Диагностика (обследование)
I. Основные методы диагностики
· первичная обращаемость;
· анализ клинической картины болезни.
II. Дополнительные методы диагностики
· ЭГДС: рефлюкс-эзофагит; гиперемия и отек слизистой пищевода; эрозии дистального отдела пищевода, ГПОД.
· ВЭГДС: рефлюкс-эзофагит; гиперемия и отек слизистой пищевода; эрозии дистального отдела пищевода, ГПОД.
· Рентгеноскопия пищевода и желудка: ГПОД, стриктуры пищевода, эзофагоспазм, эрозивно-язвенные изменения, рефлюкс.
· Суточное мониторирование рН: частота и продолжительность рефлюксов, индивидуальный подбор препаратов.
· Манометрия: показатели движения стенки пищевода и функция его сфинктеров.
· Сцинтиграфия пищевода с технецием.
· Хромоэндоскопия: выявление метапластических и диспластических изменений пищевода.
· Билиметрия: верификация щелочных и желчных рефлюксов; спектрофотометрия рефлюксата, содержащего билирубин.
· Эндоскопическое УЗИ: выявление эндофитно растущей опухоли.
· Омепразоловый тест.
Такой порядок распределения методов исследования связан с тем, что более 60% больных ГЭРБ находятся за пределами возможностей эндоскопического метода и их диагностика базируется на тщательном анализе клинических проявлений.
Участники Генвальской конференции пришли к согласию в отношении того, что наличие ГЭРБ можно предположить, если изжога возникает в течение двух или более дней в неделю.
Таким образом, основной метод позволяет только предположить ГЭРБ, а дальше должно быть проведено: во-первых, эндоскопическое исследование, которое должно исключить опасную для жизни патологию (онкологическую, в первую очередь) и установить тип ГЭРБ: наличие рефлюкс-эзофагита и эндоскопически негативную/позитивную форму.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|