АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. На первом месте – анемический (гипоксический) синдром

На первом месте – анемический (гипоксический) синдром

Мучнистая бледность кожи с желтушным оттенком.

Глоссит: сглажены сосочки языка (лакированный язык), жжение языка.

Снижение желудочной секреции.

Гепатомегалия и спленомегалия.

Синдром фуникулярного миелоза: хлопающая неуверенная походка, нарушение сухожильных рефлексов конечностей, онемение ног.

Осложнения:

– анемический криз: анемическая энцефалопатия, кома;

- сердечно-сосудистая недостаточность;

- нарушение функции тазовых органов;

- остеопороз и высокий риск развития переломов.

Последствия анемий у пожилых снижение интеллекта, памяти, концентрации внимания.

Лабораторная диагностика.

ОАК:

- гиперхромные эритроциты – макроциты (большие и яркие),

- повышение цветного показателя (выше 1.05),

- тельца Жолли и кольца Кебота в эритроцитах,

- лейкопения и тромбоцитопения.

БАК:

- увеличение свободного (непрямого) билирубина,

- снижение витамина В 12 в сыворотке крови,

- снижение фолатов в сыворотки крови.

Инструментальная диагностика:

- обязательна стернальная пункция – мегалобластное кроветворение в костном мозге.

Лечение.

Принципы терапии:

• насытить организм витамином,

• поддерживающая терапия.

А) Разнообразная диета: ограничить жиры (как они являются тормозом для кроветворения в костном мозге), повысить белок, витамины и, минералы.

Цианкобаламин содержится в пищевых продуктах животного происхождения - печени, почках, яйцах, молоке.

Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках.

Б) Витамин В 12 (цианокобаламин и оксикобаламин)- 200 – 500 мкг/сут в/м 4-6 недель.

Поддерживающая терапия пожизненно: инъекции витамина В12 200-500 мкг 1 раз в 1-2 месяца.

В) При дефиците фолиевой кислоты – прием внутрь препаратов фолиевой кислоты 5-15 мг/сутки ежедневно 2 месяца.

Затем с профилактической целью курсы дважды в год по 1 месяцу.

Диспансеризация приВ ₁₂- фолиеводефицитной анемии пожизненная.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав