|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Уровень 2
1.
| 1. ВГ
| E. coli не имеет Vi-антигена, не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде окрашенных колоний, так как ферментирует лактозу, содержащуюся в этих средах с образованием кислых продуктов метаболизма, на которые реагирует индикатор среды, окрашивая колонии кишечной палочки.
| | 2. АД
| S. typhi имеет Vi-антиген (антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу); не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде бесцветных колоний, так как не ферментирует лактозу, поэтому кислые продукты не образуются, цвет индикатора не меняется.
| 2.
| 1. АБВД
| Больных тяжелыми формами бактериальной дизентерии лечат антибиотиками: левомицетином, тетрациклином, ампициллином – с обязательным учетом антибиотикограммы, так как среди шигелл нередко встречаются не только антибиотикоустойчивые, но и антибиотикозависимые формы.
| | 2. ГД
| При легкой форме дизентерии антибиотики не используют, так как их применение приводит к дисбактериозу, утяжеляющему патологический процесс. Из этиотропных средств при этих формах дизентерии наибольший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, в частности – фуразолидон.
Хороший результат в лечении бактериальных дизентерий дает поливалентный дизентерийный бактериофаг.
| 3.
| 1. АВ
| Различают условно-патогенные эшерихии, являющиеся постоянными обитателями кишечника человека, млекопитающих, птиц, рыб, рептилий, насекомых, и патогенные для человека варианты.
Условно-патогенные эшерихии при попадании из кишечника в другие органы и ткани могут вызывать там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции или парентеральные эшерихиозы (пиелонефрит у детей и взрослых, отит, цистит, холицистит, менингит, перитонит, пневмонии, колисепсис и другие.)
| | 2. БГД
| Безусловно-патогенные штаммы E. coli – энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ) попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Механизм заражения при этих инфекциях фекально-оральный (от больных людей, бактерионосителей, иногда инфицированных животных). К ЭПЭ относятся энтеротоксигенные эшерихии, являющиеся возбудителями холероподобных заболеваний и энтероинвазивные эшерихии, являющиеся возбудителями дизентериеподобных заболеваний.
| 4.
| 1. АБВ
| В диагностике холеры используют микроскопический метод, бактериологический и серологический методы. Микроскопический метод является ориентировочным: из исследуемого материала готовят окрашенные мазки, а также препарат «висячая капля», в котором определяют наличие подвижных вибрионов. Бактериологический метод (посев исследуемого материала на жидкие и плотные элективные среды с последующей идентификацией чистой культуры) является основным в диагностике холеры. Серологический метод является вспомогательным и используется для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета.
| | 2. БВ
| В диагностике брюшного тифа используются бактериологический и серологический методы. Основным является бактериологический метод исследования: исследуют кровь на гемокультуру – на первой неделе заболевания; кал - накопрокультуру;мочу – на уринокультуру; желчь - со второй недели заболевания. В лабораторной практике широко используется также серологический метод исследования, направленный на обнаружение антител в сыворотке больного. Для этого ставят реакцию агглютинации Видаля, а также РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации, являющуюся более чувствительной). Серодиагностику проводят с конца первой – начала второй недели заболевания.
Аллергический метод не используется ни в диагностике холеры, ни в диагностике брюшного тифа. Вирусологические методы применимы в отношении вирусных инфекций, а не бактериальных, к которым относятся брюшной тиф и холера.
| 5.
| 1. АВД
| Возбудители дизентерии и сальмонеллезов – это представители семейства Enterobacteriacae и, как и все представители этого семейства, являются мелкими палочками, не образующими спор. Как и большинство представителей этого семейства, возбудители сальмонеллезов подвижны (перитрихи).
| | 2. АБД
| Возбудители дизентерии, в отличие от большинства представителей семейства, неподвижны.
| 6.
| 1. АВД
| Для брюшного тифа характерна бактериемия с последующим гематогенным поступлением возбудителей в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки), где они размножаются – это фаза паренхиматозной диффузии. К 5-7 дню заболевания температура достигает 39-40° - это разгар заболевания (конец первой – начало второй недели). На 8-10 день болезни появляетсярозеолезная сыпь.
| | 2. БГ
| Патогенез заболевания холерой связан прежде всего с экзотоксином, наиболее важной фракцией которого является холероген. Холероген вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания, что приводит к диарее и обезвоживанию организма. При холере температура тела, как правило, нормальная, а в третьей стадии (холерный алгид – тяжелая форма холеры) температура может снижаться даже до 34°.
| 7.
| 1. АВ
| Шигеллы – это мелкие неподвижные палочки. Их резистентность во внешней среде невелика и неодинакова: наименее устойчивы Sh. dysenteriae, самые устойчивые – Sh. sonnei. Шигеллы образуют эндотоксин, а Sh. dysenteriae 1-го серовара, кроме того, продуцирует экзотоксин.
Важнейшим дифференциальным признаком является их отношение к манниту: Sh. dysenteriae маннитотрицательные (не ферментируют маннит), остальные виды – (в том числе Sh. sonnei) - маннитположительные
| | 2. АБГД
| 8.
| 1. АГД
| При холере вибрионы, преодолевшие кислотный барьер желудка, оседают и фиксируются на энтероцитах или находятся в просвете тонкого кишечника, в лимфоидный аппарат кишечника этот возбудитель не проникает, и бактериемия при холере не развивается.
Экзотоксин холероген активирует в эпителиальных клетках тонкого кишечника фермент аденилатциклазу. В результате слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать большие количества изотонической жидкости (гиперсекреция воды и солей), которая не успевает всасываться в толстом кишечнике. Возникает понос, а потом и рвота, что приводит к обезвоживанию организма.
| | 2. БВ
| При брюшном тифе возбудители, попав через рот, достигают нижнего отдела тонкой кишки, где прикрепляются к микроворсинкам кишечного эпителия и внедряются в лимфатические образования (солитарныефолликулы и пейеровые бляшки) тонкой кишки. Затем в результате прорыва барьерфиксирующей функции лимфатического аппарата бактерии поступают в кровяное русло, развивается бактериемия, с которой совпадает начало клинических проявлений брюшного тифа (начало лихорадочного периода).
| 9.
| 1. АБД
| Возбудители брюшного тифа и сальмонеллезов относятся к роду Salmonella. Их биохимическая активность не одинакова. Возбудители брюшного тифа, будучи более патогенными, обладают меньшей биохимической активностью, ферментируя углеводы неглубоко – до кислоты, без газа, а возбудители сальмонеллезов – до кислоты и газа. Брюшной тиф – антропонозная инфекция, и источником ее являются только инфицированные люди.
| | 2. АВГ
| Сальмонеллез – инфекционная болезнь животных и человека. Источником инфекции при сальмонеллезе могут быть животные и люди, причем роль животных в эпидемиологии является основной.
|
10.
| 1. АВГ
| Бактериальная дизентерия характеризуется преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки, где локализуется возбудитель. За пределы кишечной стенки дизентерийные микробы проникают не далее регионарных брыжеечных узлов. Поступление бактерий в кровь, как правило, не наблюдается. При типичном классическом течении дизентерии отмечаются мучительные боли в области прямой кишки – тенезмы, а испражнения содержат слизь с прожилками крови.
| | 2. БД
| При брюшном тифе в фазе паренхиматозной диффузии бактерии с кровью попадают в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки) и на 8-10 день болезни на коже появляется характерная розеолезная сыпь. Розеолы имеют вид розовых пятнышек, диаметром примерно 3мм, при надавливании исчезают, после чего появляются вновь.
|
11.
| 1. АВГД
| E. coli и S. Schottmuelleri, будучи представителями семейства Enterobacteriaceae, являются грамотрицательными палочками. Они устойчивы к низким температурам окружающей среды; способны вызывать заболевания у животных (например, энтеропатогенные эшерихии – энтерит у телят, а S. schottmuelleri могут вызывать заболевания у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, домашней птицы). E. coli при расщеплении белка образует индол, но не образует Н2S, а S. schottmuelleri, наоборот, образует Н2S, но не образует индол.
| | 2. АБГД
|
12.
