Классификации ГЭРБ
В настоящее время пользуются различными классификациями.
Модификация классификации предложенной в Генвале предполагает выделение, по крайней мере, двух типов болезни:
1. ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом, который характеризуется наличием определенных повреждений слизистой оболочки пищевода, выявленных при эндоскопии (эрозии и язвы);
2. ГЭРБ без эзофагита или эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь, при которой повреждения слизистой оболочки пищевода (эрозии и язвы, а также пищевод Барретта) не обнаруживаются. Так называемые «малые признаки» — отек, гиперемия слизистой оболочки пищевода — не расцениваются участниками Генвальской конференции как однозначные признаки эзофагита.
Исходя из смыслового значения классификации, позволяющей диагностировать болезнь, а также определить лечение, его интенсивность и продолжительность, а также тактику ведения больного — целесообразно выделить еще один тип ГЭРБ.
3. ГЭРБ осложненного течения (рецидивирующая язва, стриктура, кровотечение, пищевод Барретта, аденокарцинома пищевода). Выделение этого типа болезни предполагает в лечении участие хирурга и усиление активности фармакотерапии. В случае консервативного ведения больного увеличивается интенсивность эндоскопического контроля.
Классификации ГЭРБ по степени тяжести (по Savary М., Miller G., 1993, с изм. Шептулина А.А., 2001 ).
РЭ I степени тяжести. Эндоскопически обнаруживается картина катарального эзофагита, а единичные эрозии захватывают менее 10% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода.
РЭ II степени тяжести. Эрозии становятся сливными и захватывают до 50% поверхности слизистой оболочки дистального участка пищевода.
РЭ III степени тяжести. Циркулярно расположенные сливные эрозии, занимающие практически всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
РЭ IVстепени тяжести. Образование пептических язв и стриктур пищевода, развитие тонкокишечной метаплазии слизистой оболочки пищевода (синдром Барретта).
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|