АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более

(ферма, хозяйство)

Оборудование: термометры, психрометры, рулетки, анемометры с шестом, методическое руководство к практическим занятиям по зоогигиене.

ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ И ОЦЕНИТЬ

1. Конструкция здания

а) фундамент_______,__________ цоколь____________

б) стены________________________________________

в) полы_________________________________________

г) перекрытия, потолок, крыша _

д) размер помещения (кубатура)

2. Показатели микроклимата

а) температура_____._________

б) относительная влажность

б) световой коэффициент ________

искусственное освещение Вт/м²..

г) содержание газов: СО_{2__________} N'H_{3_________}H₂S_______

3. Эффективность вентиляции

а) часовой объем вентиляции (по СО₂) м³____________на

1 ц живой массы________________

б) кубатура воздуха на 1 гол..___

в) кратность воздухообмена

г) суммарное сечение вытяжных каналов на 1 гол. в см²

д) оборудование принудительной вентиляции______,_

е) производительность принудительной вентиляции _

4. Размещение животных

а) как размещены (система содержания)------------

б) количество скотомест и отвечает ли нормативам___

в) размер секций, станков______________ м² на 1 гол.

г) размеры стойла (бокса)___________________,_.

д) размеры кормушки: ширина по верху_________

длина_______ ширина по дну_______._ высота переднего

края________________ заднего______________________.

е) поение животных______________________________

ж) доение коров__________________________________

з) ширина: кормовых проходов ____________________

навозных____________,___________________________ канала (желоба).

технологических______.___________________________

поперечных______________________________________

5. Система раздачи кормов

г) грубых________,__________________,____________

б) сочных...________.____________________.________

в) концентрированных___________._.__________

6.Какая применяется подстилка_________,____

7.Система навозоудаления

а) система уборки_ удаления навоза из помещения

б) способ и место хранения навоза _.________

в) система канализации____________.__________

Заключение о помещении для содержания животных в сравнении с нормативами

__________________________________________________________________________

8. Характеристика других цехов:

а) ветсанблок, бытовая комната и красный уголок_____________________________

б) размеры и оборудование моечной ________________________________________

в) пункт искусственного осеменения размещен

.____________________ количество мест для передержки______________________

коров._______ размер и оборудование лаборатории ________________________

манежа____________ _______________________.___ —

г) кормоцех и его оборудование, подготовка кормов____________________________

д) чистка и уход за животными___________________________________________

Общее заключение о ферме с учетом выбора участка, размещения зданий, водоснабжения, санитарной культуры, системы и условий содержания животных__________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Дата: Подписи членов звена:

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Волков Г. К. Зоогигиенические нормативы для животноводческих объектов. (Справочник). – М.: Агропромиздат, 1986. – 304с.

2.Гигиена сельскохозяйственных животных: В 2 кн. Кн. 1 Общая зоогигиена/ Кузнецов А. Ф., Демчук М. В., Карелин, А. И. и др.; Под ред. Кузнецова А. Ф. и Демчука М. В.- М.: Агропромиздат, 1991. – 399с.

3.Гигиена сельскохозяйственных животных: В 2 кн. Кн. 2 Частная зоогигиена / Кузнецов А. Ф., Демчук М. В., Карелин, А. И. и др.; Под ред. Кузнецова А. Ф. и Демчука М. В.- М.: Агропромиздат, 1992.– 192 с.

4.Горлов И. Ф. Основы адаптивной технологии содержания крупного рогатого скота. М.: Колос, 1995. – 284 с.

5.Зайцев А. М., Жильцов В. И., Шавров А. В. Микроклимат животноводческих комплексов. – М.: Агропромиздат, 1986. – 192 с.

6.Карелин А.И., Маравин Б.А., “Зоогигиенические основы проектирования, строительства и эксплуатации животноводческих объектов”, Москва, “Россельхозиздат”, 1987

7.

8.Кобозев В. И., Жук Л. Л. Зоогигиена с основами ветеринарии: Учебное пособие. – Мн.: Ураджай, 2001. – 421 с.

9.Кочиш И. И., Калюжный Н. С., Волчкова Л. А., Нестеров В. В. Зоогигиена. СПб.: Лань, 2008. - 464 с.

10.Кузнецов А. Ф. Гигиена животных. М.:Колос, 2001 г. 368 с.

11.Кузнецов А. Ф. Гигиена содержания животных: справочник. СПб.: Лань, 2003 г. - 640 с.

12.Кузнецов А. Ф., Найденский М. С. Практикум по зоогигиене с основами проектирования животноводческих объектов М.: КолосС, 2006. – 343 с

13.Кузнецова А. В. Практикум по зоогигиене М.: Колос, 1999. – 208 с

14.Онищенко В. И., Калюжный Н. С. Основы зоогигиены и ветпрофилактики. Фрунзе: Мектеп, 1989. – 384 с.

15.Найденский М. С., Кузнецов А. Ф., Храмцов В. В., Виноградов П. Н. Зоогигиена с основами проектирования животноводческих объектов. М.: КолосС, 2007. – 512 с.

16.Храмцов В. В., Табаков Г. П. Зоогигиена с основами ветеринарии и санитарии. М.: КолосС, 2004. – 424 с.

17.Храмцoв В. В. Зooгигиена с oснoвами прoектирoвания живoтнoвoдческих oбъектoв. М.: КолосС, 2007. – 376 с.

18.Храбустовский И. Ф., Демчук М. В., Онегов А. П. Практикум по зоогигиене. – М.: Колос, 1984. – 270 с.

19.Ходанович Б.В.Строительное дело: Учеб. пособие для с.-х. вузов – М., Агропромиздат., 1985. -240с

20.Ходанович Б. В. Проектирование и строительство животноводческих объектов. – М. –Агропромиздат. -1990 г. – 255 с.

21.Шведов В. В. и др. Системы естественной вентиляции животноводческих помещений. – М.: 1991. – 44 с.- / Сер. “Механизация и электрофикация сельского хозяйства” / ВАСХНИЛ; ВНИИТЭИ Агропром/.

22.Чикалев А. И. Зоогигиена с основами проектирования животноводческих объектов. СПб.: Лань, 2006. - 224 с.

23.Сельскохозяйственные здания и сооружения / Д.Н. Топчий, В.А. Бондарь и др. – М.: Агропромиздат, 1985. – 480 с.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

I. Значение и задачи гигиены больниц в комплексе мероприятий по охране здоровья населения.

2. Гигиенические требования к размещению участка больницы в насе­ленном пункте.

3. Гигиенические требования к генеральному плану участка больницы (функциональное зонирование, застройка, озеленение, благоустройство).

4. Системы застройки больниц, их гигиеническая оценка.

5. Зонирование участка больницы, роль зеленых насаждений.

6. Приемное отделение больницы, гигиенические требования к его пла­нировке, оснащению и оборудованию.

7. Общие гигиенические требования к внутренней планировке больничных зданий и отделений.

8. Палатная секция, состав и площадь помещений секции. Гигиенические требования к планировке и оборудованию секций и за­стройке коридора.

9. Хирургическое отделение и операционный блок. Гигиенические требования к их планировке и оборудованию.

10. Акушерское отделение. Гигиенические требования к их планировке и оборудованию.

11. Инфекционное отделение. Гигиенические требования к его плани­ровке и оборудованию.

12. Больничная палата. Виды палат, нормативы площади и кубатуры, размещение коек, оборудования.

ПОНЯТИЕ О СИТУАЦИОННОМ ПЛАНЕ УЧАСТКА БОЛЬНИЦЫ.

Размещение больницы на местности называется ситуационным планом. Больницы могут располагаться в черте населенного пункта для прибли­жения их к обслуживаемому населению, поскольку общесоматические больницы не представляют опасности. При этом целесообразно отводить для больницы самостоятельный квартал на тихих улицах, вблизи зеленых массивов.

Многокоечные больницы (на 600 и более коек) и специализированные (туберкулезные, онкологические, психиатрические), для которых тре­буется большой земельный участок, рекомендуется размещать на окраине города или за его пределами. Больничный участок должен быть удален от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха (промышленных пре­дприятий, железнодорожных путей, аэродромов, коммунальных объектов по очистке и обеззараживанию сточных вод и твердых отбросов). Между участком больницы и объектами возможного неблагоприятного воздействия должны устраиваться санитарно-защитные зоны. Участки больниц должны располагаться с наветренной стороны по отношению к загрязняющим воздух объектам.

Лечебные учреждения следует располагать на чистых, хорошо инсолируемых, сухих, возвышенных территориях со спокойным рельефом. Наиболее благоприятными являются пологие склоны, обращенные на южную сторону, что обеспечивает лучшие условия инсоляции и естественный сток атмосферных вод. На западных и северных склонах строить больницы не рекомендуется.

Уровень стояния грунтовых вод - не менее 1,5 м, почва должна быть не загрязненной, воздухо- и водо­проницаемой. Участки, служившие прежде местом свалок, выработок, подвергающиеся оползням, для строительства не пригодны.

Генеральный план участка больницы - это планировка и устройство больничного участка, размещение больничных зданий и подсобных строений на специ­ально отведенной территории.

Размер территории должен соответствовать размеру участка категории проектируемой больницы.

Плотность застройки участка больницы зданиями не должна превышать 15%. На территории больницы не должно быть жилых домов. Санитарные разрывы между зданием для обеспечения благоприятных условий инсоляции и аэрации зданий должны быть равны двойной высоте наиболее высокого здания, но не менее 25 м. Ориентация окон палат - на южные румбы, а операционных - на северные. Число въездов и выездов на территорию больницы должно быть не менее двух: для больных и персонала и для сообщения с хоздвором и патологоанатомическим отделением.

СИСТЕМЫ СТРОИТЕЛЬСТВА БОЛЬНИЦ

При децентрализованной системе отделения больничного комплекса раз­мещаются в самостоятельных корпусах небольшой этажности. Достоинства этой системы: благоприятные для предупреждения рас­пространения внутрибольничных инфекций облегчает возможность ис­пользования природных факторов (парк, сад); легче создать лечебно-охранительный режим (тишина, покой). Недостатки: требуется большая площадь участков, что невозможно обес­печить при строительстве больницы в большом городе. Лечебные корпуса удалены от общих диагностических и лечебных отделений, что ведет к необходимости значительного перемещения больных; ухудшается качество питания больных т.к. в процессе транспортировки из центрального пищеблока происходит охлаждение пищи и снижаются ее вкусовые качества, строительство обходится дороже.

Централизованная система характеризуется размещением всех отделений, поликлиники, административных помещений в одном многоэтажном здании или нескольких сблокированных (кроме патологоанатомического и хо­зяйственного). Достоинства этой системы: рациональное использование всех лечебно-диагностических кабинетов; облегчение использования санитарно-технического оборудования; короткие пути движения больных и персонала; ускорение доставки готовой пищи; сокращение строительно-эксплуата­ционных расходов, требуется меньший участок земли. Недостатки: трудно организовать полноценный лечебно-охранительный режим; легче возможность распространения внутрибольничных инфекций; трудно пользоваться садом или парком для прогулки больных.

Смешанная система характеризуется тем, что все основные соматические отделения - рентгеновское, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория, аптека и приемное отделение размещаются в одном корпусе. Инфекционное, родильное, детское, поликлиника, патологоанатомическое, хозяйственное отделения располагаются в самостоятель­ных корпусах. Эта система нивелирует недостатки предыдущих и поэтому нашла широ­кое распространение в настоящее время.

ЗОНИРОВАНИЕ УЧАСТКА, РОЛЬ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

Территория больницы должна разделяться на 4 зоны:

а) зону лечебных корпусов, занимающую самую лучшую часть участка;

б) административно-поликлиническую зону с приемным покоем и аптекой, располагающуюся ближе всего к въезду на территорию больницы;

в) зону хозяйственного двора (где может размещаться и патологоанатомическое отделение), размещаемую изолированно от первых двух в подветренном отношении к ним;

г) зону зеленых насаждений.

Под зеленые насаждения должно отводиться не менее 60% площади участ­ка. По периметру участка устраивается зеленая защитная полоса шириной не менее 15 м. Сады для инфекционных и неинфекционных больных и де­тей должны быть отдельными.

Роль зеленых насаждений заключается в том, что они обладают шумо- ветро- и пылезащитным действием, улучшают микроклимат окружающей территории, оказывают благоприятное эстетическое и психологическое воздействие, способствуют выделению кислорода и поглощению углекис­лоты, выделяют фитонциды, обладающие бактерицидным действием.

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Отделение приема и выписки больных должно иметь следующий набор помещений:

а) вестибюль отдельно с регистратурой, гардеробом и справочной;

б) смотровое помещение;

в) кабинет дежурного врача;

г) санпропускник (раздевальня, ванна с душем, одевальня);

д) манипуляционную с перевязочной;

е) бокс и диагностические палаты для больных с неясным диагнозом;

ж) санузлы для больных и персонала и другие подсобные помещения;

з) выписную.

ДЕТСКОЕ, АКУШЕРСКОЕ, ИНФЕКЦИОННОЕ отделения должны иметь свои приемно-выписные отделения и располагаться при каждом из них. Помещения для выписки должны быть раздельными от помещений приема и располагаться смежно с вестибюлем-ожидальней. При планировке приемного отделения должен соблюдаться принцип по­точности поступающих и выписывающихся. Отделение приема больных детей, кроме всего перечисленного, должно иметь приемно-смотровые боксы, боксы для детей с неясным диагнозом, а также санпропускник для персонала.

В приемном отделении АКУШЕРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ предусматривается уст­ройство фильтра, через который роженица проходит из вестибюля ожидальни. Обязательно устраиваются две смотровые:

а) для поступающих в родовую физиологическое отделение и отделение патологии беременности;

б) для поступающих в обсервационные отделения.

Комнату встречи выписывающихся рожениц и новорожденных следует размещать рядом с помещением для посетителей.

ПАЛАТНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ

Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационара. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между двумя секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек в палатных секциях д.б. как правило, не менее 20 и не более 30. Количество палат на одну койку в общесоматических отделениях д.б. не менее 7% от количества коек в отделении, а двухкоечных – не менее 2 палат в каждой секции. Остальные палаты на 3-4 койки. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяют на отде­ления терапевтических, хирургических профилей и специальные (оф­тальмологические, дерматовенерологические и др.).

Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более

Палата на 1 койку: без шлюза - 9 м², со шлюзом - 12 м², со шлюзом и уборной - 14 и душем 16 м². Высота не менее 3,3 м. Воздухообмен - 80 м³ на койку, содержание СО₂ не более 0,1%. Общая обсемененность воздуха не более 3000 -4000 микробов в 1 м³. Уровень шума - не более 30-40 дБ. Вентиляция - вытяжная.

Лучше устраивать одностороннюю застройку коридоров. Если застройка коридора двухсторонняя, то предусматриваются световые разрывы (холлы)

Ориентация палат - южные румбы.

АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

При планировке акушерского отделения предусматривается тщательная изоляция здоровых рожениц от больных. Для этого организуются родо­вое и послеродовое физиологическое и обсервационное отделения. Послеродовое физиологическое отделение состоит из палат раздельного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати. Обсервационные отделения следует размещать или в отдельном отсеке здания, или изолированно.

Площади некоторых помещений:

ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Инфекционное отделение рационально размещать в отдельно стоящем здании. Для приема инфекционных больных предусматриваются приемно-смотровые боксы, а для персонала - санпропускник.

В инфекционном отделении структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

БОКС - комплекс помещений (входной тамбур с улицы, санузел с ванной, палата, шлюз, вход в отделение через центральный коридор для связи персонала с больными).

ПОЛУБОКС - состоит из тех же помещений, но не имеет наружного входа с тамбуром. Больные в полубоксы поступают из коридора через шлюз.

ШЛЮЗ имеет умывальник, вешалки для сменных халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.

Площадь бокса и полубокса на одну койку - 22 м², а на две - 27 м².

Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза. Палатное инфекционное отделение может со­стоять из одной или нескольких секций с количеством коек для взрослых - 25, для детей - 20, а в боксированных отделениях - 15.

ПОРЯДОК РАБОТЫ

Каждая пара студентов проводит санитарную экспертизу генерального плана, общую оценку лечебных зданий и по заданию преподавателя - одного отделения, ориентируясь на вопросы по оценке по разделу.

I. ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПЛАН

Ознакомившись с генеральным планом больницы и пояснительной за­пиской, студент должен в письменной форме ответить на следующие во­просы:

1. Размер площади земельного участка, его форма, площадь территории на 1 койку, его соответствие нормативам;

2. Число коек в больнице и по отделениям;

3. Система больничного строительства;

4. Наличие и расположение подъездных путей;

5. Величина разрывов между зданиями;

6. Процент застройки. Имеется ли зонирование территории больницы по функциональному назначению зданий;

7. Озеленение территории и его характер, величина периферической зеленой полосы, ее ширина, имеется ли озеленение разрывов между здани­ями;

8. Замечания по генеральному плану больницы и выводы.

II. ОБЩАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНЫХ ЗДАНИЙ

Студент рассматривает и изучает поэтажные планы лечебных помещений, мысленно следуя по пути движения амбулаторного или стационарного больного.

При изучении проекта обращается внимание на:

1. выполнение требований противоэпидемического режима,

2. создание наиболее благоприятных условий гигиенического и лечебно-охранительного режима для больных,

3. условия для четкой работы медицинского персонала, работников пи­щеблока и хозяйственных служб больницы.

При рассмотрении планов выясняется наличие входов в поликлинику, родильное и другие стационары больницы, а также наличие отделений приема и выписки, изоляторов и т.п., наличие пищеблока, буфетных и столовых, размещение кабинетов, диагностических лабораторий, ожидален и др. в поликлинике

Все эти данные выясняются устно, в протоколах же фиксируются лишь недостатки.

III. ХАРАКТЕРИСТИКА ПО ОТДЕЛЕНИЯМ

Отделение приема и выписки

1. Запроектировано ли одно отделение на всю больницу или несколько при отделениях.

2. Достаточен ли набор помещений в приемном отделении.

3. Достаточны ли площади кабинетов и помещений.

4. Обеспечивается ли планировкой приемного отделения изоляция посту­пающих больных для предупреждения внутрибольничных инфекций.

5. Удобно ли связано приемное отделение с палатными отделениями и соблюдается ли поточность движения больных.

Соматическое отделение,

1. Сколько палатных секций в отделении.

2. Сколько коек в каждой секции.

3. Сколько коек в палате, какова площадь и кубатура на койку, воздухообмен.

4. Достаточно ли количество одно- и двухкоечных палат.

5. Какова ориентация окон и световой коэффициент в палате.

6. Каково расположение операционного блока (если рассматривается хирургическое отделение).

7. Каков набор помещений операционного блока

8. Сколько операционных в блоке и количество операционных столов в одной операционной.

Акушерское отделение

1. Сколько отделений имеется.

2. Каков набор помещений в отделениях.

3. Какова изоляция здоровых рожениц от больных.

4. Каков набор помещений послеродового отделения.

5. Каков набор помещений отделения новорожденных.

Инфекционное отделение

1. Как размещено и изолировано ли от других отделений.

2. Предусмотрены ли приемно-смотровые боксы, санпропускники для пер­сонала.

3. Сколько имеется боксов и полубоксов.

4. Сколько боксированных палат.

5. На сколько инфекций рассчитано отделение

Тема: ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В

ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Освоить методы предупреждения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Что такое внутрибольничные инфекции (ВБИ). Причины возникновения ВБИ

2. Характеристика возбудителей ВБИ

3. Источники ВБИ

4. Характеристика путей и факторов передачи ВБИ

5. Профилактика ВБИ

· неспецифическая

· специфическая

Внутрибольничные инфекции являются в настоящее время одной из основных причин заболеваемости и смертности госпитализированных больных.

Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение или сотрудника больницы вследствие его работы в данном лечебном учреждении.

Этиологическая структура ВБИ и особенности этиологии зависят от:

1. профиля и специализации лечебно-профилактического учреждения;

2. возрастных особенностей обслуживаемых контингентов;

3. специфики методов, средств лечения и обследования больных.

Причинами возникновения внутрибольничных инфекций являются:

1. Нарушение санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях;

2. Развитие устойчивости микробов к дезинфицирующим средствам;

3. Устойчивость к химиотерапевтическим средствам.

4. Изменение нормальной микрофлоры человека, снижение резистентности.

5. Повышение возможностей контакта больных и передачи инфекции.

ИСТОЧНИКИ ВБИ:

1. Больные острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний, а также носители различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

2. Медперсонал (врачи, медицинские сестры, санитарки).

3. Животные (грызуны).

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ:

Инфицирование больных может проходить следующими путями:

— воздушно-капельным и воздушно-пылевым.

— контактно-бытовым (через предметы ухода за больными, белье, через инструментарий, а также через руки персонала).

— парентеральным (при введении инфицированных препаратов крови, изотонических растворов и других лекарственных препаратов).

— алиментарным (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты).

Возникновению и развитию ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях способствуют:

— недооценка эпидемиологической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, и своевременной их изоляции.

— наличие невыявленных больных и внутрибольничных источников среди медицинского персонала и пациентов.

— нарушение персонала санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки.

— нарушение режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.п.

Система профилактики внутрибольничных инфекций включает следующие мероприятия:

1. Неспецифические методы профилактики.

а) архитектурно-планировочные.

б) санитарно-технические.

в) санитарно-противоэпидемические.

г) дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.

2. Специфические мероприятия.

Они направлены на повышение устойчивости организации пациентов к инфекциям.

Иммунизация населения:

— плановая;

— экстренная (специфическая, общая)

Санитарно-противоэпидемический режим - это комплекс мероприятий направленных на:

1. предупреждение заноса инфекционных заболеваний в лечебных учреждениях.

2. предупреждение возникновения заболеваний внутри больницы.

3. предупреждение распространения инфекционных заболеваний за пределами лечебного учреждения.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия направлены на уничтожение возбудителей на предметах, материалах, инструментах и т.д. Для этого имеется большой арсенал физических и химических методов и средств.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

1. Определение активного хлора в хлорной извести йодометрическим методом.

Принцип метода определения активного хлора основан на способности хлора вытеснять йод из раствора йодистого калия в количестве, эквивалентном хлору.

2 KI + Cl₂ =2 KCl + I₂

Выделяющийся йод титруют раствором гипосульфита натрия, по количеству которого ведут расчет активного хлора.

Оборудование и реактивы:

1. Колбы на 100 - 250 мл.

2. Бюретки.

3. Мерные пипетки на 5 - 10 мл.

4. 0,01 % раствор гипосульфита (Na₂S₂O₃), 1 мл которого соответствует 0,355 мг активного хлора.

5. Раствор соляной кислоты 1:3.

6. Раствор йодистого калия 5%.

7. 1% раствор крахмального клейстера.

8. 1% раствор хлорной извести.

Ход определения.

В колбу, содержащую 50 мл дистиллированной воды, добавляют 5 мл 1% раствора хлорной извести, подкисляют 1 мл раствора соляной кислоты 1:3, приливают 5 мл 5% раствора йодистого калия. При этом содержимое колбы окрашивается выделившимся йодом в золотисто-коричневый цвет.

Далее жидкость титруют 0,01 н раствором гипосульфита калия до бледно-желтого цвета, после чего прибавляют 1 мл 1% раствора крахмального клейстера и титруют до обесцвечивания.

Расчет ведется по формуле.

где:

N — количество граммов активного хлора в 1мл 1% р-ра хлорной извести;

а — количество 0,01 N р-ра гипосульфита Nа, пошедшего на титрование.

В — количество 1% р-ра хлорной извести, взятого для анализа.

Для выражения результатов в процентах производят расчет, исходя из пропорции:

0,01 г хлорной извести — N г активного хлора

100 гр. хлорной извести — Х г -”-

где:

N — количество грамм активного хлора в 1 мл 1% р-ра хлорной извести.

Х — количество гр. активного хлора в 100 гр хлорной извести.

Доброкачественная хлорная известь должна содержать 25-30% активного хлора.

В целях дезинфекции используется в виде осветленного раствора от 0,2 до 0,5 и от 3 до 5% концентрации.

2) Определение качества предстерилизационной обработки инструментария.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода. Смесь наносится на инструмент, затем капают несколько капель 30% уксусной кислоты.

В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.

3) Проба на чистоту рабочих поверхностей.

На вымытую с помощью моющих средств поверхность наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина.

Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.

Материалы, реактивы для выполнения 2 и 3-го заданий работы:

1. Инструменты.

2. Моющие растворы.

3. 1% спиртовой раствор фенолфталеина.

4. 3% раствор перекиси водорода.

5. 5% раствор (спиртовой) амидопирина.

6. 30% уксусная кислота.

ПРОТОКОЛ.

лабораторного контроля за качеством проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЛПУ

от........................................

Выполненными исследованиями установлено:

1. 1% раствор хлорной извести содержит...............мг Cl в 1 мл.

2. Используемая хлорная известь содержит.............% активного хлора.

3. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов (указать каких)..……………………………………………………………………….

4. Проба на чистоту рабочих поверхностей (указать каких)..........………………………………………………………………………………

Заключение:

Подпись проводившего исследование:

Тема: ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ

ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ СИСТЕМ ПИТЬЕВОГО

ВОДОСНАБЖЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С САНИТАРНЫМИ ПРАВИЛАМИ И НОРМАМИ СанПиН 2.1.4.1074-01

И НЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ

СанПиН 2.1.4.1175-02.

Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения.
Контроль качества

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2515 | Нарушение авторских прав