| 1. Д
| Cl. botulinum – анаэробная бацилла, поэтому для ее культивирования используется среда Китта-Тароцци, являющаяся элективной средой для анаэробов.
| | 2. В
| Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза – требователен к питательным средам и растет на специальных средах, в частности печеночных. Щелочная ПВ – элективная среда для холерного вибриона, а ЖСА – это элективная среда для стафилококков. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для энтеробактерий.
|
13.
| 1. БГД
| Энтеропатогенные эшерихии попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Источниками этих инфекций являются больные, бактерионосители, иногда инфицированные животные (телята, поросята, куры).
| | 2. АВ
| Условно-патогенные эшерихии, представители нормальной микрофлоры кишечника при попадании из кишечника в другие органы и ткани, вызывают там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции – парентеральные эшерихиозы (коли-бактериозы).
|
14.
| 1. АБВД
| Для лечения эшерихиозов используют химиотерапевтические препараты (энтеросептол), антибиотики (ампициллин, левомицетин), иммунобиологические препараты – колипротейный фаг.
| | 2. Г
| Ботулизм – тяжелое токсико-инфекционное заболевание, патогенез которого обусловлен ботулиническим токсином, поступающим из кишечника в кровь и вызывающим блокаду передачи импульсов через нервно-мышечные синапсы. Для успешного лечения важна своевременная нейтрализация этого токсина, что достигается использованием специфической антитоксической сыворотки.
|
15.
| 1. БВ
| Элективной средой для стафилококка являются желточно-солевой агар (ЖСА) и молочно-солевой агар, в которых повышенное содержание (8-10 %) NaCl не препятствует размножению стафилококков, но при этом тормозится рост сопутствующей микрофлоры. Наличие лецитина куриного желтка в ЖСА, кроме того, позволяет дифференцировать стафилококки, продуцирующие лецитиназу от стафилококков, не выделяющих этот фермент по образованию зон помутнения с перламутровым оттенком вокруг колоний лецитиназоположительных видов.
| | 2. Г
| Элективной средой для возбудителя ботулизма, облигатного анаэроба, является среда Китта-Тароцци (элективная для бактерий с таким типом дыхания). МПА и МПБ – это простые среды, на которых растет подавляющее большинство факультативных анаэробов.
|
16.
| 1. БВГ
| S. aureus – кокки, в мазке расположенные иногда одиночно, попарно, но преимущественно в виде виноградной грозди, биохимически активны: продуцируют сахаролитические (расщепляют глюкозу, сахарозу, мальтозу, лактозу, маннит до кислоты) и протеолитические ферменты (разжижают желатин, расщепляют белки с образованием Н2S). S. aureus вырабатывают экзотоксины с различными свойствами. К питательным средам на требовательны.
| | 2. АВГ
| E. coli – это полиморфные палочки, не требовательные к питательным средам, биохимически активные: расщепляют ряд углеводов до кислоты и газа, белки разлагают с образованием индола. Ряд сероваров энтеропатоганных эшерихий (энтеропатогенные эшерохии) образуют экзотоксин, аналогичный по действию токсину холерного вибриона, который нарушает водно-солевой обмен и приводит к обезвоживанию организма.
|
17.
| 1. АБВГД
| При холере возбудитель выделяется во внешнюю среду с испражнениями и рвотными массами, а заражение холерой возможно через контаминированные пищевые продукты, воду, поэтому рвотные массы, испражнения, пищевые продукты и вода служат материалом для исследования при использовании бактериологического метода в лабораторной диагностике этой инфекции.
Для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета используется сыворотка крови при проведении серологического исследования.
| | 2. АБГД
| Для диагностики ботулизма используют рвотные массы, испражнения, мочу, пищевые продукты, сыворотку крови. Применяют бактериологический метод, направленный на обнаружение возбудителя, биологический метод (реакцию нейтрализации токсина антитоксином in vivo) и серологический метод (РНГА), позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.
|
18.
| 1. АВД
| Возбудители брюшного тифа (S. typhi) и паратифа А (S. paratyphi) не ферментируют лактозу. S. typhi ферментируют глюкозу, маннит, мальтозу до кислоты, а S. paratyphi – до кислоты и газа. S. typhi при расщеплении белка образуют Н2S, а S. paratyphi – не образуют Н2S.
| | 2. БГД
|
19.
| 1. А
| S. typhi вызывают антропонозную инфекцию – заболевание брюшной тиф только у людей. S. schottmuelleri вызывают паратиф Б у людей и сельскохозяйственных животных (в том числе у птиц).
| | 2. АБВГД
|
20.
| 1. АБВГ
| Тетрациклин, левомицетин, фуразолидон используются для лечения и брюшного тифа и эшерихиозов. Колипротеиный фаг используется для лечения эшерихиозов, а при лечении брюшного тифа хороший эффект дает иммуноантибиотикотерапия, то есть сочетанное применение антибиотика и соответствующей вакцины. Под действием антибиотика погибают возбудители заболевания; вакцина способствует формированию иммунитета.
| | 2. АБВД
|
21.
| 1. БВД
| Возбудитель ботулизма – Cl. botulinum выделяет ботулинический экзотоксин, самый сильный из всех известных ядов. Гиалуронидазу этот возбудитель не вырабатывает.
S. aureus вырабатывает экзотоксины с различными свойствами (гемолизины, лейкоцидины, эксфолиатин, энтеротоксины, вызывающие соответственно разрушение эритроцитов, лейкоцитов, развитие пузырчатки у новорожденных, пищевые интоксикации). S. aureus продуцирует также гиалуронидазу, способствующую распространению стафилококков в тканях.
| | 2. АВ
| Sh. dysenteriae серовар 1 продуцируют экзотоксин, оказывающий нейротоксическое действие, особенно на вегетативную нервную систему, вызывают наиболее тяжелую форму дизентерии; гиалуронидазу не продуцирует.
Br. melitensis экзотоксин не вырабатывает, но продуцирует один из ферментов агрессии – гиалуронидазу. S. typhi не образует экзотоксин и гиалуронидазу, а вырабатывает эндотоксин.
|
22.
| 1. В
| Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum облигатный анаэроб, т.е. может существовать только при отсутствии свободного кислорода.
| | 2. Б
| E. coli – факультативный анаэроб, т.е. может существовать и в аэробных, и в анаэробных условиях. Облигатные аэробы обязательно нуждаются в молекулярном кислороде.
Микроаэрофилы хотя и нуждаются в кислороде для получения энергии, однако лучше растут при повышенном содержании СО2.
Психрофилы – холодолюбивые микроорганизмы, т.е. термин «психрофилы» отражает отношение микроорганизмов к температурному воздействию и не связан с типом дыхания.
|
23.
| 1. АБВ
| S. typhi и S. paratyphi имеют Н (жгутиковый)- и О (соматический)-антигены. Vi-антиген – антиген вирулентности присущ только S. typhi. Капсидный антиген – антиген вирусов, но не бактерий. Протективного антигена S. typhi и S. paratyphi не образуют.
| | 2. АБ
|
24.
| 1. Б
| Brucella melitensis имеет две разновидности соматического О-антигена – А- и М с преобладанием у данного вида М-антигена.
| | 2. АБ
| Clostridium botulinum имеет не только соматический О-антиген, но и жгутиковый – Н-антиген.
Протеин А – белок, присущий стафилококкам. К-антиген и протективный антиген у бруцелл и возбудителя ботулизма не выявлен.
|
25.
| 1. АВД
| Через кожу проникает возбудитель бруцеллеза, ботулизма (раневой ботулизм) и золотистый стафилококк (возбудитель фурункулеза).
| | 2. АБВГ
| Через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта проникают возбудитель бруцеллеза, брюшного тифа, ботулинический экзотоксин и возбудители бактериальной дизентерии (шигеллеза).
|
26.
| 1. АВГД
| Тошнота, рвота и понос наблюдаются при таких заболеваниях, как холерный гастроэнтерит, ботулизм, дизентерия и эпидемический эшерихиоз.
| | 2. В
| Помимо этих симптомов при ботулизме вследствие того, что ботулинический яд блокирует передачу нервных импульсов через нервно-мышечные синапсы, развиваются параличи мышц гортани, глотки, дыхательных мышц. При бруцеллезе приведенные в задании симптомы не наблюдаются.
|
27.
| 1. АБ
| В комплексном лечении бруцеллеза применяются иммуноглобулины (гетерогенные) и убитая бруцеллезная вакцина. См. комм. к вопросу 32, уровень I.
| | 2. ВД
| Для нейтрализации действия ботулинического яда при лечении ботулизма применяются антитоксические противоботулинические сыворотки. Одновременно для стимуляции выработки антител больным вводится полианатоксин (А, В, С и Е).
|
28.
| 1. Г
| Кожно-аллергическая проба применяется при диагностике бруцеллеза, т.к. при бруцеллезе развивается состояние аллергии, которое сохраняется и после болезни. При сальмонеллезе, холере, ботулизме и брюшном тифе кожно-аллергическая проба не применяется, потому что состояние аллергии для сальмонеллезов, холеры и ботулизма не характерно, а при брюшном тифе выявление аллергии не нашло практического использования.
| | 2. ВГ
| Биологическая проба используется для диагностики ботулизма. При подкожном или внутрибрюшинном введении экстракта исследуемого материала, содержащего ботулотоксин, наблюдается гибель экспериментальных животных. Биопроба применяется и в диагностике бруцеллеза для выделения чистой культуры из материала, загрязненного посторонней микрофлорой или содержащего небольшое количество бруцелл. Биологические методы не используются в диагностике сальмонеллеза, холеры и брюшного тифа, т.к. для идентификации возбудителей этих инфекций важно исследовать их антигенную структуру и биохимические свойства, для чего применяются бактериологические методы исследования, позволяющие определить не только род, но и вид возбудителя.
|
29.
| 1. АВГД
| Патогенные стафилококки продуцируют следующие экзотоксины: лейкоцидин (разрушает лейкоциты), эксфолиатин (вызывает пузырчатку у новорожденных), гемолизин (разрушает эритроциты), а также энтеротоксин (вызывает пищевые интоксикации).
| | 2. Д
| Холерный вибрион продуцирует экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген, определяющий патогенез холеры.
Эритрогенин – экзотоксин Str. pyogenes (группы А), вызывающий скарлатину.
|
30.
| 1. АВГ
| Заражение человека бруцеллезом происходит контактным и алиментарным путем, но возможен и аэрогенный путь. Заболевают в основном лица, имеющие контакт с больными животными. При употреблении молока и молочных продуктов от больных животных алиментарным путем могут инфицироваться люди, находящиеся вдали от источника инфекции. Аэрогенный путь заражения обусловлен проникновением микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли. Микробы, взвешенные в пылевых частицах, попадают в организм и через слизистую оболочку конъюнктив.
| | 2. АГ
| Основной путь передачи возбудителя при ботулизме алиментарный – через пищевые продукты. Большая часть случаев ботулизма (более 90%) связана с употреблением продуктов домашнего консервирования – грибов, овощей, рыбы, окорочков и др., т.к. споры некоторых штаммов возбудителя высокорезистентны, выдерживают 1,5 часовое кипячение и погибают только при автоклавировании.
Возможен и раневой ботулизм, который возникает при загрязнении некротизированных тканей почвой. Трансмиссивный и вертикальный пути передачи инфекции для ботулизма и бруцеллеза не характерны.
|
31.
| 1. В
| Cl. botulinum – облигатные анаэробы, проявляющие жизнедеятельность в строго анаэробных условиях.
| | 2. Б
| St. aureus – факультативные анаэробы, жизнедеятельность которых может протекать как в присутствии, так и в отсутствии кислорода.
Гетеротрофы – термин, определяющий тип питания, но не тип дыхания. См. комментарии к вопросу 22.
|
32.
| 1. АВГ
| Классический холерный вибрион выделен Р. Кохом. Этот вибрион не агглютинирует куриные эритроциты, чувствителен к полимиксину.
| | 2. БД
| Холерный вибрион Эль-Тор выделен Готшлихами. Этот вибрион агглютинирует куриные эритроциты и устойчив к полимиксину.
|
33.
| 1. ГД
| Для холерного гастроэнтерита характерны частый стул (профузный понос) и обильная многократная рвота.
| | 2. АВ
| На первый план в клинике наиболее тяжелой формы холеры – холерного алгида - выступают затемненное сознание, одышка, цианоз кожи и понижение температуры тела до 34-35°.
|
34.
| 1. БВГ
| Холера независимо от того, каким биоваром вызвана, является антропонозной инфекцией с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – водный.
| | 2. БВГ
|
35.
| 1. АВД
| S. dysenteriae выделяют экзотоксин энтеротоксического, нейротоксического, цитотоксического, нефротоксического действия, что определяет долее тяжелое течение дизентерии. S. sonnei экзотоксина не выделяют, что определяет более легкое течение болезни. Эндотоксин есть у всех видов шигелл.
| | 2. БВГ
|
36.
| 1. АБГ
| К факторам вирулентности V. cholerae относятся эндо-и экзотоксины, гиалуронидаза. S. dysenteriae кроме эндо-и экзотоксинов имеет микрокапсулу и пили.
| | 2. АБВД
|
37.
| 1. АБВГД
| V. cholerae разжижает желатин, ферментирует лактозу, глюкозу, сахарозу и быстро в течение 5 ч расщепляет крахмал.
| | 2. ВГД
| S. sonnei обладает только сахаролитическими свойствами – расщепляет глюкозу, а также лактозу и сахарозу, но не ранее 2-3 дней.
|
38.
| 1. АБ
| Возбудитель холеры имеет общий для всего рода Н-антиген и О-антиген, в зависимости от строения которого различают более 150 серогрупп.
| | 2. АВ
| Возбудители дизентерии имеют О-антиген, обуславливающий их антигенную разнородность и К-антиген микрокапсулы у всех шигелл, за исключением Sh. flexneri и Sh. sonnei. Vi антиген есть у S. typhi, а протективный у возбудителей сибирской язвы.
|
39.
| 1. АВ
| Возбудитель дизентерии относится к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae.
| | 2. АГ
| Возбудитель холеры относится к отделу Gracilicutes, семейству Vibrionaceae.
|
40.
| 1. АБВГД
| Сальмонеллы и шигеллы при кипячении погибают мгновенно. И те, и другие устойчивы к низким температурам, высушиванию и способны размножаться в пищевых продуктах. Внутри куриных яиц в течение года могут сохраняться сальмонеллы, но не шигеллы.
| | 2. АБВД
|
41.
| 1. АВ
| Для диагностики сальмонеллезов используют сальмонеллезный диагностикум и сальмонеллезные агглютинирующие сыворотки. Диагностикум используется для обнаружения антител в сыворотке крови больного, а диагностические сыворотки – для сероидентификации сальмонелл. Для лечения сальмонеллезов используют сальмонеллезный поливалентный бактериофаг и антибиотики – ампициллин и левомицетин (при тяжелых формах).
| | 2. БГД
|
42.
| 1. АБД
| Основным методом диагностики сальмонеллезов и эшеризиозов является бактериологический метод, позволяющий получить чистую культуру возбудителя. Идентификацию сальмонелл проводят по биохимическим свойствам и по антигенной структуре при помощи реакции агглютинации со специфическими сальмонеллезными О- и Н-сыворотками. Идентификация эшерихий основана на определении антигенных свойств. Для диагностики сальмонеллезов используется серологический метод: реакция агглютинации по типу реакции Видаля с антигенами сальмонелл, а также РНГА (является более чувствительной). Для диагностики сальмонеллезов возможно использование биологического метода путем вскармливания белых мышей зараженными пищевыми продуктами S.interiolis и S.typhimurium вызывают гибель мышей через 1-2 суток.
| | 2. АБВД
| Принадлежность эшерихии к определенной серогруппе и установление сероварианта проводится с помощью поливалентных и отдельных ОК-сывороток. Возможно использование РА и РНГА для ретроспективной диагностики эшерихиозов. Биологический метод используется и для идентификации диареегенных типов E.сoli (на морских свинках, на мышатах-сосунках).Бактериоскопический метод может быть использован как ориентировочный метод в диагностике парентеральных эшерихиозов. Кожно-аллергические пробы при диагностике этих инфекций не используются.
|
43.
| 1. АВД
| При сальмонеллезах возбудители размножаются в тонком кишечнике. При гибели сальмонелл выделяется эндотоксин, иногда при снижении иммунного статуса может наблюдаться бактериемия.
| | 2. АБВГД
| При брюшном тифе возбудители размножаются в тонком кишечнике, поражают лимфатический аппарат тонкого кишечника. Заболевание сопровождается бактериемией, развитием аллергической реакции, при гибели возбудителей выделяется эндотоксин.
|
44.
| 1. АГД
| S. typhimurium сбраживает глюкозу, маннит и мальтозу до кислоты и газа, является лактозоотрицательной и не сбраживают сахарозу. У S. typhi по сравнению с другими сальмонеллами, сахаролитические свойства менее выражены, то есть она сбраживает глюкозу, мальтозу и маннит до кислоты без газа, не сбраживает лактозу и сахарозу.
| | 2. БГД
|
45.
| 1. ВГ
| Возбудителями дизентерии являются Sh. sonnei и Sh. dysenteriae.
| | 2. АБ
| Сальмонеллезы вызывают S. typhimurium и S. enteritidis.
|
46.
| 1. АБГД
| Источниками инфекции при холере являются больные люди и вибрионосители, основной путь передачи инфекции – водный, однако возможен и пищевой путь заражения.
| | 2. АБВГД
| При сальмонеллезах источником инфекции являются животные, преимущественно домашние (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птицы. Реже источником могут быть люди, больные и здоровые бактерионосители. Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой.
|
47.
| 1. АВ
| Стафилококки вызывают около 120 нозологических форм. Они способны поражать любую ткань человеческого организма, вызывая местные гнойно-воспалительные процессы. Генерализация любой формы местного процесса завершается сепсисом или септикопиемией.
| | 2. АБВ
| Сепсис (септицемия) – тяжелая генерализованная форма инфекции, характеризующаяся размножением возбудителя в крови вследствие снижения иммунных механизмов.
Если септицемия сопровождается образованием гнойных очагов во внутренних органах, начинается септикопиемия. Если микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются в ней – это бактериемия (или вирусемия), кровь в этом случае выполняет транспортную функцию для микроорганизма.
|
48.
| 1. В
| Ведущую роль в патогенезе пузырчатки новорожденных имеет экзотоксин стафилококка эксфолиатин. Заболевание сопровождается внутриэпидермальной отслойкой эпителия кожи, образованием сливающихся пузырей.
| | 2. Д
| Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано с действием энтеротоксинов, продуцируемых золотистыми стафилококками. Остальные, перечисленные в задании токсины обладают иным действием (лейкоцидин разрушает лейкоциты, гемолизин лизирует эритроциты, некротоксин вызывает некроз тканей).
|
49.
| 1. АБВГ
| Преимущественное значение при стафилококковых заболеваниях имеет золотистый стафилококк (S. aureus). Роль S. saprophyticus в патологии человека менее выражена. Это в значительной степени связано с факторами вирулентности. Именно S. aureus образует ферменты агрессии - лецитовителлазу и плазмокоагулазу, чем отличается от S. saprophyticus. S. aureus способен также ферментировать маннит в анаэробных условиях и чувствителен к новобиоцину в отличие от S. saprophyticus.
| | 2. Д
|
50.
| 1. АВГ
| Для S. aureus характерны следующие пути передачи инфекции:
1) воздушно-капельный, так как стафилококк часто обитает на слизистой верхних дыхательных путей и через воздух с капельками слизи попадает в респираторный тракт восприимчивых людей;
2) алиментарный путь – через пищу;
3) контактный, особенно от больных с открытыми гнойно-воспалительными процессами.
| | 2. АВГ
| Бруцеллез может передаваться алиментарным путем - при употреблении молочных продуктов от больных животных; контактным путем – при уходе за больными животными и аэрогенным путем, при проникновении микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли.
|
Уровень 3.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|
