Y. Объективное обследование (status preasens)
Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое (нужное подчеркнуть).
Сознание: ясное, спутанное, ступор, сопор, кома
(нужное подчеркнуть)
Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
(нужное подчеркнуть).
Выражение лица: обычное, страдальческое, безучастное
(нужное подчеркнуть).
Рост ___________ Масса тела____________ Температура тела_____________
Состояние кожных покровов и слизистых – указать цвет, высыпания, влажность, тургор, наличие отеков, расчесов, других дефектов:
______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лимфоузлы: видны – да, нет; пальпируются – да, нет (нужное подчеркнуть)
- локализация ______________________________________________________
- размеры _________________________________________________________
- консистенция _____________________________________________________
- болезненность ____________________________________________________
- подвижность _____________________________________________________
- изменения кожи над ними __________________________________________
Органы дыхания:
- форма грудной клетки _____________________________________________
- тип дыхания _____________________________________________________
- частота дыхания (ЧДД) ____________________________________________
- участие в акте дыхания вспомогательных мышц _______________________
- одышка (характер) ________________________________________________
- кашель: сухой, с мокротой (нужное подчеркнуть)
- мокрота: количество__________ цвет ___________ запах ________________
- сравнительная перкуссия легких _____________________________________
- аускультация легких _______________________________________________
Сердечно-сосудистая система:
- пульс (PS) _______________ уд./мин. (симметричность, напряжение, ритмичность, наполнение, частота) _______________________________________
__________________________________________________________________
- число сердечных сокращений (ЧСС) _________ уд./мин.
- дефицит пульса __________ уд./мин.
- артериальное давление (АД) на обеих руках ___________________________
- аускультация сердца _______________________________________________
Желудочно-кишечный тракт:
- аппетит: повышен, понижен, сохранен (нужное подчеркнуть)
- рвота (да, нет), характер ____________________________________________
- стул: частота, характер, цвет, примеси________________________________
__________________________________________________________________
Осмотр полости рта:
- слизистая: цвет, высыпания_________________________________________
- съемные зубные протезы ___________________________________________
- язык: цвет, чистота (наличие налета), влажность, отечность, выраженность сосочков __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осмотр живота:
- форма ___________________________________________________________
- объем ___________________________________________________________
- симметричность ___________________________________________________
- участие в акте дыхания _____________________________________________
- изменения на передней брюшной стенке ______________________________
- наличие болей при пальпации _______________________________________
МВС:
Мочеиспускание (нужное подчеркнуть):
- свободное или затрудненное
- безболезненное или болезненное
Моча:
- цвет _____________________________________________________________
- количество _______________________________________________________
- прозрачность _____________________________________________________
Симптом Пастернацкого: положительный, отрицательный
(нужное подчеркнуть)
Нервная система:
- сон: длительность __________________ потребность в снотворных – да, нет
- тремор ___________________________________________________________
- походка __________________________________________________________
- парезы ___________________________________________________________
- параличи _________________________________________________________
- чувствительность кожи _____________________________________________
Костно-мышечная система:
- деформация скелета _______________________________________________
- деформация суставов ______________________________________________
- мышечная сила ___________________________________________________
Репродуктивная система:
Вторичные половые признаки сформированы:
- по женскому типу
- по мужскому типу
(нужное подчеркнуть)
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|