АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опорные диагностические признаки иерсиниозов

§ в эпидемиологическом анамнезе – контакты с домашними животными (кошки, собаки и свиньи), а также данные пищевого анамнеза (употребление контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке), реже – контакт с больным человеком

§ начало острое, с сочетанным развитием признаков генерализованного инфекционного процесса, гастроинтестинальной симптома­тики, а иногда и абдоминального синдрома

§ ремиттирующая лихорадка

§ отмечаются явления микрополилимфаденопатии; в большей части случаев лимфоузлы безболезненны при пальпации

§ характерны боли в животе, преимущест­венно в эпигастральной области или вокруг пупка, различной интенсивности, нередки метео­ризм и урчание

§ стул жидкий каловый, зловонный, не­обильный (5-10 раз в сутки), иногда − с при­месью слизи, редко – крови

§ тошнота и рвота (чаще 1-2 раза в день)

§ при абдоминальной форме явления мезентериального лимфаденита характеризуются острым началом (с высокой температуры тела и озноба), усиливающимися боля­ми в животе, наличием тошноты, рвоты, жидкого стул без патологиче­ских примесей, слабости, цефалгии, мышечных и суставных болей; характерен ложный аппендикулярный синдром, позволяющий дифференцировать мезентериальный лимфаденит от острого аппендицита; при лапаротомии видны увеличенные лимфатические узлы брыжейки диаметром до 3 см, инъекция и гиперемия подвздошной кишки с фибринозным налетом на серозной оболочке

§ данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повы­шенная СОЭ), при генерализованной форме – биохимические сдвиги крови (увеличение активности АЛТ и АСТ, реже – гипербилирубинемия)

§ результаты специфических исследований (бактериологический анализ биосубстратов, серологические тесты, ПЦР)

Опорные диагностические при­знаки туберкулезного мезаденита

§ характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболе­ваемости туберкулезом в семье)

§ протекает в виде отдельных обострений, во время которых температура тела повышается до 38-39°С

§ часто сочетается с туберкулезом кишечника и экссудативным перитонитом

§ боль в животе без четкой локализации, различной интенсивности, схваткообразного характера

§ иногда наблюдается картина “острого живота”

§ обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции; при гнойном мезадените на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением

§ симптомы интоксикации развиваются постепенно, аппетит понижен, иногда возникает рвота

§ запор чередуется с поносом

§ данные гемограммы (выраженное увеличение СОЭ при от­сутствии лейкоцитоза, отсутствие токсигенной зернистости в нейтрофилах, гипохромная анемия без наличия симптомов дефицита железа)

§ данные рентгенологических исследований органов брюшной полости и грудной клетки

§ результаты специфических исследований (бактериологи­ческие анализы кала и других биосубстратов, положительные результаты туберкули­новых проб, серологические тесты и ПЦР)

Опорные диагностические призна­ки инфекционного мононуклеоза

§ характерный эпидемиологический анамнез

§ преимущественно молодой возраст

§ высокая длительная лихорадка

§ начало болезни чаще острое, реже – по­степенное

§ развитие тонзиллярного синдрома на фоне высокой лихорадки и выраженной инток­сикации, нередко сохраняющихся в течение продолжительного времени

§ лакунарно-фолликулярный характер тонзиллита с обильным творожистым кроша­щимся налетом, легко снимаемым шпателем и растираемым на стекле

§ частое сочетание тонзиллита с назофарингитом (блокада носового дыхания при ве­сьма скудных выделениях)

§ увеличиваются преимущественно латераль­ные шейные лимфатические узлы, часто они видны на глаз, размеры их варьируют от фасолины до куриного яйца, кожа над лимфатическими узлами не изменена, при пальпации они чувствительные, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями; увеличиваются также и другие группы узлов (затылочные, подчелюстные, кубитальные)

§ гепато- и спленомегалия

§ факультативные признаки — скудные пятнисто-папулезные (пятнистые) высыпания (особенно после лечения ампициллином), нерезко выраженная иктеричность склер и кожи

§ данные гемограммы (лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары (более 10%) на фоне повышенной СОЭ)

§ результаты специфических методов исследования (ИФА крови, ПЦР)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав