 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СтрептобациллезСтрептобацилле́з (хейверхиллская лихорадка) — острое системное инфекционное заболевание, входящее в группу бактериальных зоонозов, вызываемое грамотрицательной бактерией Streptobacillus moniliformis и протекающее с проявлением лихорадки, интоксикации, полиартрита и сыпи. Переносчиками возбудителя болезни являются грызуны. Вследствие схожего механизма заражения (укус крысы) и клинической картины болезни, стрептобациллез напоминает содоку, однако вызывается другим возбудителем. При отсутствии лечения смертность от заболевания достигает 10 %. Лечение: пенициллин,тетрациклин.
71. Чума́ — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью.Возбудитель: чумная палочка (лат. Yersinia pestis Инкубационный период 3—6 дней. Формы чумы: кожная, бубонная и лёгочная. Эпидемиология: Блоха— основной переносчик чумы. Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте. При кипячении — практически погибает немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. Носителями являются грызуны. Заражение бубуной формой происходит через укус блохи, ранее питавшейся на больном грызуне или контакте с грызуном. Заражение легочной чумой при контакте с инфец. человеком. Патогенез и Клиника: при попадание бактерий образ папула (пустула) – кожная форма àраспростр.по лимф.сосудам. Поражение лимф.epkjd(бубонная форма) – лимф. узлы первичного очага подвергаются размягчению, нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются.-- свищь—лихорадка—переход в вторично-септическую или вторично-лёгочную форму—сепсис---пневмония (легочное кровотечение, кровавая зараженная мокрота)--- ДВС синдромпоявление мелких кровоизлияний на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия, быстрое падение АД. кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия.Диагноз: Эпидемиологический анамнез. Эндемичные по чуме зоны (Вьетнам, Боливия, Эквадор, Туркмения). Клиника + бак. Посев (пунктат лимфоузла, отделяемого язв, мокрота, кровь) Профилактика:Карантинизация. Лечение: применение стрептомициновых антибиотиков (стрептомицин, левомецетин), тетрациклины (доксициклин), сульфаниламидов (Сульфадиметоксин), бисептол и лечебной противочумной сыворотки. Симптоматическое лечение – падение АД (допамин), дезинтоксикация (плазмафорез, реосорбилакт, переливания крови, плазмы)
72. Сибирская язва — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов и человека., характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов протекающая в кожной или септической форм.Возбудитель: Bacillus anthracis спорообразующуя грамположительную палочку.Образует споры. Споры очень устойчивы к дез.инфектантам, автоклаву и.т.д. Очень устойчива во внешней Споры могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные Инфицирование происходит при попадании фекалий больных животных в почву,или при контакте (шкуры, мясо) Патогенез: воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа, реже дыхат, или жкт. В месте контакта образ. сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Перя стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса (сепсис). Сепсис развивается при поподание через ЖКТ и легкие. Инкубационный период 2-3 дня. Формы кожная и висцеральная.Сиб.-язв сепсис - токсическо-инфекционного шока: тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокротытяжелые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела, сильнейшая интоксикация. боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул., парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита.Диагностика: Материалом содержимое везикул и карбункулов, а мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы. Бактериол и имунофлюреснц. исслед.Лечение: пенициллин. коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды.Проф. изоляция и вакцинация групп риска.
73. Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis.. Неустойчив во внешней среде.о 60 °C погибает через 5—10 минут. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полевки. В Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба. Симптомы и течение. Инкубационный до 3—7 дней. Различают формы: бубонную (глазо – бубонная, ангино - бубоная), легочную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Начало: Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Симптомы интоксикации…рвота, носовые кровотечения,на стой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов. брадикардия, гипотония. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Лихорадка длится от 6 до 30 дней--- размягчение бубона (1—4 мес) вскрытие с выделением густого гноя и образованием туляремийного свища. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях. Лечение: Проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Стрептомицин назначают обычно по 0,5-1.0 г 2р\д в\м. Доксициклин в суточной дозе 0,2 г, дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям. Профилактика: вакцинация
74. Натура́льная о́спа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. люди характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца Её вызывают два вида вирусов: Variola major и Variola minor Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.Этиология и эпидем: инкубационный период 8—12 дней.Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. Является воздушно-капельной инфекцией, однако заразится при соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу. Патогенез: заражение ---вирус поступает лимф. узлы и далее в кровь---инфицируется эпителий--- энантемы и экзантемы--- глубоких нагноительные и деструктивных процессов формируются рубцы.Клиника: Начальный период симп.интоксикации,сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях. На 2—4-й день сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь. На 4-й день появляются типичные оспины на коже (пятна-папулы-пузырька-пустулы-образования корочек- отторжения –рубец). Одновременно появляются оспины на слизистой всех внутренних органов, вскоре превращаются в эрозии. На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается, признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1—2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы. К тяжёлым формам относятся сливная форма, пустулезно-геморрагическая (Variola) и оспенная пурпура. К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис. Диагностика: ПЦР, электр.микроскопия из выделений.В 1980 году искорена за счет массовой вакцинации.Лечение: противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3-6 мл в\м. при бак инфекции антисептики местно + а\б. (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). детоксикацию организма введение коллоидных и кристаллоидных, плазмофорез.
75. Жёлтая лихорадка — острое гемморагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передается с укусом комаров.Эпидем. 2 формы: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром от больного человека здоровому). Этиолог: возбудитель — арбовирус из семейства флавивирусов. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании и дезинфекции. Клиника:Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток. Клиническая картина двухфазное течение. Тяжёлое течение - внезапное начало, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, боль в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени; лицо красное, одутловатое, веки отечны. Может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня. Лечение: Симптоматическое лечение. Проф.: вакцинация. Вакцина очень эффективна.
76. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго- острое инфекционное заболевание человека, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Этиология: возбудителем болезни является вирус из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus. Относится к арбовирусам (Arboviridae). Эпидемиология-Природный резервуар возбудителя — грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, птицы, дикие виды млекопитающих, также сами клещи, способные передавать вирус потомству через яйца, и являющиеся вирусоносителями пожизненно. Источник возбудителя — больной человек или инфицированное животное. Вирус передается при укусе клеща, либо проведении медицинских процедур, связанных с инъекциями или забором крови. Основные переносчики — клещи Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Патогенез -До конца не изучен. Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или повреждения кожи при контакте с кровью больных людей (при внутрибольничном заражении). Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Клиническая картина-Инкубационный период от одного до 14 дней. Чаще 3-5 дней. Болезнь развивается остро. На первой стадии резко, за короткое время повышается t до 39-40 и выше, начинается головная боль, озноб, покраснение лица, слизистых оболочек,сильная слабость, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота. Через 2-4 дня начинается вторая, геморрагическая стадия заболевания. Появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом. Наблюдается повышенная кровоточивость десен, мест инъекций. Возможны носовые, маточные кровотечения. Начинаются боли в животе, печени, понос, рвота, возможна желтуха, олигурия. Заболевание длится 10-12 дней, но больные остаются сильно истощенными еще на протяжении 1-2 месяцев Как осложнения могут наблюдаться сепсис, отек легкого, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность, отит, тромбофлебиты. Летальность составляет от 2 до 50 %.Лечение изоляция в инфекционном отделении стационара. Лечение симптоматическое и этиотропное. Назначают противовоспалительные препараты, мочегонные. Также назначают противовирусные препараты (рибавирин, реаферон). В первые 3 дня вводят гетерогенный специфический лошадиный Ig, иммунную сыворотку, плазму или специфический Ig, полученные из сыворотки крови переболевших или привитых лиц. Иммунитет- После выздоровления остается иммунитет, который сохраняется 1-2 года. Для создания искусственного иммунитета применяют формолвакцину из мозга зараженных сосунков белых мышей или белых крыс. 77. марбург, ебола, ласа
78. БРУЦЕЛЛЕЗ – ЗООНОЗНОЕ ИНФЕК-АЛЛЕРГ ЗАБ-Е, СКЛОННОЕ К ХРОН ТЕЧ-Ю. ХАР-СЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИХОРАДКОЙ, ПОР-ЕМ ОПОРНО-ДВИГ, ССС, НЕРВНОЙ, МОЧ-ПОЛ СИСТЕМ НОСИТЕЛИ BR.MELITENSIS – ОВЦЫ И КОЗЫ, BR.ABORTUS BOVIS – КРУПНЫЙ РОГАТЫЙ СКОТ. ГРАМ -. БРУЦЕЛЛЫ ХАР-СЯ ВЫСОКОЙ СПОСОБНОСТЬЮ К ИНВАЗИИ И ВНУТРИКЛЕТ ПАРАЗИТИРОВАНИЮ. ПРИ ИХ РАЗРУШЕНИ – ЭНДОТОКСИН. НЕУСТОЙЧИВЫ ВО ВНЕШ СРЕДЕ. ИСТОЧНИК-РОГАТЫЙ СКОТ, ВЫДЕЛЯЮТСЯ С МОЧОЙ, ИСПРАЖНЕНИЯМИ И МОЛОКОМ. ЗАРАЖ ПРОИСХОДИТ ОТ МЯСА ИЛИ СЫРЫХ МОЛОЧН ПРОД. БОЛЬНОЙ ЧЕЛ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФ-ИИ. ЗАР-Е ЧЕЛ ПРОИСХ АЛИМЕНТАРНЫМ/КОНТАКТНЫМ ПУТЯМИ. ВЫРАЖЕННЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ХАР-Р ЗАР-Я ПАТОГ: КОЖА/СЛИЗИСТЫЕ – В МАКРОФОГАХ РАЗМНОЖАЮТСЯ – РЕГИОН. Л/УЗЛЫ – ПО ВСЕМ ОРГАНИЗМУ. ФАЗЫ: ЛИМФО- (ИНКУБАЦ ПЕРИОД), ГЕМОТОГЕННЫЙ(ОСТРЫЙ ПЕРИОД:ЛИХОРАДКА, ОЗНОБ, ПОТ, МИКРОПОЛИАДЕНИТ), ПОЛИОЧАГ ЛОКАЛИЗАЦИЯ(РЕЗЕРВУАР – Л/УЗЛЫ), ЭКЗООЧАГОВЫХ ОБСЕМЕНЕНИЙ(ДОЛГО СОХР В ОРГАНАХ, ПОТОМ СНОВА ВЫХОДЯТ), МЕТАМОРФОЗА(ИСХОДЫ). КЛИН: -ОСТРАЯ(ДО 3 МЕС), -ПОДОСТРАЯ(3-6 МЕС), -ХРОН(БОЛЕЕ 6 МЕС.), -РЕЦИДУАЛЬНАЯ. ПРОЯВЛ: ОЗНОБЫ, ЛИХОРАДКА(ДЛИТ, РЕМИТИР) ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЭЙФОРИЯ. В ПЖК И СУХОЖИЛИЯХ П/К ОБР-СЯ УЗЕЛКИ – ФИБРОЗИТЫ И ЦЕЛЛЮЛИТЫ. ПЕЧЕНЬ И СЕЛ УВЕЛ, БОЛЕЗН. ПОР-Е НЕРВНОЙ С-МЫ. ПРИ ХРОН ТЕЧ-Е: ПОР-Е СУСТАВОВ – КРУПНЫХ, ВОЗМОЖНЫ АНКИЛОЗЫ, МИОЗИТЫ, НЕВРАСТЕНИЯ.КРОВЬ: ЛЕЙКОПЕНИЯ, ЛИМФОЦИТОЗ, МОНОЦИТОЗ, ЭОЗИНОПЕНИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ. Д-КА: ИФА, Р-Я РАЙТА, РГА ХЕДДЕЛЬСОНА, Р-Я БЮРНЕ ЛЕЧ-Е: А/Б – ЛЕВОМИЦЕТИН ПО 0,5Г 6 Р/Д. РИФАМПИЦИН, ТЕТРАЦИКЛИН- НЕ МЕНЕЕ 14 ДН. ПРОТИВОБРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ ИГ, ГКС, ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ.
79. Сепсис —состояние, вызываемое попаданием в кровь и ткани возбудителей инфекции человека и животных, наприм, гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Хар-ся воспалительным процессом не в каком-либо отдельном органе, а во всем организме. В-ли сепсиса: чаще стреп и стаф, реже — пневмок, киш. пал-ка и др. Обычно сепсис — осложнение раневого или воспалительного процесса. Источн. общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложнён течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) — хирургический сепсис; осложн после родов или аборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, — акуш-гинеколог. сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфиц-е мочи — уросепсис; остр или хронич гнойные заболевания органов полости рта — ротовой сепсис и т. д. Признаки болезни: местные — в первичном очаге заболевания (например, очищение раны и рост в ней грануляций останавливаются, они выглядят бледными, сухими, с грязно-мутным налётом) и главным образом общими симптомами — головная боль (в тяжёлых случаях — спутанность сознания), повышение температуры тела до 39-40°С с большими суточными колебаниями, прогрессирующее похудание, учащение пульса, снижение артериального давления, тромбозы, отёки, пролежни. Клиника - может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5-7 суток), подострым и хроническим. Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) — т. н. септикопиемия, и без метастатических гнойников — т. н. септицемия.При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины— пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудание, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета.Диагностика:Системный воспалительный синдром. Хар-ся изменением t тела (как в сторону повышения, не менее 38 °C, так и в сторону понижения - ниже 36 °C), учащ. Сердцеб. (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением кол-ва лейкоцитов в крови (менее 4000 или более 12000 клеток на mm3).Острый сепсис. Хар-ся так же, как обычный сепсис, но с гипотензией, гипоперфузией или дисфункцией отдельных органов.Септический шок. Наиболее тяж. состояние, после которого у каждого второго больного из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей наступает смерть[3]. Те же симптомы что и сепсис.Лечение-большие дозы антибиотиков и сульфаниламидные препараты, усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гамма-глобулина. Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затёков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав |