 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Объективное исследование. Физиологические данные Сознание; ясное, расстроенное, отсутствует Положение в постели: активное, пассивноеФизиологические данные
● влажность ● цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) ● дефекты: расчесы, опрелости, пролежни (указать локализацию): отеки – да________________________ _нет сыпь – да_________________________ нет 4. Kocтно-мышечная система: ● деформация скелета – да________________________ нет_________________ ● функция суставов - сохранена, нарушена. Указать локализацию___________ 5. Рост ___________________________________________________________________ 6. Вес_________________________________ Должный вес_______________________ 7. Температура____________________________________________________________ 8. Дыхательная система: ● число дыхательных движений ● дыхание - глубокое 5 поверхностное ● дыхание ритмичное – да_________________________нет ___________ ● характер одышки (подчеркнуть): экспираторная, инспираторная, смешанная ● характер мокроты (подчеркнуть): гнойная, геморрагическая, серозная, пени ● Аускультация легких: ● дыхание (подчеркнуть): везикулярное, жесткое, ослабленное, хрипы (наличие, отсутствие). 9. Сердечно-сосудистая система: ● пульс (характеристика качеств): ● А/Д на двух руках: левая________________ правая___________________ ● аускультация: тоны - звучные, приглушенные (подчеркнуть), шумы – да _______________нет ____________________ 10. Желудочно-кишечный тракт: ● глотание; нормальное, затруднено ● состояние зубов - кариес, отсутствие зубов_________________________ ● язык обложен – да____________________нет_______________________ ● задах изо рта__________________________________________________ Характер рвотных масс_____________________________________________ Характер стула______________________________________________ Живот увеличен в объеме (метеоризм, асцит, ожирение) Болезненность при пальпации – да________________нет__________ Напряжен - да _____________________ нет_________________ Аускультация живота ________________________________________ 11. Мочевыделительная система: ● мочеиспускание: - болезненное, затрудненное, недержание, энурез ● цвет мочи: - обычный, изменен (гематурия, «пиво», «мясных помоев») ● прозрачность – да ___________________________нет______________________ ● суточное количество мочи (подчеркнуть): анурия, олигоурия, полиурия, норма ● симптом Пастернацкого ______________________________________________ 12. Эндокринная система: ● видимое увеличение щитовидной железы – да _______________нет _________ ● экзофтальм – да _____________________нет_____________________________ 13. Нервная система: ● нарушение походки – да ____________________________нет_______________ ● парезы, параличи – да ___________________________нет __________________ ● нарушение произвольных движений: парезы, нарушение координации движения, насильственные движения.
Результаты дополнительных методов исследования (указать отклонения от нормы)
Нарушено удовлетворение потребностей (подчеркнуть) 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Спать, отдыхать 6. Быть чистым 7. Одеваться и раздеваться 8. Поддерживать температуру 9. Быть здоровым 10. Избегать опасности 11. Двигаться 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться и работать
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (сестринские проблемы (приоритетное подчеркнуть)
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав |