АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Субъективное обследование

Сестринская карта инфекционного больного

Студент(ка) _________________________________________________Группа______________________

Наименование лечебного учреждения: Брянская областная инфекционная больница

Дата и время поступления________________________ Дата и время выписки_____________________

Отделение______________________________________палата__________________________________

Проведено койко-дней___________________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови_________________________Резус принадлежность________________________________

Побочное действие лекарств_______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________

2. Пол_________________________________

3. Возраст________________________________

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)____________________________________

______________________________________________________________________________ (написать адрес, указав для приезжих – область, район, населенный пункт)

5. Место работы, профессия или должность___________________________________________ _______ для учащихся – место учебы

________________________________________________________________________________

Для детей – название детского учреждения, школы;

________________________________________________________________________________

Для инвалидов год и группа инвалидности, и.о.в., да, нет (подчеркнуть)

6. Кем направлен больной_________________________________________________________________

7. направлен в стационар по экстренным показателям: да, нет, через _____________ часов после
Начала заболевания (подчеркнуть)

8. врачебный диагноз_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Субъективное обследование

1. Причина обращения:

-Мнение больного о своем состоянии: адекватное оценивание, гипонозогнозная, гипернозагнозия (подчеркнуть)

-Ожидаемый результат___________________________________________________

- Тип внутренней картины болезни_________________________________________

-Реакция на госпитализацию и отношение к болезни:_________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

2. Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, медперсонал, другие источники_______________________________________________________________________

3. Возможность общения с пациентом: да нет

4. Коммуникативные способности: вербальное и невербальное общение, особенности общения
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Экстро (интро)вертированность, акцентуация характера и др. особенности психики пациента _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Жалобы пациента в настоящий момент

§ Физиологического характера_______________________________________________________

§ Психологического характера­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________________________

§ Социального характера___________________________________________________________

§ Другие________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. История болезни:

-Когда началась__________________________________________________________

-Как началась____________________________________________________________

________________________________________________________________________

-Как протекала____________________________________________________________

________________________________________________________________________

-Проводимые исследования________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

-Лечение, его эффективность________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. История жизни:

- Условия проживания________________________________________________________

_________________________________________________________________________

-Наличие водопровода, канализации____________________________________________

-Условия труда, профвредности, окружающая среда_______________________________

___________________________________________________________________________

-Особенности питания (что предпочитает, учет совместимости продуктов) ____________
___________________________________________________________________________

-Курит ли больной (со скольки лет, сколько штук в день)____________________________

-Причина, по которой начал курить______________________________________________

-Отношение к алкоголю (подчеркнуть): не употребляет, умеренно, избыточно_________

- Имеет ли желание бросить____________________________________________________

9. Эпидемиологический анамнез

ü Предположительный способ заражения (со слов больного):____________________________
_______________________________________________________________________________

ü Были ли перенесены за последний год операции, трансплантация органов, переливание крови, другие манипуляции_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________

ü Пищевой (водный) путь заражения_________________________________________________

ü Контакты с инфекционными больными______________________________________________

ü Выезжал ли пациент в другие регионы, страны, природные очаги инфекции______________
_______________________________________________________________________________
(если есть, указать место и дату пребывания)

10. Прививки ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Аллергический анамнез:

· Непереносимость пищи___________________________________________________________

· Непереносимость лекарств________________________________________________________

· Непереносимость ботовой химии___________________________________________________

12. Духовный статус (вероисповедание)_____________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Особозначимые качества личности пациента:

(Уровень образованности, культуры, направленность цели, темперамент, характер, акцентуации характера, привычки, национальные особенности, прочие)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Наследственность

наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть):

сахарный диабет, высокое давление, заболевания сердца, ожирение, анемия, раковые заболевания, заболевания желудка, щитовидной железы,

Основные потребности человека:

(нарушенные подчеркнуть)

Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать

температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать

опасности, общаться, работать (учиться), испытывать психологический и

эмоциональный комфорт.

Объективное исследование
(нужное подчеркнуть)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав