АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уровень 2

Прочитайте:
  1. III. Уровень представления
  2. V. Популяционно-видовой уровень организации
  3. Б) уровень аминотрансфераз крови
  4. Базовый уровень знаний
  5. Базовый уровень знаний и умений.
  6. Базовый уровень подготовки
  7. Базовый уровень среднего профессионального образования
  8. Влияет ли уровень холестерина плазмы на поведение?
  9. Всегда ли можно определить по ЭКГ в 12 отведениях уровень АВ-блокады?
  10. Высокий уровень стресса

1.

1. ВГ E. coli не имеет Vi-антигена, не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде окрашенных колоний, так как ферментирует лактозу, содержащуюся в этих средах с образованием кислых продуктов метаболизма, на которые реагирует индикатор среды, окрашивая колонии кишечной палочки.
2. АД S. typhi имеет Vi-антиген (антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу); не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде бесцветных колоний, так как не ферментирует лактозу, поэтому кислые продукты не образуются, цвет индикатора не меняется.

2.

1. АБВД Больных тяжелыми формами бактериальной дизентерии лечат антибиотиками: левомицетином, тетрациклином, ампициллином – с обязательным учетом антибиотикограммы, так как среди шигелл нередко встречаются не только антибиотикоустойчивые, но и антибиотикозависимые формы.  
2. ГД При легкой форме дизентерии антибиотики не используют, так как их применение приводит к дисбактериозу, утяжеляющему патологический процесс. Из этиотропных средств при этих формах дизентерии наибольший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, в частности – фуразолидон. Хороший результат в лечении бактериальных дизентерий дает поливалентный дизентерийный бактериофаг.

3.

1. АВ Различают условно-патогенные эшерихии, являющиеся постоянными обитателями кишечника человека, млекопитающих, птиц, рыб, рептилий, насекомых, и патогенные для человека варианты. Условно-патогенные эшерихии при попадании из кишечника в другие органы и ткани могут вызывать там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции или парентеральные эшерихиозы (пиелонефрит у детей и взрослых, отит, цистит, холицистит, менингит, перитонит, пневмонии, колисепсис и другие.)
2. БГД Безусловно-патогенные штаммы E. coli – энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ) попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Механизм заражения при этих инфекциях фекально-оральный (от больных людей, бактерионосителей, иногда инфицированных животных). К ЭПЭ относятся энтеротоксигенные эшерихии, являющиеся возбудителями холероподобных заболеваний и энтероинвазивные эшерихии, являющиеся возбудителями дизентериеподобных заболеваний.

4.

1. АБВ В диагностике холеры используют микроскопический метод, бактериологический и серологический методы. Микроскопический метод является ориентировочным: из исследуемого материала готовят окрашенные мазки, а также препарат «висячая капля», в котором определяют наличие подвижных вибрионов. Бактериологический метод (посев исследуемого материала на жидкие и плотные элективные среды с последующей идентификацией чистой культуры) является основным в диагностике холеры. Серологический метод является вспомогательным и используется для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета.
2. БВ В диагностике брюшного тифа используются бактериологический и серологический методы. Основным является бактериологический метод исследования: исследуют кровь на гемокультуру – на первой неделе заболевания; кал - накопрокультуру;мочу – на уринокультуру; желчь - со второй недели заболевания. В лабораторной практике широко используется также серологический метод исследования, направленный на обнаружение антител в сыворотке больного. Для этого ставят реакцию агглютинации Видаля, а также РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации, являющуюся более чувствительной). Серодиагностику проводят с конца первой – начала второй недели заболевания. Аллергический метод не используется ни в диагностике холеры, ни в диагностике брюшного тифа. Вирусологические методы применимы в отношении вирусных инфекций, а не бактериальных, к которым относятся брюшной тиф и холера.

5.

1. АВД Возбудители дизентерии и сальмонеллезов – это представители семейства Enterobacteriacae и, как и все представители этого семейства, являются мелкими палочками, не образующими спор. Как и большинство представителей этого семейства, возбудители сальмонеллезов подвижны (перитрихи).
2. АБД Возбудители дизентерии, в отличие от большинства представителей семейства, неподвижны.

6.

1. АВД Для брюшного тифа характерна бактериемия с последующим гематогенным поступлением возбудителей в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки), где они размножаются – это фаза паренхиматозной диффузии. К 5-7 дню заболевания температура достигает 39-40° - это разгар заболевания (конец первой – начало второй недели). На 8-10 день болезни появляетсярозеолезная сыпь.
2. БГ Патогенез заболевания холерой связан прежде всего с экзотоксином, наиболее важной фракцией которого является холероген. Холероген вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания, что приводит к диарее и обезвоживанию организма. При холере температура тела, как правило, нормальная, а в третьей стадии (холерный алгид – тяжелая форма холеры) температура может снижаться даже до 34°.

7.

1. АВ Шигеллы – это мелкие неподвижные палочки. Их резистентность во внешней среде невелика и неодинакова: наименее устойчивы Sh. dysenteriae, самые устойчивые – Sh. sonnei. Шигеллы образуют эндотоксин, а Sh. dysenteriae 1-го серовара, кроме того, продуцирует экзотоксин. Важнейшим дифференциальным признаком является их отношение к манниту: Sh. dysenteriae маннитотрицательные (не ферментируют маннит), остальные виды – (в том числе Sh. sonnei) - маннитположительные
2. АБГД

8.

1. АГД При холере вибрионы, преодолевшие кислотный барьер желудка, оседают и фиксируются на энтероцитах или находятся в просвете тонкого кишечника, в лимфоидный аппарат кишечника этот возбудитель не проникает, и бактериемия при холере не развивается. Экзотоксин холероген активирует в эпителиальных клетках тонкого кишечника фермент аденилатциклазу. В результате слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать большие количества изотонической жидкости (гиперсекреция воды и солей), которая не успевает всасываться в толстом кишечнике. Возникает понос, а потом и рвота, что приводит к обезвоживанию организма.
2. БВ При брюшном тифе возбудители, попав через рот, достигают нижнего отдела тонкой кишки, где прикрепляются к микроворсинкам кишечного эпителия и внедряются в лимфатические образования (солитарныефолликулы и пейеровые бляшки) тонкой кишки. Затем в результате прорыва барьерфиксирующей функции лимфатического аппарата бактерии поступают в кровяное русло, развивается бактериемия, с которой совпадает начало клинических проявлений брюшного тифа (начало лихорадочного периода).

9.

1. АБД Возбудители брюшного тифа и сальмонеллезов относятся к роду Salmonella. Их биохимическая активность не одинакова. Возбудители брюшного тифа, будучи более патогенными, обладают меньшей биохимической активностью, ферментируя углеводы неглубоко – до кислоты, без газа, а возбудители сальмонеллезов – до кислоты и газа. Брюшной тиф – антропонозная инфекция, и источником ее являются только инфицированные люди.
2. АВГ Сальмонеллез – инфекционная болезнь животных и человека. Источником инфекции при сальмонеллезе могут быть животные и люди, причем роль животных в эпидемиологии является основной.

10.

1. АВГ Бактериальная дизентерия характеризуется преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки, где локализуется возбудитель. За пределы кишечной стенки дизентерийные микробы проникают не далее регионарных брыжеечных узлов. Поступление бактерий в кровь, как правило, не наблюдается. При типичном классическом течении дизентерии отмечаются мучительные боли в области прямой кишки – тенезмы, а испражнения содержат слизь с прожилками крови.  
2. БД При брюшном тифе в фазе паренхиматозной диффузии бактерии с кровью попадают в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки) и на 8-10 день болезни на коже появляется характерная розеолезная сыпь. Розеолы имеют вид розовых пятнышек, диаметром примерно 3мм, при надавливании исчезают, после чего появляются вновь.

11.

1. АВГД E. coli и S. Schottmuelleri, будучи представителями семейства Enterobacteriaceae, являются грамотрицательными палочками. Они устойчивы к низким температурам окружающей среды; способны вызывать заболевания у животных (например, энтеропатогенные эшерихии – энтерит у телят, а S. schottmuelleri могут вызывать заболевания у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, домашней птицы). E. coli при расщеплении белка образует индол, но не образует Н2S, а S. schottmuelleri, наоборот, образует Н2S, но не образует индол.
2. АБГД

12.

1. Д Cl. botulinum – анаэробная бацилла, поэтому для ее культивирования используется среда Китта-Тароцци, являющаяся элективной средой для анаэробов.
2. В Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза – требователен к питательным средам и растет на специальных средах, в частности печеночных. Щелочная ПВ – элективная среда для холерного вибриона, а ЖСА – это элективная среда для стафилококков. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для энтеробактерий.

13.

1. БГД Энтеропатогенные эшерихии попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Источниками этих инфекций являются больные, бактерионосители, иногда инфицированные животные (телята, поросята, куры).
2. АВ Условно-патогенные эшерихии, представители нормальной микрофлоры кишечника при попадании из кишечника в другие органы и ткани, вызывают там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции – парентеральные эшерихиозы (коли-бактериозы).

14.

1. АБВД Для лечения эшерихиозов используют химиотерапевтические препараты (энтеросептол), антибиотики (ампициллин, левомицетин), иммунобиологические препараты – колипротейный фаг.
2. Г Ботулизм – тяжелое токсико-инфекционное заболевание, патогенез которого обусловлен ботулиническим токсином, поступающим из кишечника в кровь и вызывающим блокаду передачи импульсов через нервно-мышечные синапсы. Для успешного лечения важна своевременная нейтрализация этого токсина, что достигается использованием специфической антитоксической сыворотки.

15.

1. БВ Элективной средой для стафилококка являются желточно-солевой агар (ЖСА) и молочно-солевой агар, в которых повышенное содержание (8-10 %) NaCl не препятствует размножению стафилококков, но при этом тормозится рост сопутствующей микрофлоры. Наличие лецитина куриного желтка в ЖСА, кроме того, позволяет дифференцировать стафилококки, продуцирующие лецитиназу от стафилококков, не выделяющих этот фермент по образованию зон помутнения с перламутровым оттенком вокруг колоний лецитиназоположительных видов.
2. Г Элективной средой для возбудителя ботулизма, облигатного анаэроба, является среда Китта-Тароцци (элективная для бактерий с таким типом дыхания). МПА и МПБ – это простые среды, на которых растет подавляющее большинство факультативных анаэробов.

16.

1. БВГ S. aureus – кокки, в мазке расположенные иногда одиночно, попарно, но преимущественно в виде виноградной грозди, биохимически активны: продуцируют сахаролитические (расщепляют глюкозу, сахарозу, мальтозу, лактозу, маннит до кислоты) и протеолитические ферменты (разжижают желатин, расщепляют белки с образованием Н2S). S. aureus вырабатывают экзотоксины с различными свойствами. К питательным средам на требовательны.
2. АВГ E. coli – это полиморфные палочки, не требовательные к питательным средам, биохимически активные: расщепляют ряд углеводов до кислоты и газа, белки разлагают с образованием индола. Ряд сероваров энтеропатоганных эшерихий (энтеропатогенные эшерохии) образуют экзотоксин, аналогичный по действию токсину холерного вибриона, который нарушает водно-солевой обмен и приводит к обезвоживанию организма.

17.

1. АБВГД При холере возбудитель выделяется во внешнюю среду с испражнениями и рвотными массами, а заражение холерой возможно через контаминированные пищевые продукты, воду, поэтому рвотные массы, испражнения, пищевые продукты и вода служат материалом для исследования при использовании бактериологического метода в лабораторной диагностике этой инфекции. Для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета используется сыворотка крови при проведении серологического исследования.
2. АБГД Для диагностики ботулизма используют рвотные массы, испражнения, мочу, пищевые продукты, сыворотку крови. Применяют бактериологический метод, направленный на обнаружение возбудителя, биологический метод (реакцию нейтрализации токсина антитоксином in vivo) и серологический метод (РНГА), позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.

18.

1. АВД Возбудители брюшного тифа (S. typhi) и паратифа А (S. paratyphi) не ферментируют лактозу. S. typhi ферментируют глюкозу, маннит, мальтозу до кислоты, а S. paratyphi – до кислоты и газа. S. typhi при расщеплении белка образуют Н2S, а S. paratyphi – не образуют Н2S.
2. БГД

19.

1. А S. typhi вызывают антропонозную инфекцию – заболевание брюшной тиф только у людей. S. schottmuelleri вызывают паратиф Б у людей и сельскохозяйственных животных (в том числе у птиц).
2. АБВГД

20.

1. АБВГ Тетрациклин, левомицетин, фуразолидон используются для лечения и брюшного тифа и эшерихиозов. Колипротеиный фаг используется для лечения эшерихиозов, а при лечении брюшного тифа хороший эффект дает иммуноантибиотикотерапия, то есть сочетанное применение антибиотика и соответствующей вакцины. Под действием антибиотика погибают возбудители заболевания; вакцина способствует формированию иммунитета.
2. АБВД

21.

1. БВД Возбудитель ботулизма – Cl. botulinum выделяет ботулинический экзотоксин, самый сильный из всех известных ядов. Гиалуронидазу этот возбудитель не вырабатывает. S. aureus вырабатывает экзотоксины с различными свойствами (гемолизины, лейкоцидины, эксфолиатин, энтеротоксины, вызывающие соответственно разрушение эритроцитов, лейкоцитов, развитие пузырчатки у новорожденных, пищевые интоксикации). S. aureus продуцирует также гиалуронидазу, способствующую распространению стафилококков в тканях.
2. АВ Sh. dysenteriae серовар 1 продуцируют экзотоксин, оказывающий нейротоксическое действие, особенно на вегетативную нервную систему, вызывают наиболее тяжелую форму дизентерии; гиалуронидазу не продуцирует. Br. melitensis экзотоксин не вырабатывает, но продуцирует один из ферментов агрессии – гиалуронидазу. S. typhi не образует экзотоксин и гиалуронидазу, а вырабатывает эндотоксин.

22.

1. В Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum облигатный анаэроб, т.е. может существовать только при отсутствии свободного кислорода.
2. Б E. coli – факультативный анаэроб, т.е. может существовать и в аэробных, и в анаэробных условиях. Облигатные аэробы обязательно нуждаются в молекулярном кислороде. Микроаэрофилы хотя и нуждаются в кислороде для получения энергии, однако лучше растут при повышенном содержании СО2. Психрофилы – холодолюбивые микроорганизмы, т.е. термин «психрофилы» отражает отношение микроорганизмов к температурному воздействию и не связан с типом дыхания.

23.

1. АБВ S. typhi и S. paratyphi имеют Н (жгутиковый)- и О (соматический)-антигены. Vi-антиген – антиген вирулентности присущ только S. typhi. Капсидный антиген – антиген вирусов, но не бактерий. Протективного антигена S. typhi и S. paratyphi не образуют.
2. АБ

24.

1. Б Brucella melitensis имеет две разновидности соматического О-антигена – А- и М с преобладанием у данного вида М-антигена.
2. АБ Clostridium botulinum имеет не только соматический О-антиген, но и жгутиковый – Н-антиген. Протеин А – белок, присущий стафилококкам. К-антиген и протективный антиген у бруцелл и возбудителя ботулизма не выявлен.

25.

1. АВД Через кожу проникает возбудитель бруцеллеза, ботулизма (раневой ботулизм) и золотистый стафилококк (возбудитель фурункулеза).
2. АБВГ Через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта проникают возбудитель бруцеллеза, брюшного тифа, ботулинический экзотоксин и возбудители бактериальной дизентерии (шигеллеза).

26.

1. АВГД Тошнота, рвота и понос наблюдаются при таких заболеваниях, как холерный гастроэнтерит, ботулизм, дизентерия и эпидемический эшерихиоз.
2. В Помимо этих симптомов при ботулизме вследствие того, что ботулинический яд блокирует передачу нервных импульсов через нервно-мышечные синапсы, развиваются параличи мышц гортани, глотки, дыхательных мышц. При бруцеллезе приведенные в задании симптомы не наблюдаются.

27.

1. АБ В комплексном лечении бруцеллеза применяются иммуноглобулины (гетерогенные) и убитая бруцеллезная вакцина. См. комм. к вопросу 32, уровень I.
2. ВД Для нейтрализации действия ботулинического яда при лечении ботулизма применяются антитоксические противоботулинические сыворотки. Одновременно для стимуляции выработки антител больным вводится полианатоксин (А, В, С и Е).

28.

1. Г Кожно-аллергическая проба применяется при диагностике бруцеллеза, т.к. при бруцеллезе развивается состояние аллергии, которое сохраняется и после болезни. При сальмонеллезе, холере, ботулизме и брюшном тифе кожно-аллергическая проба не применяется, потому что состояние аллергии для сальмонеллезов, холеры и ботулизма не характерно, а при брюшном тифе выявление аллергии не нашло практического использования.
2. ВГ Биологическая проба используется для диагностики ботулизма. При подкожном или внутрибрюшинном введении экстракта исследуемого материала, содержащего ботулотоксин, наблюдается гибель экспериментальных животных. Биопроба применяется и в диагностике бруцеллеза для выделения чистой культуры из материала, загрязненного посторонней микрофлорой или содержащего небольшое количество бруцелл. Биологические методы не используются в диагностике сальмонеллеза, холеры и брюшного тифа, т.к. для идентификации возбудителей этих инфекций важно исследовать их антигенную структуру и биохимические свойства, для чего применяются бактериологические методы исследования, позволяющие определить не только род, но и вид возбудителя.

29.

1. АВГД Патогенные стафилококки продуцируют следующие экзотоксины: лейкоцидин (разрушает лейкоциты), эксфолиатин (вызывает пузырчатку у новорожденных), гемолизин (разрушает эритроциты), а также энтеротоксин (вызывает пищевые интоксикации).
2. Д Холерный вибрион продуцирует экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген, определяющий патогенез холеры. Эритрогенин – экзотоксин Str. pyogenes (группы А), вызывающий скарлатину.

30.

1. АВГ Заражение человека бруцеллезом происходит контактным и алиментарным путем, но возможен и аэрогенный путь. Заболевают в основном лица, имеющие контакт с больными животными. При употреблении молока и молочных продуктов от больных животных алиментарным путем могут инфицироваться люди, находящиеся вдали от источника инфекции. Аэрогенный путь заражения обусловлен проникновением микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли. Микробы, взвешенные в пылевых частицах, попадают в организм и через слизистую оболочку конъюнктив.
2. АГ Основной путь передачи возбудителя при ботулизме алиментарный – через пищевые продукты. Большая часть случаев ботулизма (более 90%) связана с употреблением продуктов домашнего консервирования – грибов, овощей, рыбы, окорочков и др., т.к. споры некоторых штаммов возбудителя высокорезистентны, выдерживают 1,5 часовое кипячение и погибают только при автоклавировании. Возможен и раневой ботулизм, который возникает при загрязнении некротизированных тканей почвой. Трансмиссивный и вертикальный пути передачи инфекции для ботулизма и бруцеллеза не характерны.

31.

1. В Cl. botulinum – облигатные анаэробы, проявляющие жизнедеятельность в строго анаэробных условиях.
2. Б St. aureus – факультативные анаэробы, жизнедеятельность которых может протекать как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. Гетеротрофы – термин, определяющий тип питания, но не тип дыхания. См. комментарии к вопросу 22.

32.

1. АВГ Классический холерный вибрион выделен Р. Кохом. Этот вибрион не агглютинирует куриные эритроциты, чувствителен к полимиксину.
2. БД Холерный вибрион Эль-Тор выделен Готшлихами. Этот вибрион агглютинирует куриные эритроциты и устойчив к полимиксину.

33.

1. ГД Для холерного гастроэнтерита характерны частый стул (профузный понос) и обильная многократная рвота.
2. АВ На первый план в клинике наиболее тяжелой формы холеры – холерного алгида - выступают затемненное сознание, одышка, цианоз кожи и понижение температуры тела до 34-35°.

34.

1. БВГ Холера независимо от того, каким биоваром вызвана, является антропонозной инфекцией с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – водный.  
2. БВГ

35.

1. АВД S. dysenteriae выделяют экзотоксин энтеротоксического, нейротоксического, цитотоксического, нефротоксического действия, что определяет долее тяжелое течение дизентерии. S. sonnei экзотоксина не выделяют, что определяет более легкое течение болезни. Эндотоксин есть у всех видов шигелл.
2. БВГ

36.

1. АБГ К факторам вирулентности V. cholerae относятся эндо-и экзотоксины, гиалуронидаза. S. dysenteriae кроме эндо-и экзотоксинов имеет микрокапсулу и пили.
2. АБВД

37.

1. АБВГД V. cholerae разжижает желатин, ферментирует лактозу, глюкозу, сахарозу и быстро в течение 5 ч расщепляет крахмал.
2. ВГД S. sonnei обладает только сахаролитическими свойствами – расщепляет глюкозу, а также лактозу и сахарозу, но не ранее 2-3 дней.  

38.

1. АБ Возбудитель холеры имеет общий для всего рода Н-антиген и О-антиген, в зависимости от строения которого различают более 150 серогрупп.
2. АВ Возбудители дизентерии имеют О-антиген, обуславливающий их антигенную разнородность и К-антиген микрокапсулы у всех шигелл, за исключением Sh. flexneri и Sh. sonnei. Vi антиген есть у S. typhi, а протективный у возбудителей сибирской язвы.

39.

1. АВ Возбудитель дизентерии относится к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae.
2. АГ Возбудитель холеры относится к отделу Gracilicutes, семейству Vibrionaceae.

40.

1. АБВГД Сальмонеллы и шигеллы при кипячении погибают мгновенно. И те, и другие устойчивы к низким температурам, высушиванию и способны размножаться в пищевых продуктах. Внутри куриных яиц в течение года могут сохраняться сальмонеллы, но не шигеллы.
2. АБВД

41.

1. АВ Для диагностики сальмонеллезов используют сальмонеллезный диагностикум и сальмонеллезные агглютинирующие сыворотки. Диагностикум используется для обнаружения антител в сыворотке крови больного, а диагностические сыворотки – для сероидентификации сальмонелл. Для лечения сальмонеллезов используют сальмонеллезный поливалентный бактериофаг и антибиотики – ампициллин и левомицетин (при тяжелых формах).
2. БГД

42.

1. АБД Основным методом диагностики сальмонеллезов и эшеризиозов является бактериологический метод, позволяющий получить чистую культуру возбудителя. Идентификацию сальмонелл проводят по биохимическим свойствам и по антигенной структуре при помощи реакции агглютинации со специфическими сальмонеллезными О- и Н-сыворотками. Идентификация эшерихий основана на определении антигенных свойств. Для диагностики сальмонеллезов используется серологический метод: реакция агглютинации по типу реакции Видаля с антигенами сальмонелл, а также РНГА (является более чувствительной). Для диагностики сальмонеллезов возможно использование биологического метода путем вскармливания белых мышей зараженными пищевыми продуктами S.interiolis и S.typhimurium вызывают гибель мышей через 1-2 суток.
2. АБВД Принадлежность эшерихии к определенной серогруппе и установление сероварианта проводится с помощью поливалентных и отдельных ОК-сывороток. Возможно использование РА и РНГА для ретроспективной диагностики эшерихиозов. Биологический метод используется и для идентификации диареегенных типов E.сoli (на морских свинках, на мышатах-сосунках).Бактериоскопический метод может быть использован как ориентировочный метод в диагностике парентеральных эшерихиозов. Кожно-аллергические пробы при диагностике этих инфекций не используются.

43.

1. АВД При сальмонеллезах возбудители размножаются в тонком кишечнике. При гибели сальмонелл выделяется эндотоксин, иногда при снижении иммунного статуса может наблюдаться бактериемия.
2. АБВГД При брюшном тифе возбудители размножаются в тонком кишечнике, поражают лимфатический аппарат тонкого кишечника. Заболевание сопровождается бактериемией, развитием аллергической реакции, при гибели возбудителей выделяется эндотоксин.

44.

1. АГД S. typhimurium сбраживает глюкозу, маннит и мальтозу до кислоты и газа, является лактозоотрицательной и не сбраживают сахарозу. У S. typhi по сравнению с другими сальмонеллами, сахаролитические свойства менее выражены, то есть она сбраживает глюкозу, мальтозу и маннит до кислоты без газа, не сбраживает лактозу и сахарозу.
2. БГД

45.

1. ВГ Возбудителями дизентерии являются Sh. sonnei и Sh. dysenteriae.
2. АБ Сальмонеллезы вызывают S. typhimurium и S. enteritidis.

46.

1. АБГД Источниками инфекции при холере являются больные люди и вибрионосители, основной путь передачи инфекции – водный, однако возможен и пищевой путь заражения.
2. АБВГД При сальмонеллезах источником инфекции являются животные, преимущественно домашние (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птицы. Реже источником могут быть люди, больные и здоровые бактерионосители. Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой.

47.

1. АВ Стафилококки вызывают около 120 нозологических форм. Они способны поражать любую ткань человеческого организма, вызывая местные гнойно-воспалительные процессы. Генерализация любой формы местного процесса завершается сепсисом или септикопиемией.
2. АБВ Сепсис (септицемия) – тяжелая генерализованная форма инфекции, характеризующаяся размножением возбудителя в крови вследствие снижения иммунных механизмов. Если септицемия сопровождается образованием гнойных очагов во внутренних органах, начинается септикопиемия. Если микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются в ней – это бактериемия (или вирусемия), кровь в этом случае выполняет транспортную функцию для микроорганизма.

48.

1. В Ведущую роль в патогенезе пузырчатки новорожденных имеет экзотоксин стафилококка эксфолиатин. Заболевание сопровождается внутриэпидермальной отслойкой эпителия кожи, образованием сливающихся пузырей.
2. Д Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано с действием энтеротоксинов, продуцируемых золотистыми стафилококками. Остальные, перечисленные в задании токсины обладают иным действием (лейкоцидин разрушает лейкоциты, гемолизин лизирует эритроциты, некротоксин вызывает некроз тканей).

49.

1. АБВГ Преимущественное значение при стафилококковых заболеваниях имеет золотистый стафилококк (S. aureus). Роль S. saprophyticus в патологии человека менее выражена. Это в значительной степени связано с факторами вирулентности. Именно S. aureus образует ферменты агрессии - лецитовителлазу и плазмокоагулазу, чем отличается от S. saprophyticus. S. aureus способен также ферментировать маннит в анаэробных условиях и чувствителен к новобиоцину в отличие от S. saprophyticus.
2. Д

50.

1. АВГ Для S. aureus характерны следующие пути передачи инфекции: 1) воздушно-капельный, так как стафилококк часто обитает на слизистой верхних дыхательных путей и через воздух с капельками слизи попадает в респираторный тракт восприимчивых людей; 2) алиментарный путь – через пищу; 3) контактный, особенно от больных с открытыми гнойно-воспалительными процессами.  
2. АВГ Бруцеллез может передаваться алиментарным путем - при употреблении молочных продуктов от больных животных; контактным путем – при уходе за больными животными и аэрогенным путем, при проникновении микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли.

 

Уровень 3.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)