явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді

“звисаючої” кисті. Пошкодження якої анатомічної структури привело до

виникнення цього симптому?

*1. Променевого нерва

2. Пахвинного нерва

3. Ліктьового нерва

4. Серединного нерва

5. М'язово-шкірного нерва

12. В травпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети

волярной поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V

пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной

поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован?

*1. Локтевой

2. Лучевой

3. Срединный

4. Мышечно-костный

5. Подмышечный

13. На второй день после рождения ребёнка (крупный плод) врач отметил,

что новорожденный не производит активного отведения, ротации и сгибания

в плечевом суставе. Объём движений в локтевом суставе ограничен, а в

лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти сохранён. Диагноз?

*1. Верхний паралич плечевого сплетения.

2. Нижний паралич плечевого сплетения.

3. Перелом ключицы.

4. Перелом плечевой кости.

5. Врождённая контрактура плечевого сустава.

14. У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом

правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального

фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги

відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими

шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим

попередив?

*1. Пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка

2. Розвиток травматичного шоку

3. Розвиток жирової емболії

4. Вторинне зміщення кісткових фрагментів

5. Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

15. Хворий Д., 48 років, доставлений в клініку з місця нещасного випадку з

скаргами на болі в попереку, неможливість ходьби. Після проведення

клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано компресійний перелом

тіла другого поперекового хребця. Який найбільш типовий механізм

виникнення даного перелому?

*1. Надмірне згинання хребта

2. Надмірне розгинання хребта

3. Надмірний нахил вбік

4. Прямий удар по спині

5. Прямий удар по животі

16. У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий

атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній.

Про яке захворювання слід думати?

*1. Плексит правого плечового сплетення

2. Шийно-грудний радикуліт

3. Синдром кубітального каналу

4. Цервікоторакалгія

5. Поліневрит

17. В терапевтичне відділення поступив хворий Г., 63 років, із скаргами на

біль в лівій половині грудної клітки, який триває упродовж тижня,

поширюється в міжлопаткову ділянку, не зменшується від прийому

нітрогліцерину, молсідоміну, атенололу. Біль посилюється у другу половину

ночі, пальпаторний біль на рівні Th3-Th5. На ЕКГ: ритм синусовий,

неправильний (екстрасистолія), з частотою серцевих скорочень 85 уд./хв.;

ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації.

Лабораторні показники (без відхилень. Найбільш ймовірний діагноз:

*1. Остеохондроз верхньогрудного відділу хребта

2. Стенокардія спокою

3. Метаболічна кардіоміопатія

4. Розшаровуюча аневризма аорти

5. Тромбоемболія легеневої артерії

18. У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці.

На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі

плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена.

Яке захворювання можна діагностувати?

*1. Герпетичний гангліоніт

2. Дерматит

3. Шийно-грудний радикуліт

4. Псоріаз

5. Алергія

19. Хворий Г., 63 років, скаржитья на біль в лівій половині грудної клітки,

який триває упродовж тижня, поширюється в міжлопаткову ділянку, не

зменшується від прийому нітрогліцерину. Біль посилюється у другу

половину ночі, пальпаторний біль на рівні Th3-Th5. На ЕКГ: ритм синусовий,

неправильний (екстрасистолія), 85 уд./хв.; ознаки гіпертрофії лівого

шлуночка, порушення процесів реполяризації. Лабораторні показники

без відхиленьНайбільш ймовірний діагноз:

*1. Остеохондроз верхньогрудного відділу хребта

2. Стенокардія спокою

3. Метаболічна кардіоміопатія

4. Розшаровуюча аневризма аорти

5. Дрібновогнищевий інфаркт міокарду

20. У 37-ми летнего шахтёра после подъёма тяжести возникла боль в

поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая.

Уплощён поясничный лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение

паравертебральных мышц. Положительные симптомы Нери, Дежерина,

симптом Ласега слева с угла 35град.

Укажите необходимый метод для уточнения диагноза:

*1. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

2. Люмбальная пункция

3. Сонография почек

4. Нисходящая миелография

5. Электромиография

21. Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у

поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній

поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість

переднього великогомілкового, довгого розгинача великого пальця,

короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахиллов рефлекс

справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1262 | Нарушение авторских прав