АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Если диагноз «гастрит» уже фигурирует в медицинской карте, необходимо со всей ответственностью подойти к лечению, которое потребует времени и дисциплины. Для профилактики обострений будет необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по части диеты и прочих составляющих повседневной жизни. Будьте готовы к тому, что потребуются:

	Полноценная терапия гастрита, преследующая две цели: 1. уничтожение хеликобактерной инфекции, вызывающей гастрит, и 2. восстановление поврежденной слизистой оболочки желудка. Согласно современным стандартам, лечение включает комплекс из 3-х или 4-х препаратов антибактериального, кислотоснижающего и цитопротекторного профиля.
	Продолжительный курс цитопротектора для качественного заживления слизистой оболочки желудка.
	Строгое соблюдение диеты в зависимости от кислотности. При гастрите с повышенной секрецией предпочтение отдается вегетарианским протертым супам, молочным продуктам, отварной рыбе и мясу, яйцам всмятку, овощным пюре, киселям. Гастрит с пониженной секреторной функцией «любит» мясные бульоны, отварную курицу, паровые котлеты, каши, лапшу, минеральную воду.
	Соблюдение режима питания: оно должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, малыми порциями. Категорически противопоказано переедание.
	Исключение из меню острых, пряных, жирных, копченых, слишком горячих и чрезмерно холодных блюд.
	Регулярное посещение стоматолога для своевременного лечения кариеса и других заболеваний ротовой полости, способных усугубить течение гастрита.
	Категорическое «Нет!» алкоголю и табаку.
	Регулярное наблюдение у специалиста-гастроэнтеролога. Контроль ситуации на предмет реинфицирования хеликобактером.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

В клинику поступил больной 45 лет, с жалобами на тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области. Болен несколько лет. Из анамнеза жизни: больной работает в сельском хозяйстве. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычного цвета. Пульс 80 уд/мин, хорошего наполнения и напряжения. Язык влажный, чистый. При осмотре живота – выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. При пальпации печени определяется округлое, эластической консистенции опухолевидное образование.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какие инструментальные исследования необходимы для постановки диагноза и ожидаемые результаты?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз.

4. Назовите иммунологические методы диагностики эхинококкоза.

5. Определите лечебную тактику и какие операции показаны при эхинококкозе.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 1

1.Очаговое (объёмное) образование печени.

2. Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости: высокое положение правого купола диафрагмы, увеличение печени, кальцификаты в печени.

- УЗИ – чаще определяется ультразвуковая картина кистозного поражения печени. Характерным для эхинококковой кисты является наличие фиброзной капсулы, которая представлена гиперэхогенным ободком, гипоэхогенного слоя, представляющим собой лимфатическую «щель», отделяющую фиброзную капсулу от хитиновой оболочки, на внутренней поверхности которой могут определяться зародышевые элементы в виде «гидатидного песка».

- КТ характерной является визуализация хитиновой оболочки и дочерних пузырьков фиброзной капсулы. Может определяться частичная или тотальная кальцификация стенок кисты.

3. - рак печени

- цирроз печени

- кисты печени другой этиологии

- метастазы в печени при раке других органов.

4. - реакция латекс-агглютинации (РЛА),

- реакция непрямой гемагглютинацип (РНГА),

- иммуноферментативный анализ (ИФА),

- реакция антительных единиц.

5.Показано оперативное лечение.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1854 | Нарушение авторских прав