АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромбофлебит. Воспаление стенки вены. сопровождающееся образованием тромба в ее просвете

Воспаление стенки вены. сопровождающееся образованием тромба в ее просвете. Среди причин тромбофлебита можно назвать инфекционные заболевания, травматические повреждения, злокачественные новообразования, аллергические заболевания. Тромбофлебит часто осложняет течение варикозной болезни вен ниэних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей встречается значительно реже и обычно является следствием внутривенных инъекций, катетеризации, длительных инфузий лекарственных средств.

Клиническая картина Основной симптом заболевания - боль по ходу тромбированной вены, усиливающихся при движении, физической нагрузке. При осмотре отмечают гиперемию и отек кожи, болезненное уплотнение по ходу вены, обычно четко отграниченное от окружающих тканей. Величина пораженного отдела конечности не изменяется или незначительно увеличивается. Общее состояние больных как правило удовлетворительное, субфебрилитет. При прогрессирующем течении тромбоз может распространятся по системе большой подкожной вены в проксимальном направлении по системе большой подкожной вены, создавая угрозу тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение: Назначают препараты улучшающие микроциркуляцию (аспирин, трентал, троксевазин, детролакс гинкор форт)) обладающие противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибупрофен) и дающие десенсибилизирующий эффект (диазолин, тавегил, димедрол). Целесообразно местно применять гепариновую, бутадионовую мази. Обязательно бинтование конечности эластическим бинтом. По мере стихания острых явлений назначают физитерапевтическое лечение: коротковолновую диатермию, электрофорез трипсина (химопсина) йодида калия, гепарина и др. Хирургическое лечение показано при распространении процесса на бедро (восходящий тромбофлебит).

Острые тромбозы глубоких вен (флеботромбоз). Тромбозы глубоких вен наиболее часто наблюдаются на нижних конечностях, реже на верхних. Обычно они развиваются у больных, страдающих сердечно – сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Ожирением, у пожилых и онкологических больных, часто появляются после травм, тяжелых родов, продолжительных операций. Тромбозы могут осложнять течение инфекционных и гнойных заболеваний. Наиболее опасным осложнением тромбозов является отрыв тромба и развитие тромбоэмболии легочной артерии летальность, при которой достигает 90%.

Клиническая картина Наиболее частой локализацией тромбозов глубоких вен нижних конечностей является вены голени. Общее состояние больных остается удовлетворительным, отмечаются незначительные боли в икроножных мышцах, усиливающих ся при движении, небольшой отек нижней трети голени, болезненность икроножных мышц при пальпации. Характерными признаками заболевания являются боли в икроножных мышцах, при тыльном сгибании стопы или компрессия средней трети голени манжетой тонометра, в которую медленно нагнетают воздух. Клиническая картина становится выраженно, когда тромбируются все три парные глубокие вены голени Это сопровождается резкой болью, чувством распирания, напряжения, отеком голени, нередко сочетающимся с цианозом кожных покровов. Повышается температура тела. При подвздошно бедренном тромбозе больных беспокоят боли в бедре, икроножных мышцах, иногда в паховой области. Конечность увеличивается в объеме, отек распространяется от стопы до паховой складки, иногда переходит на ягодицу. Окраска конечности варьирует от бледной до цианотичной. При пальпации определяется болезненность по ходу магистральных вен на бедре и в паховой области.

Лечение флеботромбоза: Основным является консервативное лечение, базирующееся на антикоагулянтной терапии – применяют: прямые (гепарин) и непрямые (фенилин, варфамин) антикоагулянты. Используют так же неспецифические противовоспалительные средства, дезагреганты, препараты улучшающие венозный отток, и способствующие уменьшению отека. Для профилактики ТЭЛА в нижнюю полую вену эндоваскулярно устанавливают кава – фильтр, который улавливает до 98% тромбов.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав