АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Представлен комплексом симптомов, связанных с нарушением функций толстой кишки. Он обусловлен воспалительными, дистрофическими, язвенно-некротическими процессами в толстой кишке, нарушением ее секреторной и моторной функции, сопутствующим дисбактериозом кишечника.

К этиологическим факторам относятся инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные), глистные инвазии, алиментарные нарушения (рафинированная пища, пищевые добавки, недостаточное употребление растительной клетчатки и др.), лекарства (антибиотики, цитостатики, слабительные), ионизирующая радиация, аллергия, нарушение кровоснабжения кишечника и венозный застой. Часто наблюдается вторичное поражение толстой кишки при заболеваниях других органов пищеварения, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, опухолях крови и др.

Клиническая картина характеризуется болями в животе, метеоризмом, нарушениями стула, тенезмами. Боли могут быть постоянными, усиливающимися при быстрой ходьбе, тряской езде, после дефекации, или периодическими, появляющимися вечером или утром («симптом будильника»).

Нарушения стула бывают в виде запора или поноса, что связано с характером моторных нарушений толстой кишки (запоры при гипомоторной дискинезии, поносы — при гипермоторной).

Из дополнительных методов исследования в диагностике колитического синдрома имеют значение рентгенологическое исследование толстой кишки (иррригоскопия); ее эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия); а также копрологическое и бактериологическое исследование кала.

Характер нарушения моторной функции толстой кишки в значительной степени определяет клинику колитического синдрома. Наиболее частыми нарушениями моторной функции кишечника являются дискинезии и динамическая кишечная непроходимость.

Динамическая кишечная непроходимость характеризуется преходящим нарушением транспорта кишечного содержимого. Она бывает спастической и паралитической. Основными симптомами динамической кишечной непроходимости являются постоянно нарастающая боль в животе без четкой локализации, рвота, вздутие живота, неотхождение кала и газов. При спастической непроходимости боль схваткообразная, живот обычно втянут, перистальтика кишечника ослаблена, но периодически усиливается. В момент спазма появляется напряжение мышц. При паралитической непроходимости перистальтика кишечника отсутствует. Живот равномерно вздут, мягкий, умеренно болезненный.

Дискинезии кишечника характеризуются нарушением тонуса, перистальтики, гастроцекального рефлекса и других моторных функций. При гипомоторной дискинезии, протекающей с недостаточностью опорожнения кишечника, у больных наблюдаются тяжесть и распирание в животе, вздутие и усиленное газообразование, запоры. Гипермоторная дискинезия, протекающая с ускоренной моторикой кишечника, проявляется клинически диареей с жидкими или кашицеобразными каловыми массами без примесей слизи и крови. Боли в животе не характерны.

В настоящее время комплекс функциональных, то есть не связанных с органическим поражением кишечника, расстройств обозначается как синдром раздраженного кишечника. Клинически он характеризуется такими симптомами, как боль в животе, обычно уменьшающаяся после дефекации и сопровождающаяся метеоризмом, урчанием, ощущением неполного опорожнения кишечника или позывами на дефекацию, а также запорами, поносами или их чередованием.

Развитие синдрома раздраженного кишечника связано с нарушением нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника. Для него характерно длительное течение без прогрессирования, изменчивость жалоб, их связь с психо-эмоциональными факторами, у женщин – также с менструальным периодом, отсутствие боли и кишечных расстройств в ночное время, многообразие жалоб. Боли в животе и кишечные расстройства часто сочетаются с головными болями по типу мигрени, сердцебиением, одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью, нарушениями сна, ощущением кома при глотании, неудовлетворенностью вдохом, учащенным мочеиспусканием и другими вегетативными нарушениями. Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть выставлен лишь при исключении его органической патологии.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3524 | Нарушение авторских прав