ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Она направлена на:
уменьшение веса тела при наличии ожирения; уменьшение употребления алкоголя; регулярное выполнение динамических физических упражнений; ограничение употребления поваренной соли до 5,0 г в сутки (1/2 чай. ложки соли); достаточное употребление калия, кальция и магния; уменьшение употребления насыщенных жиров и холестерина; отказ от курения.
Препараты первой линии:
диуретики
ингибиторы АПФ
антагонисты кальция длительного действия
антагонисты рецепторов ангиотензина II
бета-адреноблокаторы
Препараты первой линии при применении в эквивалентных дозах приводят к одинаковому снижению АД и существенного уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Препараты второй линии:
альфа1-адреноблокаторы
алкалоиды раувольфии
центральные α2-агонисты (клонидин, гуанфацин, метилдопа)
агонисты имидазолиновой рецепторов (моксонидин)
прямые ингибиторы ренина (аліскірен)
Доказательства эффективного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при применении препаратов второй линии значительно меньше, по сравнению с препаратами первой линии.
Комбинированное лечение необходимо 50-75% больным на артериальную гипертензию. В случае неэффективности монотерапии не нужно увеличивать дозу к максимальной, потому что это увеличивает вероятность побочных эффектов. Лучше применить комбинацию 2,а при необходимости-3-4 препаратов. У больных с ‘мягкой’ гипертензией лечение можно начинать как с монотерапии одним из препаратов первого ряда,так из фиксированной комбинации 2 препаратов первого ряда. У больных с умеренной и тяжелой формой АГ в большинстве случаев целесообразно вместо монотерапии сразу применять комбинацию 2 препаратов, а при необходимости 3-4 препарата
Назначение комбинации двух антигипертензивных препаратов имеет преимущество и для стартовой терапии, в частности, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, для которых желательно ранний контроль артериального давления.
При возможности, следует отдавать предпочтение использованию фиксированных комбинаций (в одной таблетке), поскольку упрощение режима приема препаратов имеет преимущества по повышению приверженности к лечению.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО.
Наименование лечебного учреждения______________________________________
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|