АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подмышечная артерия(a.axilaris)

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы.

Рак щитовидной железы составляет 0,5 – 2,2; от всех опухолей различной локализации. Чаще болеют женщины, после Чернобыля в РБ возросла заболеваемость.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ:

Предрасполагающие факторы:

1. Йодная недостаточность; хронические тиреоидиты; узловой зоб; лучевые воздействия; возраст старше 40 лет, сейчас встречается у молодых; женский пол;

2. Травма щитовидной железы; Хронические воспалительные процессы в ней.

3. У больных токсическим зобом после лечения радиоактивных йодом.

Выделяют четыре типа злокачественных опухолей щитовидной железы:

папиллярный, фолликулярный, медуллярный или анапластический.

Наиболее часты папиллярные и фолликулярные опухоли. Фолликулярный рак более агрессивен, чем папиллярный. При выявлении этих разновидностей на ранних стадиях прогноз, как правило, благоприятный.

Медуллярный рак является более агрессивным, чем папиллярный и фолликулярный, и дает метастазы уже на ранних стадиях заболевания. Пятилетняя выживаемость при данной разновидности рака колеблется на уровне 70-80 %, десятилетняя — 60-70 %, двадцатилетняя — 40-50 %. Уровень выживаемости у больных до 40 лет выше, чем после 40.

Анапластические опухоли являются быстрорастущими, неоформленными и плохо отвечающими на проводимое лечение. Они характеризуются быстрым метастазированием в окружающие ткани и органы, неблагоприятным прогнозом и коротким сроком жизни больного после выявления.

КЛИНИКА:

Наиболее часто первый признак рака щитовидной железы — это появление узлового образования в области щитовидной железы на шее. Узловые образования щитовидной железы являются предметом особой озабоченности при выявлении у лиц младше 20 лет. В этом возрасте наличие доброкачественных узлов менее вероятно, поэтому потенциал для злокачественности намного больше.

Ранние симптомы: быстрый рост узлового зоба с увеличением его плотности и изменением контуров. Иногда первый признак заболевания — это увеличенный лимфатический узел. Более поздними признаками являются боль в передней части шеи и изменение голоса.

При прорастании капсулы и спаивании с окружающими тканями подвижность железы уменьшается. Железа становится плотной и бугристой.

При сдавливании возвратного нерва изменяется звучность голоса, может быть охриплость. Иногда бывает кашель, одышка, сердцебиение.

Обтурация метастазами бронхов приводит к воспалению, что проявляется подъемом температуры, нарастанием слабости, кашлем с гнойной мокротой. Метастазами чаще поражается череп, затем позвоночник, грудина, ребра, длинные кости конечностей, лопатки и кости таза.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:

Изменения периферической крови не специфичны, может быть небольшой лейкоцитоз, СОЭ в норме или несколько повышена, значительное повышение СОЭ встречается при запущенных формах рака.

В крови высокий уровень тиреоглобулина.

Для диагностики рака щитовидной железы используют пункционную биопсию, трепанобиопсию, сканирование железы, биопсию лимфоузлов и удаленной при операции ткани щитовидной железы, реотиреографию, термотиреографию, пневмомедиастинографию, томографию.

Дифференцированный диагноз с узловым зобом, острым и хроническим тиреоидитом, аутоиммунным тиреоидитом, туберкулезом и сифилисом щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ:

В настоящее время используют раннее хирургическое вмешательство в комбинации с рентгенотерапией, телегамматерапией радиоактивным кобальтом или терапией йодом-131, а также гормональной терапией тиреоидином и трийодтиронином.

Для подавления продукции тиротропного гормона гипофиза назначают препараты щитовидной железы: тиреоидин до 2-3 г/сутки, трийодтиронин по 200-600 мкг/сутки.

Подмышечная артерия(a.axilaris).

Подмышечная артерия (a.axilaris)-явл. продолжением подключичной артерии(от уровня 1 ребра).Расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения.У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Выделяют: первый отдел на уровне ключично-грудного треугольника: подлопаточные ветви(rr.subscapulares), верхняя грудная артерия(a.thoracica superior),грудоакромеальная артерия(a.yhoracoacrominialis) ,второй отдел на уровне грудного треугольника: латеральная грудная артерия(a.thoracica lateralis), третий отдел в подгрудном треугольнике: подлопаточная артерия(a.subscapularis),передняя артерия огибающая плечевую кость(a.circumflexa anterior humeri),задняя артерия огибающая плечевую кость(a. Circumflexa posterior humeri).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав