АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни желёз кожи

В диагностике неврологических заболеваний имеет большое значение приобретает исследование глубоких и поверхностных рефлексов.

Поверхностные рефлексы исследуют уколом (иголкой или булавкой), прикосновением и термическим воздействием на кожу и слизистые.

Глубокие рефлексы определяют при помощи неврологического молоточка, воздействуя им на рецепторы сухожилий, мышц, суставов и надкостницы.

Все рефлексы подразделяются на:

· Сухожильные;

· Периостальные;

· Кожные;

· Со слизистых оболочек.

К сухожильным относятся: рефлексы с двухглавой, трехглавой мышц, коленный и пяточный (ахиллов) рефлексы.

Периостинальные рефлексы - это надбровный, нижнечелюстной, пястно – лучевой.

Кожные рефлексы представлены брюшными, кремастерными и подошвенными рефлексами.

Со слизистых оболочек определяется корнеальный (с роговицы), глоточный (с задней стенки зева) и небный (с мягкого неба) рефлексы.

На верхних конечностях определяются:

1. Рефлекс с сухожилия двухглавой мышцы плеча или сгибательно – локтевой. При ударе неврологическим молоточком по сухожилию (необходимо ударять по своему большому пальцу, т.к. при непосредственном ударе у пациента могут возникнуть болевые ощущения) мышца сокращается и вызывает легкое сгибание руки в локтевом суставе. Удары надо производить отрывисто и с одинаковой силой на оба сухожилия.

2. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча или разгибательно- локтевой. Удары молоточком наносятся по сухожилию мышцы, ответной реакцией является разгибание предплечья в локтевом суставе. Рука исследуемого должна быть полностью расслаблена.

3. Пястно – лучевой рефлекс вызывается воздействием на шиловидный отросток, при котором происходит сгибание в локтевом суставе и в пальцах.

На нижних конечностях определяются:

1. Коленный рефлекс, который является результатом сокращения четырехглавой мышцы бедра. Удары молоточком наносятся ниже коленной чашечки, вследствие чего происходит разгибание голени. Определить рефлекс можно как в положении лежа пациента, так и сидя.

2. Ахиллов рефлекс является ответной реакцией при воздействии на ахиллово сухожилие трехглавой мышцы голени. При этом сокращенная мышца как бы тянет стопу за собой. Пациент становится коленями на стул так, что бы стопы свободно свисали. У пациентов в тяжелом состоянии ахиллов рефлекс определяется в положении лежа на кровати, и стопы при этом удерживаются на весу за пальцы под прямым углом к голени.

3. Подошвенный рефлекс вызывается заостренным концом молоточка штриховым раздражением наружного края подошвы с небольшим нажимом, в ответ происходит сгибание пальцев стопы или отдергивание ноги. При исследовании рефлекса пациент лежит на спине.

Брюшные рефлексы подразделяются на верхние, средние и нижние, которые определяются штриховым раздражением кожи живота ниже реберных дуг, на уровне пупка и над пупартовой связкой. В ответ мышцы живота сокращаются. Брюшные рефлексы не вызываются у многорожавших женщин, при наличии больших послеоперационных рубцов, у пожилых и тучных людей с дряблой брюшной стенкой. В неврологии понижение или отсутствие брюшных рефлексов свидетельствует о поражении пирамидного (двигательного) пути при органических поражениях центральной нервной системы.

При заболеваниях нервной системы рефлексы повышаются (гиперррефлексия), понижаются (гипорефлексия) или отсутствуют (арефлексия), а также могут быть патологические рефлексы: Бабинского, Россолимо, Опенгейма, Гордона и Жуковского.

Болезни желёз кожи.

При расстройстве жирового обмена в организме под воздействием экзо и эндогенных факторов может возникнуть себорея, она бывает жирная,сухая или смешанная.

Это патологическое состояние кожи обусловленное повышенным выделением сальными железами кожного сала, измененного химического состава, наиболее часто себорея возникает в период полового созревания в связи с гормональной перестройкой.

В результате возрастных изменений функции передней доли гипофиза коркового слоя надпочечников и половых желез, как у мужчин так и у женщин повышенное содержание андрогенов (тестостерона) в связи с этим развивается гиперплазия и гиперсекреция сальных желез.Течение себореи утяжеляют заболевание ЖКТ наличие хронических очагов инфекций (хр. Тонзиллит, гайморит, отит), гиповитаминозы А и С и загрязненная кожа.

Патогистология:

Наблюдается разлитой и фолликулярный гиперкератоз и резкая гиперплазия сальных желез. Первыми признаками являются усиленное салоотделение на коже лица, особенно в носогубных складках, на коже волосистой части головы, спины и груди. Кожа на этих участках начинает блестеть от избытков кожного сала, волосы сальные слипаются в пряди в дальнейшем у больных могут развиться осложнения: атерома, вульгарные угри, себорейная экзема, пиодермия, себорейное облысение (аллопеция).

Лечение заключается в применении специальных шампуней:

· Себорин

· Сульсеновая паста

· Дегтярное мыло

· Шампунь и крем особый

· Луковый сок (разведенный водой 1:1), который необходимо втирать в волосистую часть кожи головы один раз, 5 дней за 1-2 часа до мытья волос. После мытья волосы ополаскивать отваром трав:

· Полевой хвощ

· Крапива

· Корень лопуха

По показаниям назначаются эстрогены, антиандрогены, и проводиться лечение заболеваний ЖКТ. Наружно обмывание водным раствором 1-2% тиосульфатом натрия, буры, питьевой соды, салициловой или борной кислоты, взвесями серы, ихтиолом, полезно УФО.

Атерома.

Это киста сальных желёз, доброкачественной природы, окруженная соединительнотканной капсулой без признаков воспаления. Если атерома вскроется то образуется язва требующая хирургического лечения.

Угри.

Это воспаление сальных желёз, выделяют угри обыкновенные –акне вульгарис acne vulgaris, acne keloiclae бывают угри красные, некротические, медикаментозные, профессиональные.

Обыкновенные угри появляются у подростков в период полового созревания и постепенно исчезают к 25-30 годам. Фоном для их возникновения, является себорея. Обыкновенные угри локализуются на коже лица, верхней части груди и спины. Отдельный элемент угревой сыпи представляет собой воспалительный узелок, ярко-розового цвета, конической формы, до 5 мм в диаметре (папулёзный угорь).Нередко в центре угря в устье волосистого фолликула или выводного протока сальной железы, располагается чёрная точка-камедон, (точечный угорь), при выраженном воспалении на вершине узелка, образуется пустула (пустулёзный угорь),который вскрывается или подсыхает с образованием гнойной корочки, а затем образуется точечный рубчик. Угри могут быть флегмонозные и некротические. Выделяют медикаментозные угри у лиц непереносимых то или иное лекарство. Могут быть профессиональные угри в следствии контакта с углём,продуктов нефтехимических производств, цемента смазочными маслами, керосином, ацетоном. Наиболее распространённые юношеские угри.

Лечение. Рекомендуется диета с исключением сладостей, макарон, белого хлеба, жирное, жареное, острая пища, консервы. Рекомендуются пивные дрожи по 1-2 ст.л до еды 2-3 раза в день. Очищать кожу специальными лосьонами:

· Молоко Видаля или огуречный лосьоном

· Противовоспалительные (гентомициновую, линкомициновую, гелевомициновую, зинерит, скинорен,)

· Есть специальный препарат (изотритеномин) в таблетках только по назначению врача дерматолога под контролем печеночных проб он прерывает выработку кожного сала (очень токсичный).

· Женщинам рекомендуются гормональные контрацептивны и антибиотик (доксициклин), но применять не более 3 месяцев, под контролем дерматологов.

Кожа полностью обновляется через 28 дней по этому для излечения от угрей необходимо лечение длительное пока кожа не обновиться 2-3 раза.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав