АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трихинелез

Трихинеллез (трихиноз). Этиология, патогенез. Возбудитель - трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук и др.). После переваривания мяса мышечные трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются, и уже через 80-90 ч после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2-3 нед свертываются в спираль, инкапсулируются, некоторые из них обызвествляются. Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропатию, инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекцияСимптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 45 дней. Характерны ранние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2-3 дней до 8 нед и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и др.Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания), характерных клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют серологические реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Биопсию делают с 9-10-го дня болезни.Лечение. Больных госпитализируют. Назначают минтезол в дозе 25 мг/(кг Ђ сут) в 3 приема в течение 5-10 дней или вермокс по 0,1 г 2-3 раза в течение 7-10 дней, симптоматические средства. Прогноз серьезный.Профилактика: нельзя употреблять в пищу сырую или недостаточно проваренную свинину, а также мясо кабана, медведя, барсука и др.

25.Дирофилярио́з рода Dirofilaria в организме человека.трансмиссивным путем через укусы кровососущих комаров, заражённых инвазионными личинками дирофилярий. Источником заражения комаров обычно являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие животные. Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому, при этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и развиваются до инвазионной стадии (L 3) в мальпигиевых сосудах.Личинки концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу животного и продолжают развиваться до половозрелой стадии. Период клинической инкубации зависит от реактивности организма и скорости роста паразита и составляет от одного месяца до нескольких летПримерно спустя 6 месяцев после заражения паразит достигает максимальных размеров и располагается внутри воспалённого узла.. В абсолютном большинстве случаев паразиты находятся под кожей или слизистыми, хотя встречаются сообщения о поражении лёгких и плервы. Червь может погибнуть и постепенно разрушаться. после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом. Вскоре зуд и уплотнение могут исчезнуть, однако в дальнейшем уплотнение появляется снова и увеличивается, достигая диаметра 0,5-4,0 см. Кожа над уплотнением обычно незначительно гиперемирована, иногда отмечается умеренная отечностьХарактерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узлаДругими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминтов с иррадиацией по ходу нервных стволов.. При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Веки резко отечны, пастозны, малоподвижны, закрывают глаз, иногда отмечается зуд разной интенсивности и слезотечение от умеренного до очень сильного, боль в покое и при пальпации. У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Характерны гиперемия кожи век, птоз и блефароспазм. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Хир лечение.

26.Токсокароз (toxocariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными; вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания. Чаще болеют дети 1—4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением. Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70—90 %) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.Лечение проводят минтезолом (тиабендазолом) в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней или вермоксом (мебендазолом) в дозе 3—5 мг/кг в течение 5—7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют комбантрин (пирантел) и декарис (левамизол)Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизацию их, создание в городах специальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с этими животными.

27.Дифиллоботриозы Возбудители Diphyllobothrium D.latum (лентец широкий), крупный ленточный, Дифиллоботриоз – пероральный биогельминтоз, зооноз. Оконч. хоз.и источник -- человек \ реже рыбоядные животные: свиньи, медведи, лисы, тюлени, нерпы и др., в тонкой кишке которых зр. гельминт. Первыми промеж. хоз. -- низшие веслоногие рачки (Cyclops и др.), вторыми -- рыбы: щука, окунь др., в орг. которых формир. личинки – плероцеркоиды. Заражение человека при употреб. Инваз., терм. недостаточно обработ/непросол. Рыбы\икры.-- пресноводные водоемы.Патогенез: а)мех.+токс-аллерг. возд. Прикрепляясь к киш. стенке, паразит ущемляет ботриями слиз. обол.- атрофии и некроз.б) Происходит сенсиб. орг. прод. обмена гельминта, развиваются процессы аутосенсибилизации. В)эндогенный гипо– и авитаминоз В,; и фолиевой кислоты—мегалобласт. анемии.Клиника: часто бессимптомно. Слабость, г. боли, головокруж., снижение работоспособности, тошнота, иногда рвота, разнообразные боли по всему животу или в эпигастрии вне связи с приемом пищи и актом дефекации, урчание в животе, метеоризм, расстройства стула – запоры или поносы, а чаще чередование их.+динам.\обтурац. +В12 –дефицитная анемия..Диагност:в кале яиц d. Latum/фрагм стробилы,гиперхром. анемия.Лечение. фенасал (йомезан, никлозамид, вермитин) взрослым в курс дозе 2 г,однократно на ночь\ утром натощак; за 10—15 мин до приема фенасала назначают 1—2 г натрия гидрокарбоната в 1/4 стакана водиб) комбин. препараты: дихлосал (0,5-1 г дихлорофена и 2 г фенасала) и трихлосал (0,5—1 г трихлорофена и 2 г фенасала), которые применяют в смеси с сахарным песком или сиропом, натощак за 1 – 1,5 ч до еды. В)эфирный экстракт муж. Папоротника в капсулах взр. в дозе 4,5—5,5 г; детям 2 лет – 1 г, 3 лет – 1,5 г, 4 лет – 2 г, 5—6 лет – 2—2,5 г, 7-10 лет – 3 г, 11-16 лет – 3,5-4 г.г)Филиксан – сухого кореня муж. папоротника (взрослым в дозах 7—8 г)(за 1—2 дня до леч. нет жирам\спирту, накануне на ночь дают солевое слабительное). В день леч. утром ставят клизму и спустя полчаса больной натощак в капс.\ смеси с медом, джемом, сахарным песком дробными порциями в течение 30—40 мин. Через час после приема -- солевое слабительное. Через 1—1,5 ч можно завтракать. При выраж. анемии перед терапией -- курс лечения В12 /фолиевой.Контроль лечения через 2 мес.проф дегельминт. Инвазир. и соблюд. технологии рыбных блюд.,охрана водоемов от загряз. Фекалиями,плероцеркоидами, содержащимися в рыбе.

28.Тениаринхоз taeniarhynchus saginatus– цепень бычий, цепень невооруж.. Тениаринхоз – перор биог, антроп. Оконч. Хоз. и источ. инвазии -чел ЦИКЛ. Спустя 2,5—3 мес после зараж. от стробилы паразит. в его тон кишке гельминта период. отрыв. Содерж. около 15 тыс. яиц зрелые членики во вн. среду с фекалиями или актив. выполз. из киш. независ. от акта дефекации.Промеж. хоз. – к. р. скот, в межмыш. соед. ткани которого формир. Личин. стадия – цистицерк (Суysticercus bovis), приобр. Инваз. свойства через 4 мес. Зараж. чел. при употреб. в пищу недост.обработ. инваз. мяса к. р. скота. Поражение взрос. выше, чем детей(особ. питания).чаще женщины (проф. группа).Патогенез:а)повр. слиз. тонкой кишки присосками, раздр. мех. кишечника,б) токс. на орг. прод. обмена червя, в)обеднение орг. чел. пищ. вещ-ми резорб. их гельминтом, блок. Ферм. в киш человека антиферм. паразита.Инвазии составляет несколько лет..Клиника: Сим-мы инвазии чаще в хр. фазе: Жалоби: недомогание, раздраж., рас-ва аппетита (вначале - булимии, дальше- пониж.), боли в области живота (чаще в пр. подвзд.-прохожд. проглоттид через баугиниеву заслонку).Выполз. проглоттид из анал. вне акта дефекации, часто в ночное время.+ тошнота, урчание, метеоризм, период. учащения стула,глоссит. У ослабленных+ невролог. симптомами, г. боль, головокруж., обмороки, нарушения сна + судороги. В гемограмме: небольшая лейкопения и эозинофилия, исчезающая с течением инвазии, у1/4 + умер. анемия. Ос-ния редко; возможны заползание проглоттид в аппендикс/влагалище, в желч. пузыре, 12- кишке, поджелудочной, брюшной полости+ обтурац. непроход. киш-ка.Диагностика в кале проглоттид, а в соскобе\смыве с периан. складок – яиц.Лечениеа) фенасал (йомезан, никлозамид, вермитин) взрослым в курс дозе 2 г,однократно на ночь\ утром натощак; за 10—15 мин до приема фенасала назначают 1—2 г натрия гидрокарбоната в 1/4 стакана водиб) комбин. препараты: дихлосал (0,5-1 г дихлорофена и 2 г фенасала) и трихлосал (0,5—1 г трихлорофена и 2 г фенасала), которые применяют в смеси с сахарным песком или сиропом, натощак за 1 – 1,5 ч до еды. В)эфирный экстракт муж. Папоротника в капсулах взр. в дозе 4,5—5,5 г; детям 2 лет – 1 г, 3 лет – 1,5 г, 4 лет – 2 г, 5—6 лет – 2—2,5 г, 7-10 лет – 3 г, 11-16 лет – 3,5-4 г.г)Филиксан – сухого кореня муж. папоротника (взрослым в дозах 7—8 г)(за 1—2 дня до леч. нет жирам\спирту, накануне на ночь дают солевое слабительное). В день леч. утром ставят клизму и спустя полчаса больной натощак в капс.\ смеси с медом, джемом, сахарным песком дробными порциями в течение 30—40 мин. Через час после приема -- солевое слабительное. Через 1—1,5 ч можно завтракать. При отсутствии стула через 3 ч после приема филиксана ставят клизму. Контроль лечения через 3—5 мес.Профилактика. Состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий.

29.Тениоз Таеnia solium – цепень свиной (цепень вооруж.)..Тениоз – пероральный биогельминтоз, антропоноз. оконч. хоз. гельминта и источник инвазии – чел., в тонкой кишке паразитирует взрослый цепень. От тела отделяются зрелые членики с калом во вн. среду. Промеж. хоз. свиного цепня – дом. свиньи, редко дикие свиньи, собаки, кошки, при заражения онкосферами и человек, в межмыш. соед. ткани которых форм. финны (цистицерки – Суsticercus cellulosae) диаметром 7—10 мм. Чел. зараж. тениозом от сырого\ полусырого финнозного мяса свиньи. ЦИКЛ:заражении финнами свиного цепня спустя 2—3 мес в тонкой чел. годами паразит. зрелый гельминт. При заражении яйцами свиного цепня (с объектами внешней среды или вследствие аутоинвазии при забрасывании зрелых проглоттид из кишечника в желудок с рвотными массами) в различных тканях организма человека (в головном мозге, миокарде, скелетных мышцах, подкожной клетчатке и т.д.) через 2—2,5 мес формируются цистицерки диаметром 5—8 мм, сохраняющие жизнеспособность в течение нескольких лет.В патогенезе цистицеркоза основное значение имеют сдавление тканей, воспалительный процесс вокруг паразитов, токсическое и аллергическое воздействие продуктов их обмена и распада на организм человека.КлинРанняя фаза тениоза изучена недостаточно. В хронической фазе клиническая картина весьма похожа на таковую при тениаринхозе, но все симптомы выражены более ярко, течение более тяжелое. В отличие от тениаринхоза при тениозе активный выход проглоттид обычно не наблюдается.Клинические проявления цистицеркоза крайне разнообразны и зависят от локализации цистицерков, массивности инвазии и стадии развития паразита. Наиболее частыми и тяжелыми формами инвазии являются цистицеркоз центральной нервной системы и глаз.Цистицеркоз у инвазированных зрелыми особями гельминта рассматривается как осложнение тениоза, а при отсутствии последнего является самостоятельной нозологической формой.Прогноз. При тениозе серьезный вследствие возможного развития цистицеркоза, при последнем часто сомнительный, даже неблагоприятный.Диагностика. РСК с антигеном из цистицерков, более специфичны РПГА и РФА с сывороткой крови и цереброспинальной жидкостью).Лечение.фенасал, дихлорофен, трихлорофен, вызывающие распад гельминтов в кишке, в терапии тениоза не применяются. празиквантель (бильтрицид) по 15—20 мг/кг 1\р. или препараты муж. папорот., до 3—4 г+ профил. рвоты во время леч. (покой больному, теплую грелку на эпигастрия). Контроль лечения через 3 мес. Празиквантель в сочетании с глюкокортикостероидами для проф. аллергий. По показаниям проводят хирургическое лечение.Проф.медицинских и ветеринарных мероприятий.

30. Гименолепидозы hymenolepis nana – карлик.цепень(сколекса с крюч, стробил L= 15—30 мм, с 200—1000 гермафр. проглоттид,(яйца с лич (онкосфера) и Нутепо1ер1х (Итти1а – крысин. цепень, L= 10—60 см, без крюч..Эпид:,(Н. nanа), – антроп.перор.контаг. гельминтоз. Источ – зараж.чел. (ок.+пром.хоз), в тонк. кишке паразит.половозр. цестоды. членики, выдел. с фекал. во вн. среду. Яйца Н. nana с зрел.инв. личинкой – онкосфера.Ф пер - предм дом. обихода, прод. пит.. Онкосферы внедр в слиз. обол кишки—внутрикиш. аутосуперинвазия. Н. duminuta,– зоо перор гельминтоз. Резерв возбуд. – оконч. хозяева – грызуны (мыши, крысы), промеж. хоз. – личинки блох, тараканы,... Зараж чел происх при случ. пропитывании промеж. хоз., внутрикиш. аутосуперинвазия нехарактерна.Гименолепидозом преимущ. дети 3—14 лет. Инвазия встреч. везде, но особ в рай с жар и сух клима.. Цикл:В жел и киш. чел онкосферы освобожд. от лицевых обол, внедр. в ворс. тон кишки и к 4—6-му дню превр. в личинку (цистицеркоид),попад в просвет кишки, прикр. к слиз. Обол. и через 14—15 дней в зрелого паразита. Половозр. Н. nana живет в киш. чел. не более 2 мес.Благодаря внутрикиш. аутосуперинвазии в орг. инвазир. Чел. Карл. цепень может проделать неогран. число циклов, при этом кол-во паразитов, особенно при иммун. супрессии, значительно умнож. Пат —а)мех. поврежд. Взр гельм. и их лич. стенок тон кишки.В местах прикр. цестод опред. некрозы до мыш. слоя язв.б) сенсиб. Возд-вие прод. обмена на орг. чел. +аутосенсиб..Клин:полиморфна У трети нет. При манифесте—пораж.киш, нерв, сенсиб.. Жалоби: период. боли в живот, тошн, нет аппетита, слюнотеч,неуст стула+общего недомог, раздраж., слаб, г боли, головокруж +аллерго сыпь, кож зуд, ангионевро отек Квинке, вазомот. ринит, астм. бронхит. + период. Субфебрил/кратковрем., но высок лихорад. При длит. -похуд и анемия. анемия нормохром. или гипохром. типа; эозинофилия невыс (20—30 % случаев).Прогн благо. но в повтор аутоинвазий ухуд.Диагн. яиц в кале,флотации, особе после фенасалом.Леч. фенасалом по схем: 1) 6—7 двухднев цикл с интерв в 5 дней, фенасал взр по 2 г в сут; 2) 4 пятиднев цикла с интерв в 5 дней и дроб сут.дозы; 3) 3 семиднев цикла с интерв в 5 дней и противорецид. курсом через 1 мес с в перв день каждого цикла 2 г фенасала и по 0,5 г дальше.(особ при тяж инвазии). Фенасал натощак после предвар приема соди.Хорошо фенасала с дихлорофеном и трихлорофеном. празиквантель по 25 мг/кг 1р. Контроль через 1 мес и далее ежемес 6 мес.Профил правил гигиены,уборных, в выявлении,дегельминтизации их.

31. Эхинококкоз – пероральный биогельминтоз, зооноз. окон. хоз. и источником—плотояд. животные – домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь и др., у которых в кишечнике - зрелый черв с члениками с яйцами с калом в среду. Промеж. хоз. – травоядные животные + человек. ЦИКЛ:Заражение человека при заглат. яиц при контакте с собаками, овцами, на шерсти которых яйца, при употреб. в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемен.яйцами паразитов. Из яиц в желудке и кишечнике -- онкосферы, через кишеч.стенку в кровь,в печень(большая часть онкосфер задерживается),остальные заносятся кровью в органы (легкие, головной мозг, почки, сердце и др.), где медленноличиночная стадия (эхинококк), через 5—6 К 5—6 мес вокруг --фиброзная капсула. сдавление окруж. тканей, Гибель параз + бактерии =абсцесс патогенез А) сенсиб. Орг. к паразитарным метаболитам, обладающим антиген.При нарушении эхинококкового пузыря—анаф. шок, диссеминация с новых паразитарных кист.Клиника; длительно Лишь некоторые –рано слабость, снижение работоспособности, головные боли, крапивницы или других высыпаний, период. повышения т.тела.Наиболее частый вариант инвазии – эхинококкоз печени (более 50 % всех случаев эхинококкоза). Различают 3 стадии болезни. Первая стадия – от момента инвазии печени до первых клинических проявлений болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает латентно. Вторая стадия характеризуется появлением как общих признаков заболевания, так и различных симптомов поражения печени. Больные теряют аппетит и работоспособность, жалуются на слабость, головные боли, похудание, субфебрилитет; иногда возникают аллергические симптомы: высыпания, зуд, непереносимость лекарственных препаратов и др. Для этой стадии характерны боли в области живота различной интенсивности, ощущения давления и тяжести в правом подреберье или эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула. Печень увеличена, на поздних сроках достигает огромных размеров, чаще за счет правой доли, плотна на ощупь, безболезненна. При локализации пузыря на передненижней поверхности печени его можно обнаружить в виде «опухоли» плотноэластической, а при начавшейся кальцификации стенки пузыря – деревянистой консистенции. Флюктуация встречается редко. Третья стадия – стадия осложнений. Самыми частыми из них являются нагноение эхинококковых пузырей и развитие абсцесса печени+вскрытием в брюшную/плевр., забрюшинное, в жел., кишку, бронх; разрыв неинф. пузыря с появлением комплекса аллергореакций (вплоть до шока) и диссеминац; сдавление кистой вен с соотв. симпт., сдав. Вну/внепеч. желч.(желтуха). эозинофилия от 4—6 до 60—70 %, увел. СОЭ. наруш. ф. печени. Эхинококкоз легких (более 20 %). Манифест:1 стадия- невскр.кисты:рост пузыря+ сдав. ткани лег., бр. и сосуд.,+плевры.--боли в гр. клетке,, кашель(сухой,затем слиз.-гн. мокр., кровохарканье, одышку при нагной.--абсцесс легк..2стадия – стадия вскр.кисты:в бронх (20—40%)сильный кашель, удушье, цианоз, в мокроте-содержимое пузыря (…+дочерние кисты)+крови. Это несколько дней и даже недель + аспирац. пневмония+тяж. аллергореакции.Прорыв в полость плев/перикарда—шоком/смертью/ экссудат. плеврит. В сообщения с бронх.—пневмо/ пиопневмоторакс. Прогноз всегда очень серьезный, а в запущенных случаях неблагоприятный.Диагност: сероиммунологические тесты: РНГА, РСК, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидк.пузырей, кожная аллергореакция Каццони(печень). Инструмент. методы.Лечение хирургическое/консервативной: мебендазола (вермокс) и альбендазола (зентель).Проф:. личной гигиены,обслед. собак, уничтожение бродячих животных. Альвеол. эхинококкоз Е. multilocularis,инфильтр. окруж. ткани. Остальное одинаково.

32. Описторхоз ( болезнь Виноградова) - Орisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), в тропических зонах распространен Орisthorchis viverrini. Мелкие трематоды, размерами (4—13) х 3,5 мм Яйца мелкие, имеют крышечку. Описторхоз – внекишечных пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия. оконч. хоз. паразитов и источники возбудителей – человек, кошки, лисы, собаки, песцы, выдел.с фекалиями яйца гельминтов. Промеж. хоз. – пресноводные моллюски – Bithynia laechi, дополн. хоз. – карповые рыбы.ЦИКЛ:Чел..зараж. при употреб. в пищу сырой (строганина), малосол/слабопровял. Рыбы с жив личинками-- метацеркарии.Более ярко у приезжих в эндемичный очаг. Заглоченные чел.личинки в тонкой кишке освобожд. от оболочек, через несколько часов по общ. желч. протоку проник. во внутрипеч. желч. протоки и ходы, в протоки поджелудочной, где спустя 2 нед превращ. в половозрелые мариты, выдел. яйца.Патогенез:А) токс./аллерго Б)мех. поврежд. билиарной системы, наруш. секреции и моторики желчных путей, желудка,12- кишки + втор. инфекция(холангита, холелитиаза). В очагах инвазии часто первич. рак печени.Клиника:. Ранняя фаза у корен. жителей - бесим., у приезжих - недомогание, повыш. температуры, аллерго сыпь,частий стул кашицеобразноий, боли в печени; гиперэозинофилия (60—80 % и более при тяж. теч. болезни).В позд. фазе -- коликообразные боли в печени и желч. пузыря, диспепсии, наруш. сна, г. Боль + бледность, субиктеричность кожи и слиз.+ увеличение печени и желч. пузыря, боль в обла. поджелудочной. При биохим.-- незнач. наруш. функции печени/поджелудочной; в гемограмме – гиперэозинофилия. У приезжих --более тяжелое течение и быстрое развитие.Осложнения. абсцессами печени, восход. холангитом, разрывом паразит. кисты, перитонит, перв. холангиокарциномой и др. Описторхоз неблагоприятно на инфекц.(шигеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф).Прогноз. серьезный(тяжелие осложнения).Диагн: яиц в кале/ дуоден. содерж., сероиммунолог. методи.Лечение 1)хлоксил в сут. дозе для взр. 60 мг/кг массы тела в течение 5 дней в 3 приема через 15—20 мин после еды, запить молоком. 2)празиквантель (бильтрид) по 75 мг/кг однократно. По показаниям – патоген./ симп. средства. Контроль лечения спустя 4—6 мес.Профил: защита водоемов от фекалий, уничтожение моллюсков, строгий саннадзор; нельзя сырую/ полусырую рыбы.

ГРИПП

Возбудители - РНК-содержащие вирусы типов А, В, С.

Эпидемиология:Источннк инфекции - больной. Механизм передачи возбудителя аэрогенный (реализуется воздушно-капельным путем).

Клиника.

Инкубационный период от бти часов до 2х дней. Начало острое.

Синдром интоксикации. Подъем температуры до 39 - 40 С, головная боль с локализацией в лобной области, слабость, ломота в теле, боль при движении глазных яблок, анорексия, тошнота, рвота.

Катаральный синдром. Яркая гиперемия зева, зернистость мягкого неба, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, заложенность носа, чихание, першение в носоглотке и саднение в груди.

Геморрагический синдром при тяжелом течении.

Осложнения: инфекционно-токсический шок, менингоэнцефалиты, присоединение бактериальной инфекции (пневмонии, патология ЛОР-органов, нефриты и др.).

Лабораторная диагностика. В анализе крови лейкопения с относительным лимфоцитозом. Специфическая диагностика - обнаружение антигенов вируса методом флюоресцирующих антител - МФА (материалом служит отделяемое носовых ходов), серологическая диагностика - РПГА, РСК, ИФА.

Лечение. Этиотропная терапия (ремантадин, лейкоцитарный интерферон) целесообразна в 1-2-е дни болезни. Патогенетическая терапия - дезинтоксикация, ангиопротекторы: рутин, аскорбиновая кислота, десенсибилизирующие средства, витамины.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав