АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение ран. Хирургическая обработка ран

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Специфическое лечение.
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. Общее лечение.
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

Целью лечения является восстановление первоначальной формы и функции поврежденного органа. Основными задачами при этом являются:

1. обеспечение полного покоя пораженному органу за счет правильной иммобилизации;

2. предотвращение вторичной инфекции путем наложения на рану асептических повязок;

3. удаление первично попавших в рану возбудителей инфекции с помощью хирургической обработки раны;

4. удаление некротических и нежизнеспособных тканей, являющихся хорошей питательной средой для микробов;

5. обеспечение достаточного белкового питания.

Исходя из этих задач, хирургическая обработка раны должна быть проведена как можно раньше. Различают первичную (первое по счету) и вторичную (по вторичным показаниям) хирургическую обработку. В зависимости от сроков проведения выделяют раннюю (до 24 часов), отсроченную (до 48 часов) и позднюю. Поздняя хирургическая обработка направлена уже не на профилактику, а на лечение раневой инфекции и проводится после 48 часов у лиц, получавших антибиотики, и после 24 часов у лиц, не получавших антибактериальную терапию. Отдельно следует отметить профилактическое введение антибиотиков в лечении ран и профилактике раневой инфекции. Назначение антибиотиков при чистых рана показано для профилактики развития инфекции при обширных, длительных и травматичных операциях. Это операции на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, протезирование сосудов, резекция или трансплантация печени, панкреатодуоденальная резекция и т.д. Антибиотики вводятся до операции за 24 часа – для достижения лечебного уровня концентрации препарата в крови. Препаратами выбора являются цефалоспорины II поколения.

 

 

В процессе хирургической обработки раны можно придерживаться следующих рекомендаций:

 

Рекомендуется Не рекомендуется
· Широко рассечь кожу и глубокую фасцию и обеспечить доступ к глубоким слоям раны, вскрыть карманы и наложить контрапертуры; · Иссекать много кожи по краям раны; · Превращать рану в «Замочную скважину» из-за малого разреза кожи.
· Удалить инородные тела, обрывки одежды, сгустки крови; · Широко удалять жизнеспособные костные отломки
· Иссечь все мертвые и нежизнеспособные ткани, удалить свободно лежащие костные отломки · Накладывать первичный шов на сухожилия и нервы
· Использовать пульсирующую струю жидкости под давлением, вакуумирование поверхности с одновременным промыванием; · Туго тампонировать рану тампонами, затрудняющими отток.
· Обеспечить тщательный гемостаз;  
· Дренировать рану дренажами или рыхло введенными тампонами с осмотически активными веществами, создающими отток из раны в повязку  

 

Также оправданным является применение антибиотиков во время хирургической обработки условно загрязненных или сильно загрязненных ран. Это показание можно экстраполировать и на операции. Вид применяемого антибиотика при этом зависит от природы потенциального возбудителя. Однако цефалоспорины II поколения также являются препаратами выбора, поскольку закрывают весь спектр микробных возбудителей, оставаясь при этом препаратами 1 ступени.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)